上腕骨近位端骨折とは？初心者向けに図解と治療ガイド付き共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

上腕骨近位端骨折とは

上腕骨近位端骨折は、腕のつけ根近くの上腕骨が折れるケガです。日常生活の転倒やスポーツ中の衝撃が原因になることが多く、特に高齢者では骨がもろくなっていることがあるため注意が必要です。

痛みや腫れが強く、腕を動かすと痛みが増すことが多いのが特徴です。場合によっては腕の形が変わって見えることもあります。早期の受診と適切な診断が回復の鍵となります。

原因とリスク

原因は主に転倒や衝撃です。階段での転倒やスポーツ中の接触、車の衝突などが挙げられます。

高齢者では骨粗しょう症などが関係し、軽い衝撃でも折れることがあります。

症状の見分け方

痛みが続く、腫れが広がる、腕を動かすと痛い、腕の角度が普段と違って感じるなどの症状が出たら受診を検討します。

診断のしかた

医療機関では問診と視診を行い、次にX線検査をします。ときにはCTやMRIが必要になることもあります。

治療の基本

治療は大きく「非手術療法」と「手術療法」に分かれます。ずれが小さく安定している場合は非手術で固定します。一方、ずれが大きい場合や関節の形が変わっている場合は手術を検討します。

非手術療法のポイント

固定期間は通常数週間から半年程度です。固定の間は腕を使わないよう工夫します。リハビリは痛みが和らいだ段階で徐々に始め、肩と肘の可動域を取り戻します。

早期のリハビリ開始が回復を早めます。

手術療法のポイント

手術には骨を正しい位置に戻して固定する方法があり、必要に応じて人工材料を使います。術後は痛みが引くまで安静が必要ですが、早い段階からリハビリを始めることが重要です。

リハビリと回復の道のり

回復には個人差がありますが、最初は痛みの管理と安静、次に関節の可動域訓練、最後に筋力トレーニングという順番で進みます。

予防と日常の工夫

転倒を減らす工夫や骨を強くする食事と運動、適切な薬物治療などが予防に役立ちます。階段の手すり設置や滑りにくい床材の選択、適度な運動習慣を心がけましょう。

表で見る治療の違い

治療の種類	特徴	注意点
非手術療法	固定と安静を中心に痛みに対応	ずれが小さい場合に適用
手術療法	骨を正しい位置に戻して固定	術後のリハビリが大切

よくある質問

Q 本当にリハビリは必要ですか。はい、回復にはリハビリが欠かせません。

この記事は中学生でも理解できるよう、専門用語をできるだけ避け、図解と平易な説明を心がけました。

上腕骨近位端骨折の同意語

上腕骨近位端骨折: 上腕骨の近位端（肩に近い側の端）を骨折する状態。肩関節の周囲で起こる代表的な上腕骨の骨折として広く使われる表現です。
上腕骨近位部骨折: 上腕骨の近位部を骨折する状態。解剖学的には近位端を含む広い範囲を指す言い方で、同じく proximal humerus fracture を指します。
上腕骨頸部骨折: 上腕骨の頸部を骨折する状態。近位端の骨折の一種で、解剖学的頸部や外科的頸部を含む場合があります。
上腕骨頭部骨折: 上腕骨の頭の部分を骨折する状態。肩関節側の近位端の骨折の中でも頭部の骨折を指します。

上腕骨近位端骨折の対義語・反対語

未骨折の上腕骨近位端: 上腕骨近位端が骨折していない状態。骨の連続性が保たれ、痛みや機能障害がない正常な状態を指します。
健常な上腕骨近位端: 病変や骨折のない、機能的に正常な近位端の状態を表します。
上腕骨近位端の完全な連続性: 骨の連続性が完全に保たれており、亀裂・欠損が見られない状態のこと。
上腕骨近位端が非損傷・非骨折: 近位端に障害や骨折がなく、損傷が全くない状態を意味します。
正常な上腕骨: 上腕骨全体が健全で、特に近位端を含む全体の機能が正常である状態。
上腕骨遠位端骨折: 上腕骨の遠位端が骨折している状態。位置の対照として挙げられることがあり、 proximal fractureの反対語として挙げられることもあります。

上腕骨近位端骨折の共起語

大結節骨折: 上腕骨の大結節部が折れることで、回旋腱板の腱付着部が影響を受け、肩の動きに影響が出やすい。
小結節骨折: 上腕骨の小結節部が折れることで、腱の付着部や肩の安定性に影響を与えることがあります。
大結節と小結節の同時骨折: 大結節と小結節の両方が折れると、肩の機能回復が難しくなるケースが多く、治療選択に影響します。
回旋腱板損傷: ローテータカフと呼ばれる腱群の損傷が併発することがあり、肩の安定性と動きに影響します。
腋窩神経麻痺: 腋窩神経が損傷すると三角筋の筋力低下や肩の外側の感覚異常が起こる可能性があります。
腋窩動脈損傷リスク: 手術中に近くを通る血管が傷つくリスクがあるため、計画が重要です。
転倒: 高齢者で多く、転倒が主な原因となる骨折です。
骨粗鬆症: 骨が脆くなる病的状態で、骨折リスクを高めます。
高齢者骨折: 高齢者に多く、治療方針やリハビリのプランが年齢に合わせて検討されます。
非観血的治療: 手術を避け、安静・固定などで治療する選択肢です。
手術: 骨が安定しない場合などに適用される外科的治療です。
内固定術: ねじ・プレートなどを使って骨を内部で固定する方法です。
開放固定術: 創口を作って固定を行う外科的治療です。
プレートとねじ固定: 肩の近位部骨折で広く使われる固定法で、強固な安定を得られます。
髄内釘固定: 骨髄腔を通して釘で固定する方法で、ケースにより選択されます。
人工関節置換術: 関節面の変形が大きい場合に、機能回復を優先して関節を置換します。
逆転肩関節置換術: 上腕骨の機能を補うため、特殊な置換術で肩の動きを回復させます。
画像検査: 診断と治療方針決定のための総称的な検査です。
X線: 最初の画像検査として広く用いられ、骨の位置やずれを評価します。
CTスキャン: 骨の形状を断面で詳しく見ることができ、骨片の配置を正確に判断します。
MRI: 軟部組織や神経・腱の状態を詳しく見るのに適した画像です。
肩関節可動域: 治療後に肩がどれくらい動くかを評価する指標です。
リハビリテーション: 骨癒合後の機能回復を促す運動療法の総称です。
リハビリ計画: 個別の骨折状態に合わせた具体的な訓練計画を立てます。
疼痛管理: 痛みを抑える薬物療法や非薬物療法の組み合わせです。
合併症: 感染、偽関節、神経障害など治療後に起こり得る問題です。
偽関節: 骨の癒合が不完全で関節部の結合が不安定になる状態を指します。

上腕骨近位端骨折の関連用語

上腕骨近位端骨折: 肩関節に近い上腕骨頭・頚部・大結節・小結節のいずれか、または複数が折れる状態。高齢者の転倒などが主因で、治療は保存療法か手術療法を選択します。
解剖学的頚部: 上腕骨頭と大結節の間の解剖学的境界。ここが折れると血流障害のリスクが高まり、上腕骨頭壊死の可能性が増します。
外科頚部: 上腕骨頭と干渉する部分で、解剖学的境界の一つ。折れ方によって神経・血管の影響が生じやすく、治療戦略が変わることがあります。
大結節: 上腕骨の外側上部にある結節。腱の付着部が多く、骨折時には回旋運動の障害や腱断裂のリスクが高まります。
小結節: 大結節の内側にある結節。腱の付着部が複雑で、肩の動きに影響を与えることがあります。
肩関節（肩甲上腕関節）: 上腕骨頭と肩甲骨の関節。近位上腕骨骨折はこの関節の安定性や可動域に大きく影響します。
Neer分類: 近位上腕骨の骨折を部位の数と移動の有無で分類する代表的な分類法。2部・3部・4部に分けられ、治療方針の目安になります。
AO/OTA分類: 国際標準の骨折分類。解剖的位置・骨片の数・転位の程度を整理し、治療方針を決定するのに役立ちます。
保存療法: 手術を行わず、安静・固定（スリング）・痛み管理・リハビリを中心に治療します。転位が小さく、高齢者に多く用いられます。
開放整復固定術（ORIF）: 骨を露出させて正しい位置に戻し、金属プレートやネジで内部固定する手術。変形を抑え機能回復を狙います。
内固定術: 骨折部をプレート・ネジ・棒などで内部固定する総称。術式は骨折の形態により異なります。
デルタ-大結節間アプローチ: デルタ筋と大結節の間を通して露出を得る手術アプローチの一つ。神経・腱を温存しやすい利点があります。
三角筋間アプローチ: 三角筋の間から露出する解剖学的アプローチ。筋肉を温存しやすく、術式選択の一つです。
半肩関節置換術（ヘミ肩関節置換術）: 上腕骨頭の破壊が進んだ場合に頭部の一部を人工関節へ置換する手術。痛みを軽減し可動域を改善します。
全肩関節置換術: 肩関節全体を人工関節に置換する手術。頭部の広範な破壊や変形がある場合に適用されます。
ロッキングプレート: ネジがプレートにロックされ、骨に強固に固定する固定法。高い安定性が特徴です。
PHILOSプレート: 近位上腕骨用のロッキングプレートの一種。固定力と生物学的適合性が高く、複雑骨折で用いられます。
腋窩神経障害: 骨折や手術に伴い腋窩神経が損傷され、肩の外側や上腕の感覚・運動が影響を受ける合併症。
偽関節: 骨折部が癒合せず、関節様の連続性を欠く状態。痛みや機能低下が長引くことがあります。
癒合不全: 骨折部の癒合が遅れる状態。治療期間が長引くことがあります。
変形治癒: 癒合は得られるが骨の形が変形し、機能障害が残る状態。
凍結肩（肩関節拘縮）: 長期間の安静後に肩の可動域が著しく制限される状態。リハビリで改善を目指します。
転倒・転落: 高齢者に多い主な原因。転倒予防が重要です。
骨粗鬆症: 骨密度が低下し、骨折リスクが高まる疾患。予防と治療が重要です。
X線レントゲン: 初期評価で最も一般的な画像検査。骨折の位置・変位を確認します。
CT（コンピューター断層撮影）: 複雑な骨折の3D像を把握し、手術計画を立てるのに有用です。
MRI（磁気共鳴画像）: 軟部組織の評価や血流・腱の損傷を詳しく評価します。
リハビリテーション: 術後・保存療法後の機能回復を目指す運動・訓練。可動域・筋力の回復が目的です。
回復期間: 治癒には個人差があり、部位・治療法・年齢で異なります。一般的には数週間から数か月を要します。