

高岡智則
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cyclothymiaとは?
cyclothymiaは、気分が高まる時期と落ち込む時期が繰り返される、いわゆる気分障害の一つです。正式には「サイクロシミア」と呼ばれ、躁病や大うつ病性障害ほど重くはないものの、生活に影響が出ることがあります。英語表記の cyclothymia は医療の現場でもよく使われます。
特徴としては、軽度の躁状態に類するエネルギーの上昇と、軽度のうつ状態に類する気分の落ち込みが、長い期間にわたって交互に現れます。個人によって波の強さや周期は違いますが、2年以上にわたり症状が続くことも珍しくありません。
この状態は「大きな躁状態」や「大うつ病エピソード」が明確に現れない点が特徴で、日常生活への影響は大きくても、診断上は境界があいまいになることがあります。そのため、医師の丁寧な問診と生活歴の把握が大切です。
症状の具体例
躁に近い時期には、活動的になり、計画性が高まる、睡眠時間が短くても疲れにくい、話すスピードが速くなるなどの様子が見られることがあります。一方、抑うつに近い時期には、気分が沈み、やる気が出ず、眠れない夜と眠りすぎる日が交互に訪れるなどの変化が起こります。これらの波は、日常の勉強・仕事・人間関係にも影響を与えることがあります。
診断と治療の基本
診断は精神科医や心療内科の専門家が、長期の症状の履歴を詳しく聞くことで行います。血液検査や画像検査は必須ではなく、主に症状の経過と機能への影響を評価します。早期に気づき、専門家と相談することが重要です。
治療は個人差がありますが、心理療法(認知行動療法など)を中心に、必要に応じて薬物療法を組み合わせることが多いです。薬には注意が必要ですが、気分安定薬を使用することで波を安定させ、日常生活の質を保つことが目指されます。薬の選択や副作用の管理は専門医とよく話し合い、自己判断で中止しないことが大切です。
日常生活の工夫とサポート
cyclothymia の管理には、規則正しい生活リズム、十分な睡眠、適度な運動、バランスの取れた食事が基本となります。ストレスを過度に蓄積しないよう、無理をしない予定を立て、趣味やリラックスする時間を意識的に確保しましょう。睡眠日誌をつけると、自分の波の周期を知る手助けになります。
家族や友人の関わり方
身近な人が cyclothymia を理解すると、サポートがしやすくなります。急激な気分の変化に戸惑わず、話を聴く時間を作ること、医療機関を受診するよう促すことが大切です。
表で見る比較
| 項目 | cyclothymia | bipolar II disorder | うつ病 |
|---|---|---|---|
| 主な特徴 | 軽い躁状態と軽いうつ状態が長期にわたり交互 | 躁状態と大うつ病エピソードが交互 | 主に抑うつエピソードが中心 |
| 期間の目安 | 成人では2年以上の経過が典型 | 波の期間は個人差あり | 多くは長期にわたり抑うつが続くことが多い |
| 治療の基本 | 心理療法と必要に応じた薬物治療 | 薬物療法と併用されることが多い | 薬物療法と心理療法の組み合わせ |
よくある質問
Q: cyclothymia は遺伝しますか? A: 遺伝の影響があると考えられていますが、環境要因も大きく関係します。家族歴があると受診の目安になることが多いです。
cyclothymiaの同意語
- cyclothymia
- 長期間にわたって、軽度の躁状態と軽度の抑うつ状態が断続的に現れる気分障害で、双極性障害I型・II型の診断基準には達しないが、日常生活に支障を来すことがある状態。
- cyclothymic disorder
- DSM-5で用いられる正式名称。cyclothymiaとほぼ同義で、長期間にわたり軽度の躁性症状と抑うつ症状が交互に現れ、日常機能が十分に保たれないことがある気分障害。
cyclothymiaの対義語・反対語
- 正常気分(エウシミア/euthymia)
- 躁状態・抑うつ状態が顕著に現れない、通常の安定した気分の状態。日常生活での極端な気分の揺れがないことを指す。
- 気分の安定
- 日々の気分の波が小さく、長期的に安定している状態。大きな気分の落差がないことを意味する。
- 情緒安定
- 感情の波が穏やかで、落ち込みや過度な高揚が起こりにくい状態。
- 穏やかな気分
- 興奮や沈下のない、落ち着いた気分の状態。
- 安定した気分
- 感情のアップダウンが抑えられ、安定している状態。
- バランスのとれた気分
- 気分の高揚と落ち込みの両方が極端に偏らず、適切に保たれている状態。
- 一貫した気分
- 日を追って気分が大きく変わらず、一定のリズムで推移している状態。
cyclothymiaの共起語
- 双極性障害
- cyclothymia は双極性障害スペクトラムの一部で、重い躁鬱エピソードが必須ではなく、長期間の軽度な気分変動を特徴とする障害です。
- 双極性スペクトラム障害
- 躁状態と抑うつ状態の連続したスペクトラムとして捉えられる概念で、cyclothymia もこの範囲に含まれます。
- 気分障害
- 気分の変動を主な症状とする障害の総称。cyclothymia はこの大分類の中の一つです。
- 軽躁状態
- 躁状態のうち、通常の機能を著しく障害するほどではない軽度の興奮・活動性の増加。cyclothymia にはこの状態が断続的に現れます。
- 抑うつ症状
- 気分の落ち込みや意欲低下、エネルギーの低下など、抑うつ様の症状が周期的に現れます。
- 診断基準
- 正式な診断には DSM-5 などの基準が用いられ、major depressive episode や manic episode の閾値を満たさない点が特徴です。
- DSM-5
- 米国精神医学会が定める精神障害の診断基準書。cyclothymia はこの分類に含まれます。
- ICD-11
- 世界保健機関の疾病分類で、国際的な診断基準の一つ。cyclothymia のコードが存在します。
- 大うつ病性障害
- 重度の抑うつエピソードを特徴とする障害。cyclothymia はこのエピソードには達しない抑うつが長く続くことがあります。
- 軽躁
- 軽度の躁状態を指す用語で、cyclothymia の特徴的な局面です。
- 躁うつ病
- 旧来の広義用語で双極性障害を指すことがありますが、現在は個別の障害名を用いることが多いです。
- リチウム
- 長期的な気分安定を図る薬。cyclothymia の治療で使われることがあります。
- バルプロ酸
- 気分安定薬の一つ。躁状態のコントロールに用いられることがあります。
- ラモトリジン(ラミクタール)
- 抗てんかん薬としても使われる気分安定薬。cyclothymia の補助的治療として検討されることがあります。
- 抗うつ薬
- 抑うつ症状を緩和する薬剤ですが、躁転のリスクがあるため慎重に用いられるべきです。
- 心理療法
- 薬物以外の治療法。認知行動療法(CBT)などが用いられ、症状の管理に役立ちます。
- CBT
- 認知行動療法。気分変動を認識し、思考と行動を調整することで症状の安定化を図ります。
- 睡眠障害
- 睡眠パターンの乱れは cyclothymia の悪化要因になるため、睡眠衛生が重視されます。
- 不安障害
- 不安が併存することが多く、治療計画に影響します。
- ADHD
- 注意力の問題が共存するケースがあり、治療の難易度を上げる場合があります。
- 物質使用障害
- アルコールや薬物の乱用が併存することがあり、症状の管理を難しくします。
- 自傷・自殺リスク
- 気分変動に伴い自傷行為や自殺念慮のリスクが高まることがあるため、リスク評価が重要です。
- 発症年齢
- 青年期から若年成人にかけて発症するケースが多いとされます。
- 遺伝的要因
- 家族歴などの遺伝的素因が関与することがあると考えられています。
- 予後
- 長期にわたり波があるが、適切な治療で安定を目指せます。
- 生活機能
- 仕事・学業・人間関係など日常生活の機能が影響を受けることがあります。
- 診療体制
- 専門医による長期的なフォローが重要です。
- 再発リスク
- 症状が断続的に現れやすく、再発を防ぐ介入が焦点になります。
- 診断の遷移
- 経過の中で bipolar I/II に移行する可能性が指摘されます。
- 併存障害
- 他の精神疾患が同時に現れることが多く、治療計画に影響します。
- 生活の質
- 症状の影響で日常生活の満足度が低下することがあります。
cyclothymiaの関連用語
- cyclothymia
- cyclothymiaは、双極スペクトラムの軽度な気分障害で、約2年以上にわたり軽い躁状態と軽度の抑うつ状態の症状が交互に現れるが、躁状態や抑うつエピソードの基準を満たさない状態のこと。
- 双極スペクトラム障害
- 躁状態と抑うつ状態の波が連続的に現れるスペクトラムとしてとらえる気分障害群の総称。cyclothymiaはこのスペクトラムの軽度の表れとされる。
- 双極性障害II型
- 抑うつエピソードと軽躁エピソード(躁状態ほど強くない軽躁)が交互に現れることが特徴の障害。cyclothymiaはこのII型よりも症状が軽いとされることが多い。
- 双極性障害
- 躁状態と抑うつ状態を繰り返す気分障害の総称。cyclothymiaはこの大分類の中の一つの軽度な形と見なされる。
- 気分障害
- 気分の著しい変動を伴う精神疾患の総称で、cyclothymiaもこのカテゴリーに含まれる。
- 軽躁状態
- 躁状態より症状が軽く、活動性やエネルギーの過多、睡眠欲求の減少などが現れる状態。cyclothymiaではこの軽躁状態の症状が長く続くことがある。
- 抑うつ状態
- 抑うつ気分、興味・喜びの喪失、疲労感などの症状が続く状態。cyclothymiaでは軽度の抑うつ症状が長期間現れる。
- 躁状態
- 高揚感が強く、活動性が増し、判断力が低下するなど、重いエピソードとして現れることがある。cyclothymiaではこの本格的な躁エピソードには達しないことが多い。
- DSM-5の診断基準
- 米国精神医学会の診断基準。cyclothymiaには2年以上にわたり、軽度の躁・抑うつ症状が連続して現れるが、正式な躁病・うつ病エピソードには該当しないことが要件とされる。
- ICD-10の診断基準
- 世界保健機関の国際疾病分類による診断基準。cyclothymiaは気分障害の一分類として扱われる。
- 鑑別診断
- うつ病(大うつ病性障害)や双極性障害I型・II型、物質誘発性障害などと混同しないように区別する作業。cyclothymiaは症状の重症度が低い点が鑑別のポイント。
- 治療
- 薬物療法と心理療法を組み合わせるのが基本。症状の波を安定させ、再発を予防することを目指す。
- ムード安定薬
- 気分の波を安定させる目的で用いられる薬の総称。リチウム、抗てんかん薬、時には抗精神病薬が組み合わせられることもある。
- リチウム
- 代表的なムード安定薬。再発予防に有効とされる。定期的な血中濃度モニタリングが必要。
- バルプロ酸
- 躁状態のコントロールに使われる抗てんかん薬の一つ。 cyclothymiaの波を抑制する補助として用いられることがある。
- ラモトリジン
- 長期的な気分安定化に寄与するムード安定薬。副作用に注意を払いながら用いられる。
- クエチアピン
- 抗精神病薬の一つで、気分安定化を補助する目的で用いられることがある。睡眠や不安の改善にも寄与する場合がある。
- 認知行動療法
- CBT。思考パターンや行動のクセを見直して、気分の変動を安定させる効果をねらう心理療法。
- 睡眠衛生
- 良質な睡眠を保つための日常的な生活習慣のこと。気分の安定に重要な基礎要素とされる。
- 発症年齢
- 青年期から成人期にかけて発症することが多いが、年齢は個人差が大きい。
- 予後
- 適切な治療と自己管理を行えば安定化することが多い。ただし長期にわたる経過となるケースもある。
- 生活習慣の改善
- 睡眠・運動・規則正しい生活など、日常の習慣を整えることが気分の安定に寄与する。
- 鑑別疾患
- うつ病、双極性障害I型・II型、物質性障害、甲状腺機能障害など他疾患との区別。適切な診断のために重要。
- 早期介入
- 早めに診断と治療を開始すると、長期の予後改善につながる可能性が高い。
- 自己管理
- 自己観察(日誌づけ、睡眠・食事・運動の記録)を通じて波の予兆を掴み、医師と協力して対策を立てること。
- 睡眠覚醒リズム
- 睡眠と覚醒のリズムが乱れると気分の変動が強まることがあるため、規則正しさを保つことが推奨される。
- ストレス管理
- ストレスを減らす方法を取り入れると、気分の安定に寄与する。



















