高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
虚血性脳卒中・とは？ 基本を理解する
脳卒中には大きく二つのタイプがあります。虚血性脳卒中と出血性脳卒中です。ここではまず 虚血性脳卒中について詳しく解説します。
虚血性脳卒中は、脳へ血液を運ぶ血管がふさがれてしまい、脳の一部が酸素と栄養を受け取れなくなることで起こります。詰まりの原因には血栓（血の塊）や動脈の狭くなる状態などがあります。血管が詰まる場所や詰まる速さが症状の程度を決めます。
原因とリスク要因
主な原因には動脈硬化、心臓の病気、血液の粘度が高くなる状態などがあります。生活習慣が関係することが多く、喫煙、過度な飲酒、肥満、高血圧、糖尿病などがリスクになります。
症状と気づき方
突然、体の一部が動かしにくくなったり、言葉が出にくくなったり、視界が悪くなることがあります。急な発作のような症状は「今、脳に危険が迫っているサイン」です。以下の表を参考にしましょう。
| サイン | 現れ方 | とるべき行動 |
|---|---|---|
| 突然の片方の麻痺 | 片手・片脚が動かしにくい | すぐ119番へ連絡 |
| 言語障害や言いにくさ | うまく言葉が出ない | 安全な場所へ移動して救急を呼ぶ |
| 突然の視界異常 | 片目または両目が見えにくい | 同上 |
緊急時の対応
もし自分や身近な人がこれらのサインを感じたら、迷わず救急車を呼びましょう。時間が命を左右します。脳梗塞の治療は発生してから数時間の間に大きく改善する可能性があるため、早い対応が非常に大事です。
治療の考え方
治療には「血流を回復させる薬」や「血栓をとかす治療」などがあり、病院の専門の医師が判断します。出血性脳卒中と混同しないように、症状が起きたらまず診断を受けることが重要です。
予防と生活習慣
長い目で見れば、高血圧をコントロールする、糖尿病を適切に治療する、禁煙する、適度な運動、バランスの良い食事などの生活習慣が予防に役立ちます。
回復とリハビリ
治療後には言語訓練や体の動きを取り戻すリハビリが必要になることがあります。焦らず医師の指示に従ってリハビリを続けることが回復につながります。
要点のおさらい
虚血性脳卒中・とは？とは、血管が詰まって脳に血が届かなくなる状態の一つです。症状が出たらすぐ救急、原因となる生活習慣の見直しも大切、と覚えておくと良いでしょう。
他の脳卒中との違い
脳卒中には 虚血性脳卒中と 出血性脳卒中があり、原因も進み方も異なります。虚血性は血管が詰まることで起こり、出血性は血管が破れて脳内に出血します。治療法も異なるため、症状を感じたらすぐ医療機関を受診することが大切です。
よくある質問
- 質問：虚血性脳卒中・とは？
- 答え：血管が詰まって脳へ血液が届かなくなる状態のことです。
- 質問：発症したらどうする？
- 答え：すぐに救急車を呼び、安静を保ちながら医師の判断を待ちます。時間を空けずに治疗を受けることが重要です。
まとめ
この病気は早期発見と迅速な治療が鍵です。突然の体の異変に気づいたらすぐ行動すること、生活習慣を見直して予防すること、これらを日常に取り入れることが大切です。
虚血性脳卒中の同意語
- 脳梗塞
- 脳の血管が塞がれて血流が不足し、脳組織が壊死する状態を指す虚血性脳卒中の代表的な表現です。
- 脳梗死
- 脳梗塞の別表記。漢字の字形が異なるだけで意味は同じです。
- 急性脳梗塞
- 発症時点が急性で、虚血性脳卒中の一形態を指す表現です。
- 急性虚血性脳卒中
- 急性発症の虚血性脳卒中を指す正式な表現で、治療開始の急を要する状況を示します。
- 虚血性脳卒中
- 脳への血流が不足して生じる脳卒中の総称で、脳梗塞を含む広い概念です。
- 脳血栓性脳梗塞
- 脳の血管が血栓によって閉塞され生じる虚血性脳卒中の一形態を指します。
- 脳血管性梗塞
- 脳の血管が障害されて梗塞を起こす状態の別表現で、虚血性脳卒中とほぼ同義です。
虚血性脳卒中の対義語・反対語
- 出血性脳卒中
- 脳内の血管が破れて血が出るタイプの脳卒中。血腫ができて脳を圧迫したり、血流が乱れたりします。虚血性脳卒中の対義語として用いられることが多い概念です。
- 脳出血
- 脳の内部で出血が起きる状態の総称。出血性脳卒中と同義で使われ、虚血性とは反対の病態です。
- 動脈破裂による脳出血
- 動脈が破裂して脳内に出血を生じる、出血性脳卒中の具体的なケースの一つです。
- 正常脳血流
- 脳へ流れる血液が十分にあり、酸素・栄養が適切に運ばれている状態。虚血（血流不足）の反対のイメージです。
- 良好な灌流
- 脳組織へ血液が十分に供給されている状態。灌流が良好だと虚血が生じにくくなります。
- 脳灌流正常
- 脳への灌流が正常で、血流が滞っていない状態を表す表現。
- 健康な脳
- 病的な血流障害がなく、機能が健全な脳の状態を指す比喩的な対義語です。
虚血性脳卒中の共起語
- 脳梗塞
- 虚血性脳卒中の別名・同義語。脳の血管が閉塞して血流が途切れ、脳組織が壊死する病態を指します。
- 脳血管障害
- 脳の血管に関わる病気の総称。虚血性脳卒中を含み、出血性脳卒中など他の血管病変も含むことがあります。
- 動脈硬化
- 動脈の内膜が厚く硬くなる変化。血流の狭窄を生み、虚血性脳卒中の主な原因のひとつです。
- 高血圧
- 血圧が高い状態。長期的に脳血管へ負荷をかけ、脳梗塞のリスクを高めます。
- 糖尿病
- 血糖コントロールが乱れた状態。血管の劣化を促進し、脳梗塞の発生リスクを上げます。
- 高脂血症
- 血液中の脂質が高い状態。動脈硬化を進行させ、虚血性脳卒中の危険因子です。
- 喫煙
- タバコの煙を吸うこと。血管を傷つけ、血液の粘度を高めるなどして脳梗塞リスクを高めます。
- 肥満
- 体重が過剰な状態。高血圧・糖尿病・脂質異常などを併発し、脳梗塞のリスクを高めます。
- 心房細動
- 心臓の不整脈の一種。心房で血栓ができ、塞栓として脳へ飛び脳梗塞を引き起こしやすい要因です。
- 頸動脈狭窄
- 頸動脈の狭窄・閉塞。脳への血流不足を招き、梗塞の原因となり得ます。
- 頸動脈プラーク
- 頸動脈のプラーク（脂質沈着）。破裂・血栓形成を経て脳梗塞を誘発します。
- 血栓
- 血液の塊。動脈内で形成され脳血管を塞ぎ、虚血性脳卒中を起こします。
- 塞栓
- 血流中を移動する血栓や脂肪塞栓など。脳の血管を塞いで梗塞を引き起こします。
- 血栓溶解療法
- 血栓を薬で溶かして血流を回復させる治療。急性期の選択肢として有効です。
- tPA（組織プラスミノーゲン活性化薬）
- 急性虚血性脳卒中で使われる血栓溶解薬。発症後一定時間内の静注が効果を高めます。
- 抗血小板薬
- 血小板の働きを抑える薬。再発予防や発症直後の治療補助として使われます。
- 抗凝固薬
- 血液の凝固を抑える薬。心房細動などの心原性脳梗塞の予防・治療に用いられます。
- DOAC（直接作用型抗凝固薬）
- ワルファリン以外の新しい抗凝固薬。出血リスクと効果のバランスを考慮して使われます。
- ワルファリン
- 古くから使われる薬剤。ビタミンK拮抗薬で、定期的な血液検査が必要です。
- 血管内治療
- 血管の内側から治療する方法全般。血栓回収や血管拡張などを含みます。
- 機械的血栓回収術
- カテーテルを使って脳の血管内の血栓を機械的に取り除く治療。重症例で有効です。
- 急性期
- 病気が急性に発生している時期。治療の最優先期間として位置づけられます。
- 発症
- 病気が始まる瞬間。虚血性脳卒中では発症からの時間管理が重要です。
- 画像検査
- 診断の柱となる検査群。CT・MRIなどの画像を用いて梗塞の有無・範囲を評価します。
- CT検査
- CTスキャンによる頭部画像検査。急性期の初期評価に用いられます。
- MRI検査
- MRIによる高精細な頭部画像検査。梗塞の範囲・組織のダメージを詳しく評価します。
- CTA（CT血管造影）
- CTで血管を造影して脳の主要血管の狭窄・閉塞を評価する検査です。
- MRA（MR血管造影）
- MRIを用いた血管の造影検査。脳血管の状態を詳細に把握します。
- 緊急搬送
- 発症後、救急車などで迅速に病院へ搬送すること。治療開始の前提です。
- 早期リハビリテーション
- 発症直後から始めるリハビリテーション。機能回復を促します。
- 後遺症
- 梗塞の後に残る神経機能の障害・障害の総称。
- 予後
- 治療後の回復経過と長期的な経過の見通し。
- 再発予防
- 同じような脳梗塞を再度起こさないようにする予防対策。
- 脳血流障害
- 脳へ血流が十分行かない状態。虚血性脳卒中の背景として起こり得る現象です。
- 生活習慣病
- 高血圧・糖尿病・脂質異常症・肥満など、生活習慣に関係する病気の総称。
虚血性脳卒中の関連用語
- 虚血性脳卒中
- 脳への血流が不足して脳組織が損傷する状態。血管が詰まるか血流が不足することで発生します。
- 脳梗塞
- 脳の血流が途絶え、脳組織が壊死した状態。虚血性脳卒中の代表的な形です。
- 一過性脳虚血発作(TIA)
- 数分〜数時間程度で症状が消える、後遺症を残さない短時間の血流障害です。再発のサインです。
- アテローム血栓性脳梗塞
- 動脈硬化により血管内のプラークが崩れ、血栓ができて脳の血流を遮断する梗塞です。
- 塞栓性脳梗塞
- 心臓や大血管から血栓が飛んで脳の血管を塞ぎ起こす梗塞の総称です。
- 心原性塞栓性脳梗塞
- 心臓由来の塞栓が脳の血管を塞ぐことで起きる梗塞で、特に心房細動が関与することが多いです。
- 心房細動
- 心臓の不規則な Electrical activity により血栓ができやすく、脳梗塞の大きなリスク因子です。
- 動脈硬化
- 動脈の内壁が厚くなり硬くなる状態。梗塞の主な原因となる病的変化です。
- 頸動脈狭窄
- 頸部の主要な血管が狭くなる状態で、脳への血流が不足し梗塞の原因になります。
- 大血管閉塞
- 脳の主要な血管が閉塞する状態。機械的血栓除去などの治療対象です。
- 小血管病変
- 脳の深部を供給する小さな血管の病変で、ラクナー梗塞を生むことがあります。
- ラクナー梗塞
- 小さな深部動脈が閉塞して生じる小さな梗塞。基底核や内包などに多く見られます。
- 低灌流性脳梗塞
- 全身性の低灌流や低血圧によって脳への血流が十分でなく生じる梗塞です。
- 発症時間
- 脳梗塞の発症時刻のこと。治療の適用可否や治療窓の判断に重要です。
- 3時間ルール
- 発症から3時間以内に血栓溶解薬の適用が検討される治療窓の目安です。
- 4.5時間ルール
- 発症から4.5時間以内に血栓溶解薬の適用が検討される目安で、適用は医師判断です。
- 血栓溶解療法
- 血栓を溶かして血流を回復させる治療法。静脈内投与のrt-PAが代表例です。
- アルテプラーゼ(rt-PA)
- 血栓溶解薬の代表で、発症早期に静脈内投与します（適応と禁忌は厳格に評価されます）。
- 静脈内血栓溶解療法
- IV rt-PA などを用いて血栓を溶かす治療法。
- 血管内治療(機械的血栓除去)
- 血管内から機械的に血栓を除去する治療で、大血管閉塞に有効です。
- 機械的血栓除去
- 同上。カテーテルを用いて血栓を取り除く方法です。
- 抗血小板薬
- 血小板の働きを抑える薬で、再発予防や急性期治療に用いられます。アスピリンなど。
- 抗血小板療法
- 血小板を抑制する治療法の総称。再発予防に使われます。
- 抗凝固薬
- 血液の凝固を抑えて血栓形成を防ぐ薬。心原性塞栓の予防に用いられます。
- DOACs(直接作用型経口抗凝固薬)
- ワーファリン以外の新しい抗凝固薬。助かるケースが多いです。
- ワーファリン
- 伝統的な抗凝固薬。特に心房細動など cardioembolic riskの予防に使われます。
- 二次予防
- 再発を防ぐための治療・生活習慣の改善。薬物療法、生活指導などを含みます。
- NIHSS
- 脳卒中の重症度を評価する標準的なスコア。数値が高いほど重症です。
- 拡散強調MRI(DWI)
- 急性期の梗塞を検出するMRI手法。梗塞部は拡散低下として映ります。
- 頭部CT
- 急性期の初期診断で使われるCT。出血の有無を評価します。
- CT血管造影(CTA)
- 頭部の血管を可視化するCT検査で、閉塞部位を特定します。
- MRI/MRA
- MRIで脳と血管を同時に評価する検査。梗塞と血管狭窄を同時に把握します。
- 血流評価/脳灌流
- 脳への血流（灌流）を評価する概念。灌流過不足が梗塞の広がりを決めます。
- 後遺症
- 発症後に残る神経機能障害。半身麻痺、言語障害、認知障害などが含まれます。
- 嚥下障害
- 嚥下機能が低下し、誤嚥リスクが高まる状態。栄養管理が必要です。
- 失語
- 言語機能の障害。話す、理解する、読む・書く能力が低下します。
- 片麻痺
- 体の半身に麻痺が生じる症状。典型的な発症後の症状の一つです。
- 半身麻痺
- 片側の四肢に麻痺が出る状態。
- 視野欠損
- 片側の視野が欠ける、見え方の障害です。
- 認知機能障害
- 記憶・注意・判断力などの認知機能が低下する障害です。
- 脳卒中センター/脳卒中ユニット
- 脳卒中の高度な治療とリハビリを提供する専門施設です。
- 脳卒中リハビリ
- 発症後の機能回復を目的としたリハビリテーションの総称です。
- 出血性脳卒中
- 脳内で出血して発生する脳卒中。虚血性とは異なり、治療も異なります。
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