高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
体外循環とは？
体外循環は医療現場で使われる特殊な技術です。体の内部の血液を体外へ取り出し、機械で酸素を取り込み温度を調整してから再び体内へ戻します。この技術は心臓が正常に働かないときや、開胸手術などの場面で活躍します。
この技術の目的は、患者さんの血液循環と酸素供給を安定させることです。心臓や肺の機能を一時的に代替することで、医師は安全に手術を行うことができます。
どうして必要なのか
心臓や肺の機能を取り替える手術では、手術中に血液循環を止めることがあります。その間、体外循環装置が血液を循環させ、全身に酸素を送り届けます。これにより、組織が酸素不足になるリスクを減らせます。
体外循環を使うことで、手術中の見かけ上の心臓の動きを止めても血流と酸素供給を維持できる点が大きなメリットです。
主な部品と仕組み
体外循環は複数の部品から成り立ちます。以下は代表的な部品の例です。
| ポンプ | 血液を体外へ送り出す役割。心臓の代わりに血流を作ります。 |
| 酸素化器 | 血液に酸素を加え、二酸化炭素を取り除きます。 |
| 熱交換器 | 血液の温度を体温に近づけ、体を安全に保つ役割。 |
| 回路・チューブ | 血液を体外と体内をつなぐ管路です。 |
| 凝固管理と抗凝固薬 | 出血を抑えるための薬物と監視装置。 |
手術の流れと体外循環の役割
手術の前に患者さんの体を安定させるために薬剤を使い、心臓を一時的に止めます。その間、体外循環装置が血液を循環させ、体内に酸素を送ります。手術が終わると装置を止め、体内の血流を再開させます。
この過程では専門のチームが厳密な監視と調整を行い、出血、感染、血圧の変化などを素早く対応します。
リスクと注意点
体外循環は安全に行われますが、いくつかのリスクがあります。感染、出血、血管の損傷、脳卒中のリスク、腎機能の影響などです。これらのリスクを最小限に抑えるために、経験豊富な医療チームと高度な監視機器を使います。
患者さんごとにリスクは異なるため、手術前の説明で医師から詳しく説明されます。
体外循環と日常生活のイメージ
日常の生活では体外循環を直接感じることはあまりありません。とはいえ心臓や肺の機能を支える大切な技術であり、手術の成功を支える重要な役割を果たしています。教育やニュースで話題になることがありますが、実際には高度な設備と専門的な訓練が必要な医療技術です。
まとめ
体外循環とは、心臓や肺の機能を一時的に代替する医療技術で、手術を安全に進めるために血液循環と酸素供給を維持します。部品の役割、手術の流れ、リスクと注意点を知ることで、専門分野の基本を理解しやすくなります。
体外循環の同意語
- 人工心肺
- 心臓と肺の機能を人工の装置で代替し、血液循環と酸素化を行うシステムのこと。
- 心肺外循環
- 体外で心臓と肺の機能を補助・代替して循環を維持する方法。開心手術などで用いられる。
- 人工心肺装置による循環
- 人工心肺装置を用いて血液を循環させ、酸素化と二酸化炭素の調整を行う循環。
- 機械的心肺循環
- 機械装置によって心肺機能を回し、体内の血液循環を維持すること。
- 心肺機械循環
- 心肺機能を機械で回す循環形態の総称。
- 人工心肺法
- 人工心肺を用いる循環補助の手法。
- 体外心肺
- 体外で心肺機能を補助・代替して循環を維持すること。
- 体外心肺装置による循環
- 体外心肺装置を用いて血液を循環させる状態・方法。
- 外部循環
- 体外の装置を用いて血液循環を行うことを指す表現。
- ECMO（エクモ）
- 体外膜型人工心肺装置を用いた循環補助の一形態。重症患者の長期的な循環・酸素化を目的とする装置。
- 心肺外循環法
- 心肺機能を体外で補助・代替する方法の総称。
体外循環の対義語・反対語
- 体内循環
- 血液が体の内部の血管で自然に循環している状態。体外循環（血液を体の外に出して機械で回す）とは反対の概念として使われることが多い。
- 自然循環
- 人工的な機械を使わず、体の自然な血液循環が行われている状態のこと。体外循環の対義語として理解されやすい表現。
- 内循環
- 体内で完結する循環の意味で、体外循換とは異なる概念として使われることがある短い表現。
- 生体内循環
- 生体の内部での血液循環のこと。外部機械を介さず自然に循環している状態を指す対義語として使われることがある。
- 非体外循環
- 体外循環を使わない、体内循環を指す対義語的表現。やや技術的な言い方だが意味は同じ方向性。
- 体内血液循環
- 体の内側での血液の循環を指す表現。体外循環と対比して使われることがある。
体外循環の共起語
- 人工心肺
- 心臓手術などで血液を体外へ取り出し酸素化・循環を補助する機械装置の総称。
- 心肺バイパス
- 心肺バイパスとも呼ばれ、手術中に体外循環を用いて心臓と肺の機能を代替する技術。
- ECMO
- 体外膜型人工呼吸補助装置のこと。長時間にわたり体外循環で血液を酸素化・換気する生命維持補助法。
- 体外循環回路
- 血液を体外へ循環させる一連の回路（ポンプ・酸素化チャンバー・カニューレ等）を指す。
- 開心術
- 胸を開いて心臓の機能を直接修復・置換する大きな心臓手術。体外循環を併用することが多い。
- 心臓手術
- 心臓そのものを修復・置換する手術全般。体外循環を使う場面が多い。
- カニューレ
- 血液を回路へ取り入れる/戻すための挿入用チューブ。複数部位に装着されることがある。
- 血液ポンプ
- 回路内を血液を動かすポンプ装置。体外循環の核となる部分。
- 酸素化
- 回路内で血液に酸素を結合させ、体内へ酸素を供給する機能。
- 二酸化炭素除去
- 血液中の二酸化炭素を除去して体内へ排出する機能。
- 抗凝固療法
- 体外循環中の血液が凝固しないよう薬剤を使って血液を薄く保つ治療。
- ヘパリン
- 代表的な抗凝固薬。体外循環時の血栓予防に使われる。
- 出血リスク
- 体外循環・手術後に出血が起こる可能性のこと。管理が重要。
- 感染リスク
- 手術や体外循環関連で感染が生じるリスクのこと。
- 血栓形成
- 回路内や体内で血栓ができる現象。回路管理と抗凝固の調整が必要。
- 低体温体外循環
- 体温を低く保ちながら体外循環を行い、臓器保護を図る術式。
- 低体温療法
- 術後の脳保護などを目的に体温を下げる治療法。体外循環と併用されることがある。
- 体温管理
- 体温を適切に保つ管理。体外循環では特に重要な要素。
- 腎不全
- 体外循環や手術後の影響で腎機能が低下する状態。
- ICU管理
- 集中治療室での術後モニタリング・管理。呼吸・循環・腎機能などを観察。
- 人工呼吸器
- 呼吸を補助する機械。術後回復期に頻繁に使用される。
- 術後リハビリ
- 体外循環後の回復を促すための運動療法や機能訓練。
体外循環の関連用語
- 体外循環
- 血液を体内から体外へ取り出して機械で循環させ、心肺機能を補助・代替する治療法。主に心臓手術で用いられる。
- 心肺機械
- 体外循環を実現する機器群。ポンプと酸素化装置、温度管理装置などを含む。
- 膜型人工肺
- 膜を使って血液を酸素化・二酸化炭素を除去する装置。ECMOや心臓手術で中心的に使われる。
- 回路（体外循環回路）
- 血液が体外を循環するためのチューブと機器をつなぐ回路。酸素化・灌流・温度管理機能が一体化している。
- ローラーポンプ
- 血液を連続的に送る機械式ポンプ。体外循環回路で主に使用される。
- 遠心ポンプ
- 遠心力で血液を搬送するポンプ。周囲が冷却され、過剰血流を抑えやすい。
- 動脈カニューレ
- 血液を動脈へ導くためのカニューレ。高圧の回路部につながる。
- 静脈カニューレ
- 血液を静脈から回収するためのカニューレ。低圧部につながる。
- 体外循環離脱
- 体外循環を徐々に減らして自発循環へ移行させる過程。
- 超濾過
- 体外循環中に余分な体液を除去する濾過処理。浮腫の軽減などに用いられる。
- 低体温体外循環
- 体温を低下させた状態で体外循環を行い、代謝を抑制して安全性を高める。
- 温度管理
- 体外循環中の温度を適切に管理すること。低温・ normothermia・高温を状況に応じて選択。
- 心筋保護
- 心筋をダメージから守るための薬剤・温度・急性心停止などの対策。
- 心筋保護液
- 心筋保護のための薬剤を含んだ液。心筋保存の目的で使用される。
- 肝素化／ヘパリン
- 血液凝固を抑えるために肝素を体外循環中に投与すること。
- ヘパリン
- 肝素の別名。体外循環時の主な抗凝固薬。
- プロタミン
- 肝素を中和する薬剤。術後の凝固状態を正常に戻す。
- 抗凝固薬
- 血液の凝固を抑制する薬剤の総称。体外循環では肝素が中心。
- 出血・凝固障害
- 術中・術後に起こる出血や凝固異常。
- 血栓症
- 回路内外で血栓が形成される合併症。適切な抗凝固管理が必要。
- 血液回収（セルセーバー）
- 術中に失われる血液を回収・濃縮して再投与する装置・技術。
- セルセーバー
- 術中の出血血液を再利用する装置。輸血量を削減する効果がある。
- 灌流士
- 体外循環を担当する専門職。回路設定・監視・安全管理を行う。
- ECMO（エクモ）
- 体外膜型人工肺を用いて全身の血液を酸素化・二酸化炭素除去を補助する高度な循環補助法。
- 静脈-動脈ECMO（VA-ECMO）
- 静脈血を回収して動脈へ送るECMOモード。全身循環を補助。
- 静脈-静脈ECMO（VV-ECMO）
- 静脈血を回収して静脈へ戻すECMOモード。主にガス交換を補助。
- 左室補助人工心臓（LVAD）
- 左心室の拍出を補助する長期使用可能な機械デバイス。
- 右室補助人工心臓（RVAD）
- 右心室の拍出を補助するデバイス。
- 両室補助人工心臓（BIVAD）
- 左・右の両心室を同時に補助するデバイス。
- 術中合併症
- 体外循環中に起こり得る出血、血栓、感染、機器トラブルなどの合併症。
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