神経障害性疼痛とは？原因・症状・対処法をやさしく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

神経障害性疼痛とは？

神経障害性疼痛は、傷ついた神経が痛みを感じ続けることで生じる痛みのことです。体の組織が傷ついたときに生じる普通の痛み（組織痛）とは性質が違い、ピリピリ、焼けるような痛み、電気が走るような痛み、刺すような痛みなどの特徴を持つことが多いです。痛みの強さは日によって変わり、時には夜間にも強くなることがあります。また、痛みの部位にしびれや感覚の鈍さ、温度や触れ方への過敏さを伴うこともあります。

原因と仕組み

神経障害性疼痛は、神経そのものの傷、神経の伝達の乱れ、または中枢神経系の処理の異常が原因で起こります。糖尿病による神経障害（糖尿病性ニューロパチー）、脊髄の損傷、帯状疱疹の後遺症（帯状疱疹後神経痛）、手術後の神経圧迫、薬物の副作用、化学療法による影響など、さまざまな原因があります。

診断のポイント

診断は主に問診と身体検査から始まります。痛みの性質、発生機序、痛みの部位と広がり方、生活への影響を医師が丁寧に聞き取ります。必要に応じて神経伝導検査、MRI、血液検査などが行われることがありますが、病院によって使う検査は異なります。正確な診断は適切な治療計画の第一歩です。

治療と管理の基本

神経障害性疼痛の治療は「痛みをゼロにする」ことよりも「痛みを減らして日常生活を改善する」ことを目指します。薬物療法、理学療法、生活習慣の見直し、心理的サポートを組み合わせるのが基本です。

薬物療法

代表的な薬には以下の薬が使われます。副作用と効果には個人差があるため、医師と相談して適切な薬を選ぶことが大切です。

抗うつ薬（例：デュロキセチン、アミトリプチリンなど）

抗てんかん薬（例：ガバペンチン、プレガバリンなど）

局所療法（リドカインパッチ、カプサイシン）

これらの薬は痛みを和らげる一方、眠気やめまわり、口の渇きなどの副作用が出ることがあります。必ず医師と副作用について話し、用法用量を守って使いましょう。

非薬物療法と生活の見直し

理学療法は痛みのコントロールと機能回復に役立ちます。適度な運動、ストレッチ、姿勢改善、痛みを悪化させる動作の回避などが含まれます。認知行動療法などの心理的アプローチは痛みに対する反応を変える手助けとなります。

日常生活への具体的な工夫

睡眠を整える、規則正しい食事、ストレスを減らす工夫、痛みに応じた運動計画を作る、痛い部位を冷やすまたは温めるなどのセルフケアが重要です。痛みのサインを見逃さず、過度の負荷を避けることが大切です。

医療機関を受診するタイミング

痛みが長く続く、日常生活に支障が出る、痛みが強くて眠れない、感覚の喪失やしびれが広がるなどの場合には専門医を受診しましょう。早めの受診が治療の選択肢を増やします。

よくある誤解と現実

「痛みが慢性化すると治らない」や「薬だけで治る」などの誤解があります。実際には複数の治療を組み合わせることで症状を大きく改善できる可能性があります。

治療の種類	内容	ポイント
薬物療法	抗うつ薬抗てんかん薬等	副作用を医師と相談
局所療法	リドカインパッチカプサイシン	皮膚症状に注意
理学療法	運動療法ストレッチ	痛みの悪化を防ぐ
心理的アプローチ	認知行動療法など	痛みに対する反応を変える

実際のケースと専門医の役割

周囲の人の理解と早めの専門医の介入は、痛みの管理を大きく改善します。患者さん一人ひとりに合った治療計画を作ることが大切で、自己判断で薬を増やしたり中止したりしないことが重要です。

まとめ

神経障害性疼痛は神経の働きの乱れによって生じる痛みです。原因はさままで、診断と治療には時間がかかることがあります。医師と協力して適切な治療計画を立て、生活習慣を整えることが痛みを和らげ、日常生活の質を高める鍵となります。

神経障害性疼痛の同意語

神経障害性疼痛: 神経系の損傷・障害に起因する痛み。鋭痛・灼熱痛・放散痛など、しびれを伴うことが多い慢性痛の総称です。
神経因性疼痛: 神経の障害・異常が原因で生じる痛みの総称。神経障害性疼痛と同義で使われることが多い表現です。
神経性疼痛: 神経が原因の痛みを指す表現。神経障害性疼痛の略称として使われることがあります。
ニューロパシックペイン: 英語の neuropathic pain の音訳。臨床文献や専門書で使われる表現です。
末梢神経性疼痛: 末梢神経（手足の神経）に障害があることで生じる痛み。末梢性神経障害性疼痛として分類されます。
中枢性神経痛: 中枢神経系（脳・脊髄）に原因がある痛み。神経障害性疼痛の一形態として位置づけられます。
神経障害性痛み: 神経障害に起因する痛みという意味で使われる表現。神経障害性疼痛の代替語として現れることがあります。

神経障害性疼痛の対義語・反対語

無痛: 痛みを全く感じない状態。神経障害性疼痛の対義語として、痛み自体が生じない状況を示します。
非神経障害性疼痛: 神経障害性疼痛ではなく、神経以外の要因（組織損傷・炎症・機械的刺激など）によって生じる痛み。
侵害受容性疼痛: 痛みの最も基本的な機序で、組織の損傷・炎症などが原因の痛み。神経障害が主因ではない痛みの代表。
炎症性疼痛: 炎症によって生じる痛み。病変部での化学物質の放出などが痛みを引き起こします。
機械的疼痛: 機械的刺激（圧迫・引っ張り・摩擦など）によって生じる痛み。
組織性疼痛: 組織の傷害・病変に由来する痛み。神経障害性ではなく、組織損傷が原因の痛み。

神経障害性疼痛の共起語

痛み: 神経障害性疼痛を含む痛み全般の総称。神経系の異常により生じる痛みを指します。
痛覚過敏: 痛み刺激が通常よりも弱い刺激で強く痛む状態。神経障害性疼痛でよく見られます。
感覚異常: しびれ・うずき・チクチクする感覚など、正常な感覚が乱れる状態の総称。
末梢神経障害: 末梢神経の機能障害により生じる様々な症状の総称。
末梢性神経痛: 末梢神経の障害に伴う痛み。手足の痛みが中心となることが多い。
中枢性神経障害性疼痛: 脳・脊髄など中枢神経の障害によって生じる痛み。
糖尿病性神経障害痛: 糖尿病に伴う神経障害が原因で起こる疼痛。
帯状疱疹後神経痛: 帯状疱疹が治癒した後も残存する長期的な神経痛。
化学療法誘発性末梢神経障害痛: 化学療法薬の副作用として生じる末梢神経痛。
脊髄損傷後疼痛: 脊髄損傷の後に生じる慢性的な痛み。
神経伝導速度検査: 神経の伝導速度を測定して神経の障害を評価する検査。
定量感覚検査 (QST): 温度・振動など感覚機能を定量的に評価する検査。
DN4問診票: 神経障害性疼痛を疑うための質問票。診断の補助となる指標。
LANSS評価: 神経障害性疼痛の診断補助として用いられる評価法。
PainDETECT: 神経障害性疼痛の有無を自己報告で評価する問診票。
疼痛評価スケール: 痛みの強さを評価するための指標の総称。
NRS: 数値 rating scale。0-10などで痛みの強さを表す評価法。
VAS: 視覚的アナログスケール。痛みを0-100の連続値で表す評価法。
自律神経障害: 自律神経系の障害により、発汗異常・血圧変動・平衡感覚などが乱れる状態。
不眠・睡眠障害: 痛みによる睡眠の質低下など、睡眠の問題が併発する状態。
うつ・不安: 痛みとともに現れる心の不安定さや抑うつ状態。
QOL低下: 痛みにより生活の質が低下する状態。
非薬物療法: 薬物以外の治療法。理学療法・運動療法・認知行動療法・神経刺激療法などを含む。
理学療法: 身体機能の回復を目的とした運動療法・物理的治療など。
認知行動療法: 痛みに対する認知・行動の変化を促す心理療法。
脳刺激療法: 脳や脊髄を刺激して痛みを抑える治療法。
経皮電気刺激（TENS）: 皮膚に電極を貼り、低周波の電気刺激で痛みを緩和する療法。
脊髄刺激療法（SCS）: 脊髄に電極を留置して痛みを制御する治療法。
神経ブロック: 神経伝達を一時的に遮断して痛みを和らげる局所治療法。
リドカイン貼付剤: 局所麻酔薬を含む貼り薬で痛みを和らげる治療法。
薬物療法: 痛みを薬で管理する総称。様々な薬剤を組み合わせて用いる。
抗うつ薬: 痛みの神経経路を調整して痛みを緩和する薬。抑うつ症状の改善効果もある。
三環系抗うつ薬（TCA）: 古典的な抗うつ薬で、神経障害性疼痛に有効とされることがある。
SNRI（デュロキセチン）: セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬。痛みの治療にも用いられる。
抗痙攣薬: 神経の過剰興奮を抑える薬。神経痛の治療に使われる。
ガバペンチン: 神経痛の第一選択肢とされる抗痙攣薬の一つ。
プレガバリン: 神経痛の治療薬としてよく用いられる抗痙攣薬。
カルバマゼピン: 抗痙攣薬の一種。特定の神経痛に用いられることがある。
トピラマート: 抗痙攣薬として神経痛にも使用されることがある。
オピオイド: 強い痛みに用いられる麻薬性鎮痛薬。慎重な管理が必要。
モルヒネ: オピオイドの代表的薬剤。慢性痛治療で用いられることがある。
オキシコドン: オピオイド薬の一種。痛みの強い状態で使用されることがある。
電撃痛: 鋭く走るような痛みの性質の一つ。しばしば神経障害性疼痛で典型的。
刺痛: 針が刺さるような鋭い痛みの表現。
焼けつく痛み: 焼けるように強い痛みの表現。神経障害性疼痛でよく表れます。

神経障害性疼痛の関連用語

神経障害性疼痛: 神経の損傷・機能異常により生じる痛みの総称。焼ける痛み、刺す痛み、しびれなどが特徴で、持続することもあります。
痛みの性状: 痛みの感じ方の特徴を指す総称。刺痛・焼ける痛み・電撃痛など、痛みの性格を表す用語の総称です。
アロディニア: 正常な刺激に対して痛みを感じる現象。風や衣類の接触などで痛みが生じることがあります。
痛覚過敏: 軽い刺激で痛みが増幅する状態。通常より敏感に痛みを感じやすくなります。
末梢性神経障害性疼痛: 末梢神経の障害に起因する痛み。しびれ・刺すような痛みが中心です。
中枢性神経障害性疼痛: 中枢神経系の障害により生じる痛み。痛みの広がり方が異常になることがあります。
糖尿病性ニューロパチー: 糖尿病による末梢神経障害で生じる痛み。足のしびれ・焼ける痛みが多いです。
帯状疱疹後神経痛: 帯状疱疹発症後に神経が長く痛む痛み。しびれと痛みが残ることがあります。
三叉神経痛: 顔の三叉神経領域に生じる強い拍動性・刺痛性の痛み。発作的に現れます。
脊髄損傷後疼痛: 脊髄損傷後に生じる慢性の痛み。部位は損傷部位周囲が中心です。
脳卒中後疼痛: 脳卒中の後遺症として生じる痛み。局所の過敏化が関与します。
化学療法性末梢神経障害 CIPN: 抗がん剤により末梢神経が障害され痛み・しびれが生じる状態。
小繊維ニューロパチチー: 小さな痛覚・温度感覚を担う感覚神経の障害。痛みが強く感じられることがあります。
DN4: 神経障害性疼痛を診断する4問の質問票。痛みの質・触診の所見を総合します。
PainDETECT: 痛みの性質と神経障害性の可能性を評価する自己質問票。
LANSS: Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signsの略。神経性痛みの可能性を評価するツール。
神経痛評価スケール: 神経障害性痛みの程度や性質を評価する総合的なスケール群の総称。
痛み評価ツール: 痛みの程度や質を測るための各種質問票・スケールの総称。
第1世代抗うつ薬: 神経障害性疼痛の治療に用いられる薬剤群。代表は三環系抗うつ薬です。
アミトリプチリン: 代表的な第1世代抗うつ薬。痛みの緩和にも用いられますが眠気などの副作用があります。
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬: 痛みの抑制にも効果がある抗うつ薬群。SNRIと呼ばれます。
デュロキセチン: SNRIの一つで神経痛の第一選択薬として用いられることが多いです。
ベンラファキシン: SNRIの一種。痛みの改善効果があります。
ガバペンチン: 抗てんかん薬で、末梢神経障害性疼痛の第一選択薬の一つとして使われます。
プレガバリン: ガバペンチンの類縁薬。痛みの管理に有効です。
トラマドール: オピオイド成分を含む鎮痛薬。神経障害性疼痛にも使われることがあります。
オピオイド鎮痛薬: 中等度以上の痛みに用いられる薬剤。慎重な管理が必要です。
リドカインパッチ: 局所麻酔薬を含む貼付剤。痛みの局所抑制に用いられます。
カプサイシン外用薬: 局所の痛みを和らげる外用薬。神経の過敏性を調整します。
非薬物療法: 薬物以外の治療法。理学療法・運動療法・認知行動療法などを含みます。
理学療法: 痛みの機能改善を目指す運動療法・温熱・冷却療法などを組み合わせます。
運動療法: 痛みを悪化させず、機能回復を図る運動プログラム。
脊髄刺激療法: 脊髄に刺激を与えるデバイスを用いた神経痛の難治例に対する治療法。
神経ブロック療法: 局所の神経ブロックにより痛みを一時的に抑える介入。