妄想性障害とは？初心者でも分かる基本と見分け方を解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

妄想性障害とは

妄想性障害とは、現実には起きていないことを強く信じてしまう「妄想」が中心となる精神疾患です。日常生活は比較的普通に見えることが多いのが特徴ですが、信じ込んだ妄想が本人の言動に影響を与えることがあります。

症状の特徴

この障害の主な特徴は、長い期間にわたって同じ妄想を信じ込むことです。妄想の内容は、他人が自分を監視している、特定の人から危害を加えられる、など現実には起こりえないとされるものが多いです。

視覚や聴覚の幻視が強い場合は統合失調症など他の疾患の可能性を考慮します。 妄想性障害では、幻覚が少ないか、ほとんどないことが多いです。

原因とリスク要因

原因ははっきりとは分かっていません。遺伝的な要因、脳の機能の一部の異常、ストレスや環境要因が関係すると考えられています。

診断と治療

診断は精神科の専門医が行います。妄想性障害の診断には、妄想の性質、長さ、他の精神状態の有無を総合的に評価します。治療は主に薬物療法と心理療法を組み合わせることが多いです。薬としては抗精神病薬が使われることがありますが、個々の患者さんで効果や副作用は異なります。

薬物療法のポイント

薬は医師の指示のもと適切に用いられます。自己判断で中止したり、量を急に変えたりしないことが大切です。

日常生活での対応とサポート

本人の妄想を否定せず、話を「受け止める」姿勢が重要です。安全面の確保、睡眠と生活リズムの安定、ストレスを減らす生活習慣が支援になります。

表で見る妄想性障害のポイント

特徴	妄想性障害	統合失調症など
妄想の性質	固定的・長期	妄想に加え幻聴・混乱も多い
現実との関係	現実検討が難しい場合あり	現実認識の乱れが顕著
日常生活の影響	比較的保たれることが多い	機能障害が広範囲に及ぶことが多い

よくある誤解と正しい理解

妄想性障害は「起こっていることを信じていない」という意味ではなく、

本人は現実だと信じ込んでいる点が大きな特徴です。周囲が過度に否定すると信頼関係が壊れやすくなるため、共感と専門的な治療の併用が重要です。

患者さんと家族へのアドバイス

周囲の人は「妄想を否定せず、共感して受け止める」ことが基本です。妄想そのものを否定してしまうと、本人は孤立感を深めることがあります。

治療を続けることが大切であり、薬の副作用にも配慮する必要があります。睡眠、栄養、規則正しい生活を支えることが回復につながります。

緊急時の対応

急に状況が悪化した場合は、地域の救急窓口や専門医に連絡してください。専門家の判断が最も重要です。

患者さんと家族への支援のまとめ

早期の受診と継続的な治療、そして家族の温かなサポートが回復を後押しします。地域の精神保健福祉センターなどの公的機関も相談先として活用できます。

参考情報と相談窓口

気になる場合は、地域の精神保健福祉センターや心療内科・精神科を受診してください。家族や友人の支援も助けになります。

妄想性障害の同意語

妄想性障害: 正式な診断名。現実と妄想の区別が保たれる範囲で、主に妄想が長く続く状態。幻覚は少ないか、ほとんどありません。
妄想病: 昔の表現・口語で使われることがある妄想性障害の呼び方。現代の医療では『妄想性障害』が標準用語です。
妄想症: 古い呼び方の一つ。妄想を中心とする病状を指す言い回しとして使われることがありますが、正式名称ではありません。
妄想性精神病: 妄想が主な症状の精神疾患を指す言い方。文献によっては同義に使われることがありますが、正式な診断名は『妄想性障害』です。

妄想性障害の対義語・反対語

現実認識が正常な状態: 現実と妄想を区別でき、固定した誤信や妄想に囚われない認知の状態。
現実検討能力が高い状態: 信念を現実の情報や証拠と照らし合わせて検証する能力がある状態。
妄想がない状態: 固定的な妄想的信念が発生していない、妄想が欠如している状態。
健全な精神状態: 病的な信念や症状が見られず、全体的に安定した精神機能を保っている状態。
洞察力が高い状態: 自分の信念が病的である可能性を理解・自覚できる能力がある状態。
現実に基づく信念を持つ状態: 根拠のある情報に基づいた信念形成が可能な状態。
現実適応的認知機能: 日常生活や社会的場面で現実に適応した思考・判断ができる状態。
非妄想性の認知状態: 妄想的信念が成立していない、非妄想的な認知状態の総称。
現実志向の認知状態: 現実を基盤とした認知と判断が優先される状態。

妄想性障害の共起語

妄想: 現実とは異なる信念で、証拠が不十分でも本人が固く信じている状態。妄想性障害の核心症状として現れます。
被害妄想: 自分が害を受けている、監視されている、迫害されていると感じる妄想の一種。
誇大妄想: 自分の能力・地位・重要性を過大評価する妄想のタイプ。
迫害妄想: 自分が誰かに危害を加えられていると感じる妄想の一種。被害妄想と類似します。
診断基準: DSM-5やICD-10など、妄想性障害を診断する際の指針や分類基準。
治療: 症状を緩和するための総称で、薬物療法と心理社会的治療を組み合わせて行います。
抗精神病薬: 妄想や関連症状を抑える主な薬物治療で、ドーパミン受容体を標的とします。
認知行動療法: 妄想に対する認知の歪みを修正する心理療法の一つ。CBTが用いられます。
合併症: うつ病、不安障害、アルコール・薬物乱用など、他の精神・身体疾患が併存することがあります。
鑑別診断: 統合失調症、妄想性障害（混同を避けるための用語）、躁うつ病などとの区別が必要です。
生活機能: 日常生活や社会生活の適応能力が妨げられることがあり、支援が必要になる場合があります。
予後: 適切な治療により症状が安定することもありますが、治療を受けないと長期化する可能性もあります。

妄想性障害の関連用語

妄想性障害: 一つ以上の妄想が長期間（通常は1か月以上）持続する精神障害。妄想以外の著しい妄想症状や幻覚が目立たず、日常生活は比較的保たれることが多い。妄想のタイプには被害妄想・誇大妄想・嫉妬妄想・エロトマニック妄想・身体妄想などがある。
妄想: 現実と一致しない固く信じ込んだ考え。反証が示されても信念を変えないことが多い。妄想は統合失調症などさまざまな精神疾患でみられる主要な症状の一つ。
被害妄想: 自分が他者に害を加えられている、迫害されていると強く信じる妄想。妄想性障害で非常に頻繁に現れるサブタイプの一つ。
誇大妄想: 自分の能力・重要性・地位・特別な使命などを過大に信じる妄想。現実の範囲を超えた自意識が特徴。
嫉妬妄想: 配偶者や恋人が不実であると固く信じる妄想。関係性の揺らぎを強く感じるケースに現れやすい。
エロトマニック妄想: 特定の人物（有名人など）が自分に恋をしていると信じる妄想。恋愛妄想の一種として分類されることがある。
身体妄想: 自分の体や健康状態について、事実と異なる信念を強く持つ妄想。身体的な異常を強く訴えることが多い。
統合失調症: 幻聴・妄想・思考の乱れ・感情の平坦化など複数の症状が長期にわたり現れる慢性の精神疾患。妄想性障害と鑑別されることが多い。
統合失調症スペクトラム障害: 統合失調症を含む、幻聴・妄想・認知機能の障害などが連続的に現れる症候群の総称。症状の重さが幅広い点が特徴。
うつ病性妄想: うつ病などの気分障害を伴い現れる妄想。抑うつ気分と結びついた妄想が生じやすい。
気分障害性妄想: 双極性障害やうつ病など、気分障害に伴って現れる妄想の総称。妄想と気分障害の病態が同時に存在する状態。
短期精神病性障害: 急性に妄想・幻覚などが出現し、比較的短期間で回復する病型。長期的な精神病性障害へ移行することもあれば、回復することもある。
診断基準: DSM-5やICD-10/ICD-11などの正式な診断基準。妄想性障害の診断には、妄想の持続性・他の症状の欠如・機能低下の程度などが考慮される。
抗精神病薬: 妄想・幻覚などの陽性症状を抑える薬物。第一世代・第二世代の薬があり、個人差に合わせて選択される。
認知行動療法（CBT）: 妄想に対する認知の歪みを修正し、現実的な思考パターンを促す心理療法。妄想症状の軽減をサポートする補助治療として用いられる。
家族教育: 家族が障害の性質を理解し、適切な支援を行えるようにする教育プログラム。支援体制の強化や再発予防に役立つ。
鑑別診断: 妄想性障害と似た症状を呈する他の病気（統合失調症、うつ病性障害、物質誘発性妄想、薬物性妄想など）を区別するための診断作業。
予後: 適切な治療と支援を受けることで症状の安定・改善が期待できる一方、再発リスクや慢性化の可能性もある。