

高岡智則
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滑車神経とは何か
滑車神経は、脳から出る第4の脳神経で 滑車神経 と呼ばれます。名前の由来は眼球を動かす筋肉が 滑車 のように腱の周りを動くことに関連しています。正式には第四脳神経といい、最も小さな神経のひとつとして知られています。
どこから来てどこへ行くのか
この神経は中脳の核から出て、脳幹の背側を通って前方へ進みます。その後眼窩へ入り上斜筋を支配します。眼窩への経路は複雑で、脳の周りを回りながら最終的に眼球の動きをコントロールする筋肉へと到達します。
役割と働き
滑車神経が支配するのは主に上斜筋です。上斜筋は眼球を下へ動かす動作と内側へ回す動作を助け、視線の向きを変える大事な役割を持っています。これを組み合わせることで私たちは階段を降りるときや下の方を見るときにも正確な視線を保てます。
障害が起きたときの特徴
滑車神経麻痺が起こると、縦の視線がずれて見えることが多く、特に下を見るときに悪化します。患者さんは頭を横に傾けて見やすくする癖がつくことがあり、日常生活にも影響が出ます。検査では眼球の動きと視線のズレを詳しく調べ、必要に応じて画像検査や神経科の診療につながります。
日常生活での気づきとケアのポイント
日常では本を読む姿勢や階段の昇降時の視界の乱れに気づくことがあります。これらは必ずしも神経の問題とは限りませんが、視線のズレを感じた場合は眼科や神経内科を受診しましょう。適切な治療やリハビリにより症状は改善することがあります。
経路のイメージ表
| 名称 | 滑車神経 |
|---|---|
| 正式名 | 第四脳神経 |
| 支配する筋肉 | 上斜筋 |
| 経路の要点 | 中脳の背側核から出て眼窩へ進む |
| 典型的な症状 | 縦方向の視線ズレ、下を見たときの悪化 |
要点のまとめ
滑車神経は眼球の動きに欠かせない神経のひとつです。中学生にも分かりやすいポイントは 神経が眼の筋肉を動かし、障害があると縦の視線がズレること そして専門医の診断が大切であることです。
滑車神経の同意語
- 滑車神経
- 脳神経の一つ。第四脳神経(CN IV)と同義。眼球の上斜筋を支配して、眼球の回旋・下方移動の運動を担当します。
- 第四脳神経
- 滑車神経の正式名称。cranial nerve IV の日本語表現。
- 第4脳神経
- 滑車神経の略称的表現。第四脳神経の別名。
- CN IV
- 英語表記の略称。cranial nerve IV のこと。
- 頭蓋神経IV
- 滑車神経を指す別名表現。第4番目の頭蓋神経を意味します。
- IV脳神経
- 同義表現。第四脳神経を指す略称・表記の一つ。
- 第4対頭蓋神経
- 第四番目の頭蓋神経を指す表現。滑車神経と同義。
滑車神経の対義語・反対語
- 感覚神経
- 身体の感覚情報を伝える神経。滑車神経は眼の動きを司る純粋な運動神経なので、対比として感覚神経が挙げられます。例: 痛み・温度・触覚などの知覚を伝えます。
- 混合神経
- 運動と感覚の両方の機能を持つ神経。滑車神経は純粋な運動神経の代表例なので、対比として混合神経が挙げられます。
- 非運動性神経
- 運動機能を持たない神経の総称。滑車神経の“運動性”に対する反対の性質を表す表現として用います。
- 直線神経
- 名称上の対義語として、滑車( pulley )のイメージを“直線的”な動きに対置させた創作表現。実務的には用いられませんが、概念の対比として使えます。
滑車神経の共起語
- 第四脳神経
- 滑車神経の正式名称。脳神経のひとつで、眼球の上斜筋を支配する運動神経です。
- 滑車神経麻痺
- 滑車神経の機能が障害され、眼球が適切に下方へ回転できず、垂直の複視や斜視を起こします。
- 上斜筋
- 眼球を内側へ動かしつつ下方向へ回転させる筋肉で、主に滑車神経が支配します。
- 上眼窩裂
- 上眼窩裂は眼球の神経・血管が通る頭蓋骨の穴で、滑車神経はここを通って眼窩へ入ります。
- 眼窩
- 眼球を収める頭蓋骨内の空間。滑車神経が眼窩内で分布します。
- 眼球運動
- 目の動きを指す総称。滑車神経は特に上斜筋を通じてこの運動を担います。
- 眼球外筋
- 眼球を動かす6本の筋の総称。滑車神経はそのうち上斜筋を支配します。
- 脳神経
- 頭蓋内にある神経の総称で、滑車神経は第四脳神経として分類されます。
- 脳幹
- 脳の幹の部分で、滑車神経の核が位置する中枢部です。
- 中脳
- 脳幹の上部、滑車神経の核がある部位。
- 走行
- 滑車神経の頭蓋内走行と眼窩内走行の経路のことを指します。
- 複視
- 物が二重に見える状態。滑車神経麻痺の典型的症状のひとつです。
- 斜視
- 左右の目の視線が揃わない状態。
- 垂直性複視
- 上下方向に二重に見える状態。上斜筋の障害で起こりやすい。
- 眼球運動検査
- 眼球の動きを評価する診察検査。滑車神経機能をチェックします。
- MRI検査
- 頭部MRIなどの画像検査で神経走行や病変を評価します。
- 頭部CT
- 頭部のCT検査。急性の病変の評価に用いられます。
- 頭蓋底疾患
- 頭蓋底付近の病変(腫瘍・炎症・外傷など)が滑車神経麻痺の原因になることがあります。
- 腫瘍
- 腫瘍性病変が滑車神経を圧迫・侵襲して機能障害を起こすことがあります。
- 外傷
- 頭部外傷などで滑車神経に損傷が生じ、麻痺を引き起こすことがあります。
- 炎症
- 炎症性病変が滑車神経を傷つけ、症状を引き起こすことがあります。
滑車神経の関連用語
- 滑車神経
- 第4脳神経。眼球の上斜筋を支配する運動神経で、眼球運動のひとつに関与します。
- 第4脳神経(CN IV)
- 滑車神経の正式名称。中脳から背側を出て、上斜筋を支配します。
- 上斜筋
- 眼球を内旋させ、眼球が内転した状態で下方へ動かす作用を担う外眼筋。CN IVによって支配されます。
- 滑車核
- 中脳にある第4脳神経の運動ニューロンの神経核。ここから軸索が出て滑車神経となる。
- 中脳
- 滑車神経の発生部位。脳幹の一部。
- 背側出頭(背側出口)
- 他の脳神経と異なり、背側から出る唯一の脳神経である点が特徴。
- 滑車(trochlea)
- 眼窩天井部にある滑車状の腱の経路。上斜筋の腱の方向を変える役割を果たします。
- 外眼筋群
- 眼球を動かす筋肉の総称で、滑車神経はそのうちの上斜筋を支配します。
- 眼球運動
- 眼球を動かす運動の総称。複数の外眼筋と cranial nerves が協調して行います。
- 滑車神経麻痺
- 上斜筋の機能低下により垂直性の複視を生じる状態。頭の位置を傾けて補正することがあります。
- 垂直性複視
- 眼球の上下方向にずれた視線のずれによる複視現象の一種。
- 頭位傾斜検査(Bielschowsky法)
- 滑車神経麻痺の診断に用いられる眼科検査法。頭を傾けたときの視線ズレを評価します。
- 原因疾患(血管性病変)
- 動脈硬化・動脈瘤などの血管障害が CN IV に影響を及ぼすことがあります。
- 頭部外傷
- 頭を強く打撲した後に起こる滑車神経障害の原因となり得ます。
- 腫瘍・腫瘤
- 脳・脈絡叢・頭蓋内腫瘍などが滑車神経を圧迫することがあります。
- 炎症・感染
- 髄膜炎などの炎症性疾患が CN IV に影響を与えることがあります。
- 画像診断
- MRI・CT などの画像検査により神経走行や病変を評価します。
- 治療方針
- 原因に応じて治療を選択。プリズム眼鏡、斜視矯正、症状が持続する場合は手術を検討します。
- 予後・経過
- 原因や年齢、損傷の程度により回復の見通しは異なります。軽症は自然回復することも多いです。



















