尿路上皮癌とは？初心者にもわかる基本と早期発見のポイント共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

尿路上皮癌とは？

尿路上皮癌は、尿の通り道の内側をおおう細胞（尿路上皮細胞）ががんになる病気です。最も多い場所は膀胱ですが、尿管や腎盂にも発生します。

どこにできるのか

主に膀胱に発生します。膀胱は尿をためておく臓器で、尿が貯まる場所です。腎臓から尿が運ばれる道の途中、尿管や腎盂にも発生することがあります。

原因とリスク

原因の多くははっきりとは分かっていませんが、喫煙が強いリスク要因です。さらに、長年の化学薬品への暴露（染料製造の作業、一部の工業化学製品）や慢性的な膀胱の刺激が関係することがあります。

症状

最も多い症状は尿に血が混じる“血尿”です。痛みが少なく、気づきにくいこともあります。他にも頻尿、尿の出にくさ、排尿時の痛みなどが起こることがあります。

診断の流れ

初期は尿検査や尿中のがん細胞を調べる検査（尿細胞診）を行います。ここから疑いが持たれたら、膀胱鏡検査（膀胱を直接見る機械）で腫瘍の有無を確認します。その後、CTやMRIなどの画像検査、必要に応じて腫瘍の組織をとって調べる病理検査を行います。

治療の種類

治療はがんの場所と進み具合によって異なります。代表的な方法を挙げます。

<th>がんの場所・病期

膀胱がん、尿管がん、腎盂がんなど。早期の表在性がんと、筋層浸潤がんでは治療が変わります。
TURBT	膀胱の表面にできた腫瘍を内視鏡で切除します。表在性がんで多く選ばれる治療です。
薬物療法（BCGなど）	膀胱内へ薬を注入して再発を抑える治療です。腫瘍が膀胱内にとどまる場合に用いられます。
根治的治療	筋層浸潤がんや再発が多い場合は膀胱全摘出などの手術、場合によっては化学療法・放射線治療を組み合わせます。

再発とフォローアップ

尿路上皮癌は再発しやすい性質があるため、定期的な検査が大切です。治療後も長い期間、尿の検査や画像検査を続けます。

予防と生活の工夫

喫煙をやめることが最も重要な予防法です。水分を適度に取り、体を動かすことも健康を保つ助けとなります。

まとめ

尿路上皮癌は、尿路の内側を覆う細胞ががんになる病気です。膀胱が最も多いですが、尿管・腎盂にも見られます。血尿が主な症状で、診断は尿検査・膀胱鏡・CTなどで行います。治療は病気の場所と進み具合で変わり、早期には局所の手術と薬物療法が中心です。再発リスクがあるため、長期のフォローアップと喫煙の回避、適度な水分摂取が大切です。

尿路上皮癌の同意語

移行上皮癌: 尿路上皮由来の悪性腫瘍の正式な名称。膀胱がんの主な組織型として最も多い。
移行上皮性癌: 移行上皮癌の別表記。尿路上皮の悪性腫瘍を指します。
尿路上皮性癌: 尿路の上皮細胞から発生する悪性腫瘍。膀胱・腎盂・尿管・尿道など尿路全体に発生する可能性があります。
膀胱移行上皮癌: 膀胱の移行上皮から発生する悪性腫瘍。膀胱がんの主な組織型の一つです。
腎盂移行上皮癌: 腎盂で発生する移行上皮性の悪性腫瘍。
尿管移行上皮癌: 尿管の移行上皮から発生する悪性腫瘍。
腎盂尿路上皮癌: 腎盂・尿管・膀胱・尿道の尿路上皮由来の悪性腫瘍を指す総称。
膀胱癌: 膀胱にできる悪性腫瘍の総称。多くは尿路上皮性で発生しますが、部位名として膀胱癌と呼ばれることが多いです。

尿路上皮癌の対義語・反対語

健康: 尿路上皮癌がなく、体全体が健康な状態。定期検査で異常なしとされ、症状もないケースを指します。
非悪性: 悪性（癌）ではない状態。癌性の病変ではなく、非悪性の病変や正常組織を指す広い意味です。
良性腫瘍: 悪性ではない良性の腫瘍の状態。転移しにくく、治療方針ががん性腫瘍とは異なることが多いです。
正常な尿路: 尿路の形態・機能に問題がなく、病変が認められない状態。
寛解・治癒: 尿路上皮癌が軽減・消失して病変が安定している状態。医師の診断に基づく回復の状態を示します。
無病状態: 全身的に病気がなく、健康に近い状態。
完治: 尿路上皮癌が完全に消失し、再発の見込みが低い状態。

尿路上皮癌の共起語

膀胱癌: 尿路上皮癌の中で最も多い部位。膀胱に発生する悪性腫瘍。
腎盂癌: 腎臟上部の腎盂に発生する尿路上皮癌。泌尿器科の一部領域で扱われる。
尿管癌: 尿管に発生する尿路上皮癌。希少ではあるが臨床的には重要な部位。
非筋層浸潤性尿路上皮癌: 筋層（膀胱壁の筋層）に浸潤していない初期段階の病期。局所治療が中心になることが多い。
筋層浸潤性尿路上皮癌: 筋層に浸潤する病期。全身治療を検討するケースが多く、予後がやや厳しくなることがある。
経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT): 膀胱内の腫瘍を経尿道的に摘出する標準的治療。診断・病期決定にも用いられる。
BCG療法: 膀胱内へ薬剤を注入して局所免疫反応を誘導する治療。非筋層浸潤性尿路上皮癌でよく用いられる。
化学療法: 抗がん薬で腫瘍を縮小・消失させる治療。進行・再発例で適用される。
免疫療法: 免疫チェックポイント阻害薬などを用い、体の免疫で癌を攻撃する治療。
放射線治療: 放射線を照射して腫瘍を制御する治療。局所的な病変の管理に用いられることがある。
CT腎盂造影/CTU: 腎臓と尿路の全体像を画像化する検査。病期決定に重要。
MRI腎・尿路: 腎臓・尿路の詳細画像を得る検査。筋層浸潤の評価に有用。
膀胱鏡検査: 膀胱内を直接観察して腫瘍の有無を判断する内視鏡検査。
尿細胞診: 尿中の細胞を顕微鏡で観察し、癌の有無を評価する検査。
尿路超音波: 腎臓・膀胱・尿路の構造を超音波で評価する検査。
血尿: 尿に血液が混じる症状。尿路上皮癌の初発サインとしてよく見られる。
喫煙: 主要なリスク因子の一つ。喫煙は発生・再発リスクを高めるとされる。
職業性曝露/アニリン系染料: 染料産業などでの化学物質曝露がリスク因子となる。
FGFR3変異: 一部の尿路上皮癌で見られる遺伝子変異。病期・治療選択に影響することがある。
TP53変異: 高悪性度の腫瘍で頻繁に見られる遺伝子変異。
TNM分類: 腫瘍の広がりを表す国際標準の病期分類。T/N/Mの組み合わせで表す。
ISUPグレード: 腫瘍の悪性度を評価する病理学的指標。高グレードは再発・進行リスクが高い。
NCCNガイドライン: 治療方針の推奨をまとめた主要な臨床ガイドライン。
日本泌尿器科学会ガイドライン: 日本国内で用いられる標準治療指針。
再発リスク: 治療後の再発の可能性を示す指標。リスク層別化で治療を決定する。
長期フォローアップ: 治療後の経過観察を継続すること。再発の早期発見が目的。
尿中マーカー: NMP22、UroVysion（FISH）など、尿中に現れる腫瘍関連マーカー。
腎機能障害: 治療の副作用として腎機能が低下する可能性。
泌尿器科/腫瘍内科連携: 治療計画や管理を共同で進める医療体制。
再発予防の生活習慣: 禁煙・適切な水分・健康的な生活など、再発予防のための生活指針。

尿路上皮癌の関連用語

尿路上皮癌: 尿路の上皮細胞から発生するがん。膀胱がんが最も多い一方、腎盂・尿管など上部尿路にも発生することがある。
膀胱癌: 膀胱の尿路上皮から生じるがん。非浸潤性と筋層浸潤性の2タイプがあり、治療方針が異なる。
上部尿路上皮癌: 腎盂・尿管など膀胱以外の尿路にできる尿路上皮癌の総称。
腎盂尿管癌: 腎盂や尿管にできる尿路上皮癌の具体的名称。
非筋層浸潤性膀胱癌: 膀胱粘膜下層までのがんで、筋層には浸潤していない。再発リスクが高く局所治療が中心になることが多い。
筋層浸潤性膀胱癌: 膀胱の筋層まで浸潤するがん。全摘術や全身療法が検討されることが多い。
尿路上皮内癌: 原位がんとして粘膜上層にとどまり、浸潤はしていないが悪性度が高いことがある。
高悪性度尿路上皮癌: 悪性度が高く進行・転移リスクが高い病型。
低悪性度尿路上皮癌: 悪性度が低めで進行リスクが比較的低い病型。
TNM分類: 腫瘍の広がりを表す国際分類。T(腫瘍)、N(リンパ節)、M(転移)で評価する。
T分類(Tis/Ta/T1/T2/T3/T4): 膀胱がんの深さ・広がりを示す分類。Tisは原位、Taは非浸潤性乳頭状、T1は粘膜下層、T2以降は筋層・周囲組織へ浸潤。
N分類(N0/N1/N2/N3): リンパ節転移の有無・程度を示す分類。
M分類(M0/M1): 遠隔転移の有無を示す分類。
経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT): 経尿道的に膀胱腫瘍を切除する基本的治療法。
膀胱全摘除術: 膀胱を摘出する外科手術。筋層浸潤性がんでよく検討される。
BCG療法: 膀胱内に弱毒化した結核菌を投与して局所免疫を高め、再発を抑える治療。主にNMIBCで用いられる。
膀胱内化学療法: 膀胱腔内に抗がん薬を投与して腫瘍の再発を抑える治療。BCGと併用されることもある。
ミトマイシンC: 膀胱内薬剤の一つ。再発予防などに使われる。
GC療法: ゲムシタビン＋シスプラチンの併用化学療法。進行膀胱癌などで用いられる。
MVAC療法: メトトレキサート・ビンブラスチン・アドリアマイシン・シスプラチンの併用化学療法。筋層浸潤性がんで用いられることがある。
放射線療法: 放射線を用いて腫瘍を縮小・制御する治療。手術と組み合わせることもある。
免疫療法: 免疫系を活性化してがんを攻撃する治療。PD-1/PD-L1阻害薬などが含まれる。
ペムブロリズマブ: PD-1阻害薬の一つ。進行・再発尿路上皮癌に適用されることがある。
ニボルマブ: PD-1阻害薬の一つ。治療の選択肢として使われる。
アテゾリズマブ: PD-L1阻害薬の一つ。尿路上皮癌の治療に用いられることがある。
ドゥルバルマブ: PD-L1阻害薬の一つ。免疫療法の選択肢として用いられる。
FGFR3変異: FGFR3遺伝子の変異。特定の分子標的薬の適応を探る指標になることがある。
FGFR阻害薬: FGFR遺伝子の異常を標的とする薬。FGFR3変異がある場合に効果が期待される。
エルダフィチニブ: FGFR阻害薬の一つ。FGFR3変異を有する場合に使用されることがある。
膀胱鏡検査: 膀胱内部を直接観察する内視鏡検査。腫瘍の有無・再発を確認する基本検査。
尿細胞診: 尿中の細胞を顕微鏡で評価する検査。非侵襲的に腫瘍の兆候を調べる。
CT尿路造影: 腎・尿路をCTで評価する検査。腫瘍の広がりや構造の異常を把握するのに有効。
MRI: 磁気共鳴画像。軟部組織の詳しい評価や周囲組織関係の把握に適する。
喫煙: 最も重要なリスク因子の一つ。喫煙を続けると発生・再発リスクが増える。
芳香族アミン曝露: 染料・ゴム・繊維産業などでの曝露。尿路上皮癌のリスクを高める要因。
血尿: 尿に血が混じる症状。初期に現れやすいサインの一つ。
頻尿・排尿痛: 頻繁な尿意や排尿時の痛み。がん以外の疾患でも起こるが、症状として現れることがある。
追跡検査: 治療後の再発を早期に発見するための定期検査。膀胱鏡・尿検査・画像検査を組み合わせることが多い。
5年生存率: がんのステージ別の5年間の生存割合。早期発見・適切治療で改善することが多い。
再発リスク: 治療後の再発・転移の可能性。治療計画の重要な判断材料になる。