

高岡智則
年齢:33歳 性別:男性 職業:Webディレクター(兼ライティング・SNS運用担当) 居住地:東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地:神奈川県川崎市 身長:176cm 体系:細身〜普通(最近ちょっとお腹が気になる) 血液型:A型 誕生日:1992年11月20日 最終学歴:明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤:京王井の頭線で渋谷まで(通勤20分) 家族構成:一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情:独身。彼女は2年いない(本人は「忙しいだけ」と言い張る)
12誘導心電図とは?
12誘導心電図は、心臓の電気的な活動を「12の視点」から同時に記録する検査です。体の表面に貼った電極を通して、心臓の電気的な動きを読み取るもので、病院の診察室でよく使われます。胸痛があるときの診断や、心臓のリズムが乱れていないかを知るのに役立ちます。12本の電極で、左右の手足と胸の部位から情報を集め、12個のリードと呼ばれる波形を作ります。
12誘導心電図と1つの波形の違い
1つの波形だけをとる心電図(単誘導)に比べ、12誘導心電図は心臓のさまざまな方向の情報をまとめてくれます。これにより、心臓のどの部位が問題を起こしているかを、より正確に判断することができます。
測定の流れと準備
検査の流れは、次のようになります。
まず、患者さんの胸や手足の肌を清潔にします。金属のアクセサリーは外すことが多く、貼る場所の油分を取り除くことで波形の乱れを防ぎます。次に、医療スタッフが12個の電極を決められた位置に貼り付け、機械が心臓の電気信号を拾います。測定自体は 数分程度で完了します。記録中は動かないようにすることが大切です。
検査中は呼吸を止める必要はなく、通常は息を自然に、可能な限りリラックスした状態で受けます。撮影後は電極を外し、特に痛みはありません。
各リードの役割と意味(12リードの要点)
以下の表は、12誘導心電図に含まれる代表的なリードと、それぞれが見るべき情報の概要です。
| リード名 | 場所・起点 | 意味・用途のポイント |
|---|---|---|
| I | 左右の腕の間 | 心臓の水平な軸の情報。横方向の情報を主に見る。 |
| II | 右腕→左脚 | 最もリズムを読み取りやすいリード。P波・QRS・T波の形を総合的に見るのに適しています。 |
| III | 左腕→左脚 | 下へ向かう向きの情報。軸の判断に役立ちます。 |
| aVR | 右腕を補正 | 他のリードと組み合わせて異常のヒントを探る補正リード。 |
| aVL | 左腕を補正 | 左側の心臓の活動を強調します。 |
| aVF | 足(左足の心電図の正中線) | 下壁の情報を見やすくします。 |
| V1 | 胸の右側、第四肋間 | 前中隔・右室の初期波形を観察。 |
| V2 | 胸の左側、第四肋間 | 前中隔の追加情報を得る。 |
| V3 | V2とV4の間 | 境界領域の情報を補完。 |
| V4 | 左胸の前線、第五肋間 | 心尖部に近い領域の情報を強調。 |
| V5 | 前腋窩線、第五肋間 | 側壁の情報を追加で見る。 |
| V6 | 前腋窩線、第五肋間 | V4と同様に前壁・側壁の特徴をとらえる。 |
読み方の基本と注意点
基本は、波形の形と ST の変化をチェックすることです。ST上昇は心筋梗塞の可能性を示すことがあり、ST降下は虚血のサインになり得ます。
読影で大切なのは、同じ患者さんの複数のリードを横断してパターンを比べることです。突然の変化や、波形が通常と違う場所を見つけたら、医師は追加の検査を提案することがあります。
まとめとよくある質問
12誘導心電図は誰が使うの? 医師・看護師が、患者さんの心臓の状態を総合的に評価するために用います。
検査は痛いの? いいえ。皮膚に電極を貼るだけで痛みはなく、終わると取り外します。
12誘導心電図の同意語
- 12誘導心電図
- 心臓の電気活動を12個の誘導で同時に記録する検査。最も基本的な表現で、診療現場でも広く使われます。
- 12誘導ECG
- ECG(心電図)の12誘導版を意味する表現。英語表記のECGと同義で使われます。
- 12リード心電図
- リード(導出)を12個使って心臓の電気活動を記録する検査。リードという語を用いる表現です。
- 12リードECG
- 12リードの心電図検査をECG表記で表したもの。
- 十二誘導心電図
- 漢数字表記の同義語。意味は12誘導心電図と同じです。
- 十二誘導ECG
- 同じく漢数字とECGの組み合わせ。
- 十二リード心電図
- 漢数字とリードの組み合わせ。12誘導と同義。
- 十二リードECG
- 漢数字+リード+ECGの組み合わせ。
- 12導出心電図
- 導出(lead)を指す語を使った表現。意味は12誘導心電図と同じ。
- 12導出ECG
- リードを意味する導出を使ったECG表現。
- 十二導出心電図
- 漢数字+導出の表現。12誘導心電図の別称。
- 十二導出ECG
- 同義のECG表現。
- 12導出心電図検査
- 検査を指す言葉を加えた表現。12誘導心電図検査と同義。
- 12誘導心電図検査
- 検査としての表現。12誘導心電図と同義の意味です。
12誘導心電図の対義語・反対語
- 1誘導心電図(単一誘導心電図)
- 12誘導心電図に対する対義語として、1つの誘導だけを用いる心電図。得られる情報量が最も少なく、心臓全体の広い電気活動を評価するには不向きですが、手軽さ・携帯性に優れ、緊急時の初期スクリーニングや家庭用チェックなどに適しています。
- 簡易心電図
- 短時間・少誘導の心電図。通常は2〜3誘導程度や1誘導程度で測定され、医療機関の標準12誘導ほどの詳しい情報は得られませんが、速報性が高く手軽です。
- 非12誘導心電図
- 12誘導以外の誘導配置で記録した心電図。標準の12誘導の全情報は得られず、局所的な変化の把握には限界があります。
- 非標準誘導心電図
- 標準の12誘導以外の誘導セットで記録された心電図。特定の診断用途や研究で使われることがありますが、解釈は12誘導に比べ複雑さが増すことがあります。
- 携帯・モバイルECG(携帯型心電図)
- スマートフォン連携の携帯型ECGなど、少数の誘導で手軽に測定できるデバイス。外出先での簡易チェックには便利ですが、医療機関での正式診断には不十分な場合が多いです。
- ホルター心電図(長時間連続記録)
- 長時間(通常24〜48時間)にわたり連続して心電図を記録する方法。12誘導そのものは固定的ですが、長時間データとして発作の捕捉には有効で、誘導数は少ないことが多いです。
- 24誘導心電図
- 12誘導より多くの誘導を使用する心電図。情報量は増えますが、臨床での標準は12誘導が一般的で、用途によっては追加の誘導を使うことがあります。
12誘導心電図の共起語
- 12誘導心電図
- 心電図検査のひとつ。12本の導出を使って心臓の電気活動を総合的に評価する検査
- 導出
- 心電図を構成する各リードの取り方・配置のこと
- 肢誘導
- 腕と脚の四肢から得られる導出。I, II, IIIなどが該当
- 前胸部誘導
- 胸部に貼る電極(V1〜V6)による導出
- I
- 肢誘導の一つ。右手と左手の間の電位差を描くリード
- II
- 肢誘導の一つ。右腕と左脚の間の電位差を描くリード
- III
- 肢誘導の一つ。左腕と左脚の間の電位差を描くリード
- aVR
- 肩から右心房側の電位を示す補正リード
- aVL
- 左肩側の電位を示す補正リード
- aVF
- 左足側の電位を示す補正リード
- V1
- 前胸部第1誘導。右側胸骨縁の第四肋間あたりに貼る胸部電極
- V2
- 前胸部第2誘導。左胸肋間の同じ高さ
- V3
- 前胸部第3誘導。V2とV4の中間位置
- V4
- 前胸部第4誘導。左胸鎖乳突線と第5肋間
- V5
- 前胸部第5誘導。前後の誘導で左前腋窩線
- V6
- 前胸部第6誘導。左腋中線付近
- P波
- 心房が脱分極しているときの波形。規則性チェックに使う
- QRS波
- 心室の脱分極を示す大きい波。リードごとに形が異なる
- T波
- 心室の再分極を示す波。高い/低いなどの変化を読み取る
- STセグメント
- QRS末端とT波前の区間。ST上昇/低下は虚血の指標
- PR間隔
- 心房から心室へ伝導する時間。延長が房室ブロック等を示す
- QT間隔
- 一回の心拍周期における心室脱分極と再分極の合計時間。QTc補正が重要
- RR間隔
- 連続するR波の間隔。心拍数の目安となる
- 心拍数
- 1分あたりの心拍の回数。通常は60-100回/分程度
- 正常心電図
- 正常パターンの心電図。波形や間隔が正常範囲内
- 虚血性心電図
- 心筋への血流不足を示す可能性のある波形の変化
- 心筋梗塞
- 冠動脈が閉塞して心筋が壊死する状態。ST上昇や新たなQ波などで診断
- ST上昇型心筋梗塞
- STセグメントが上昇する急性心筋梗塞の典型所見
- ST低下
- STセグメントの下降。虚血や一部の不整脈で見られる
- 不整脈
- 心拍のリズムが乱れる状態。早期収縮・遅延など
- 心房細動
- 心房が機械的に不規則に興奮し、心拍が不規則になる不整脈
- 心房粗動
- 心房が速く、規則的な波形で収縮する不整脈
- 房室ブロック
- 房室結節の伝導が遅延・遮断される状態
- 心室頻拍
- 心室起源の速い心拍。危険な不整脈の一つ
- 心室細動
- 心室の無秩序な電気活動。即時の救急対応が必要
- 電極配置
- 正確な波形を得るための電極の配置と順序
- 前胸部導出
- V1〜V6の胸部導出の総称
- 皮膚接着・電極貼付
- 良好な信号を得るための皮膚前処理と導線の貼り方
- ノイズ・アーチファクト
- 体動・呼吸・電気機器などによる信号の乱れ
- 安静時心電図
- 安静状態で記録する心電図。診断の基本
- 負荷心電図
- 運動で心臓を追い、虚血を評価する検査(ストレステスト)
- 運動負荷心電図
- 体を動かして心電図を取り、心臓機能を評価
- ホルター心電図
- 長時間連続して心電図を記録する持続性モニター
12誘導心電図の関連用語
- 12誘導心電図
- 心臓の電気活動を12の誘導で同時に記録する検査。標準肢誘導6つと胸部誘導6つで構成され、冠動脈の虚血や心筋梗塞の評価に用いられます。
- 標準肢誘導
- I、II、III の3つの肢誘導で、エインスホーフェンの三角形を形成します。心臓の基本的な方向を示します。
- 拡張肢誘導
- aVR、aVL、aVF の3つの拡張誘導で、心臓の他の向きの活動を評価します。
- 胸部誘導
- V1 から V6 までの胸部誘導で、前壁や側壁など心臓の異なる部位の波形を描きます。
- エインスホーフェンの三角形
- 心電図の肢誘導の位置関係を示す仮想的な三角形。三つの肢誘導が頂点となります。
- Wilson中心端
- Wilson中心端は肢誘導の基準電位を作る共通の電極系統。12誘導の計測基盤となります。
- 心電図の基本波形
- P波は心房の脱分極、QRSは心室の脱分極、T波は心室の再分極、U波は一部で見られる補助的な波です。
- P波
- 心房が興奮しているときに現れる小さな上向きの波。正常は2〜3小格の時間。
- QRS波
- 心室が一気に脱分極する時の大きな波。幅は通常100 ms以下。
- T波
- 心室が再分極する波。形状は倒置・尖鋭・緩やかさは個人差があります。
- U波
- 時折見られる小さな波で、必ずしも現れるわけではありません。
- PR間隔
- 心房と心室の伝導時間、通常0.12〜0.20秒の範囲。
- QRS幅
- 心室脱分極の伝導時間、正常は0.08〜0.10秒程度。
- QT間隔
- 心筋の全脱分極と再分極の総時間。心拍数によって変化するため補正が必要。
- QTc補正
- QT間隔を心拍数に合わせて補正した指標。Bazett法などで計算されます。
- STセグメント
- QRS後の基線からの静止部分。虚血・梗塞の初期所見として重要。
- ST上昇
- STセグメントが基線より上昇している所見。急性心筋梗塞の典型像の一つ。
- ST低下
- STセグメントが基線より下がる所見。虚血や心筋障害のサイン。
- Q波
- 心室興奮後の初期の陰性波。病的Q波は心筋梗塞の既往を示唆します。
- 病的Q波
- 異常に深く長いQ波で、既に心筋梗塞が起こっていた可能性を示します。
- 心房肥大
- P波の形状から心房の拡大を推測する所見。代表例はP pulmonaleやP mitrale。
- P pulmonale
- 右心房の肥大を示唆するピーク状のP波。II誘導で特徴的です。
- 心室肥大
- QRSの振幅の増大やST-T変化で心室肥大を示唆。LVHの評価にはSokolow-Lyon基準などを用います。
- 左室肥大(LVH)
- Sokolow-Lyon基準やCornell基準などで評価される左心室肥大の所見。
- 右室肥大(RVH)
- 右心室の肥大がV1でのR波の変化やV5-V6のS波などから示唆されます。
- 左軸偏位
- 心臓の電気軸が左方向へ偏る状態。主にI誘導とaVFの読み方で判断します。
- 右軸偏位
- 軸が右方向へ偏る状態。I誘導とaVFの信号で判断します。
- 極端軸偏位
- 軸が極端に左または右へずれた状態。心機能の問題を示すことがあります。
- 左脚ブロック(LBBB)
- 左脚の伝導が遅れてQRSが広がる所見。LBBBの一部として表れます。
- 右脚ブロック(RBBB)
- 右脚の伝導が遅れることでV1で特有の波形を示します。
- 房室ブロック第一度
- PR間隔が持続的に0.20秒を超えて長くなる状態。通常は無症状。
- 房室ブロック第二度 (Wenckebach)
- ある拍動でだけ心室へ伝わらず脱落します。進行性になることも。
- 房室ブロック第三度
- 房室伝導が完全に遮断され、心房と心室が独立して動く状態。
- 心筋虚血
- 十分な血流が心筋に供給されず、胸痛やECG変化が出現する状態。
- 心筋梗塞 STEMI
- ST上昇を特徴とする急性心筋梗塞。早期の治療が必要です。
- 心筋梗塞 NSTEMI
- ST低下やT波変化を伴う非ST上昇型の心筋梗塞。
- ノイズとアーティファクト
- 筋電、動き、電極接触不良などでECGにノイズが混じる現象。適切な準備と置換で対処します。
- 電極配置の基本
- 肢電極と胸部電極の正しい位置づけが12誘導の正確さを左右します。
- 標準速度と感度
- 記録速度は通常25 mm/秒、感度は1 mV=10 mmで設定します。



















