

高岡智則
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偽関節・とは?基本の説明
偽関節とは、骨折した骨が本来のようにきちんと癒合せず、骨の端がくっつかずに動くような状態を指します。一般に「非癒合」と呼ばれ、偽関節が形成されると痛みや日常動作の制限が生じます。
長い骨、例として大腿骨、腓骨、前腕の橈尺骨などで起こることが多く、治療が遅れると機能障害が進むことがあります。
病態のしくみ
怪我のあと、新しい骨が作られる再生過程がうまく進まないと、骨の端がつながらず偽関節になります。その結果、関節のような動きが生じ、痛みと不安定さが続くことがあります。偽関節には大きく分けて血流不足型と不安定型があります。
主な原因とリスク要因
原因1: 骨折部の血流が不足することで骨の再生が遅れる
原因2: 感染や炎症が癒合を妨げる
原因3: 喫煙、糖尿病、栄養不良など全身状態が癒合を悪化させる
原因4: 固定の不適切さや再固定の遅れ、リハビリ不足
診断のポイント
偽関節が疑われる場合、医師はX線写真(関連記事:写真ACを三ヵ月やったリアルな感想【写真を投稿するだけで簡単副収入】)だけでなくCTやMRIを用いて骨の状態を詳しく確認します。痛みの場所や機能障害の程度も診断に重要です。
治療の基本方針
治療は三つの軸で考えます。長期間の固定や物理療法で痛みを和らげ再癒合を促す非手術的治療と、癒合の見込みが低い場合の手術的治療、そして場合により電気刺激など骨の再生を促進する方法です。
非手術的治療
長期の固定、適切な痛み管理、栄養状態の改善、喫煙の中止などを中心に行います。
手術的治療
骨移植(自家移植や他家移植)や金属製の内固定で骨を直接つなぐ治療、さらに電気骨成長刺激器の併用など、骨の再生を促す方法を検討します。
表で見る偽関節のタイプと治療指針
| タイプ | 特徴 | 治療の方針 |
|---|---|---|
| 完全非癒合 | 骨の端がつながらず偽関節が形成される | 長期固定+手術による骨移植・内固定 |
| 不安定性あり型 | 動くことで治癒が妨げられる | 固定の強化と再固定、時に手術 |
| 部分癒合型 | 一部は癒合しているが全体としては弱い | 補助固定と骨形成を促す治療 |
日常生活で気をつけるポイント
痛みがあるときは無理に動かさず、適切な休息とリハビリ計画に従いましょう。栄養ではカルシウム・ビタミンD・タンパク質を摂取し、喫煙は控えることが大切です。治療期間中は医師の指示に従い、自己判断を避けてください。
よくある質問
偽関節は必ず手術が必要ですか? いいえ。症状と癒合の状況次第で非手術的治療が有効なこともありますが、改善が見られない場合は手術を検討します。
子どもにも起こりますか? ごくまれに起こることがありますが、大人ほど多くはなく、治癒力が高いため回復の可能性もあります。
最後に
偽関節は痛みと機能障害の原因となる病態です。早めに専門医を受診して適切な治療計画を立てることが大切です。今回の解説を通じて、偽関節についての理解を深め、正しい判断に役立ててください。
偽関節の同意語
- 偽関節
- 骨折部が十分に癒合しないまま、二つの骨が関節のように動く“偽の関節”の状態。痛みや不安定感を伴い、日常動作にも支障をきたすことが多い。治療は安静・固定、場合によっては手術などが選択肢になる。
- 非癒合
- 骨折部が完全にくっ付かず、治癒が見られない状態。偽関節の原因となることがあり、長期的な治療が必要になることがある。
- 癒合不全
- 骨の癒合が不十分で、正常な癒合過程が妨げられている状態。偽関節に至る前の段階として使われることもある。
- 癒合遅延
- 骨折の癒合の進みが通常より遅れている状態。時間が経つにつれて偽関節へ移行するリスクも高まる。
偽関節の対義語・反対語
- 骨癒合
- 骨折部が新しい骨で結合して安定した連結になる状態。偽関節のような移動性の異常関節が生じず、痛みが減り機能が回復していくのが特徴です。
- 完全癒合
- 骨折部が完全に連結して、縫合や隙間がなく、X線で連結が連続に見える状態。最も望ましい癒合形態です。
- 正常癒合
- 治癒過程が正常に進み、偽関節を生じない健全な癒合のこと。痛みの軽減と安定した機能回復を伴います。
- 正常な骨結合
- 骨が適切に結合して安定する状態。偽関節がなく、日常生活やリハビリに耐える力がつくことを指します。
- 安定した骨癒合
- 痛みや動揺が少なく、長期的に安定して骨が結合している状態。再発のリスクが低くなる点が特徴です。
- 健全な癒合
- 傷後の癒合が健全で、機能回復が順調な状態。痛みがなく日常生活へ復帰しやすいのが目標です。
- 骨結合(癒合)
- 骨同士が結合して一体化する現象。偽関節とは反対に、骨の安定と運動機能の回復を伴います。
偽関節の共起語
- 非癒合
- 骨折部が癒合していない状態。偽関節の基礎となる基本的な概念で、治療の必要性を示します。
- 癒合遅延
- 骨折の癒合が通常より遅れて進行している状態。偽関節へ移行するリスクが高まる場合があります。
- 難治性偽関節
- 治療に対して反応が薄く、長期的な治癒が困難な偽関節のことです。
- 長管骨偽関節
- 長い骨の管状部(骨幹部)に発生する偽関節の総称。大腿骨・脛骨・上腕骨などが該当します。
- 大腿骨偽関節
- 大腿骨に生じた偽関節。
- 橈骨遠位偽関節
- 橈骨の遠位端に発生する偽関節。手首付近の機能障害を伴うことがあります。
- 骨移植
- 欠損部に骨を補う手術の総称。偽関節治療でよく用いられます。
- 自家移植骨
- 自分の体から採取した骨を移植して癒合を促す方法。
- 同種移植骨
- 他人の骨を用いる移植。適合や拒絶を考慮します。
- 内固定
- 骨を体内から固定する手術手段(プレート・髄内釘など)。偽関節の安定化に使われます。
- 外固定
- 体外から固定具で固定する治療法。周囲組織を傷つけずに安定化を図ります。
- 補強固定
- 主固定に加えて追加の固定を行い、安定性を高める処置です。
- リハビリテーション
- 機能回復を目的とした運動療法。疼痛管理と可動域の回復を目指します。
- 痛み
- 偽関節の主な自覚症状の一つ。日常生活に影響を与えることがあります。
- 腫脹
- 局所の腫れ。炎症や組織の反応が原因となることがあります。
- 変形
- 骨の形が歪む状態。機能障害や見た目の影響を引き起こすことがあります。
- 機能障害
- 手足の機能が低下する状態。日常生活動作や作業能力に影響します。
- 画像検査
- 偽関節の診断・評価に用いられる検査群。X線・CT・MRIなどを含みます。
- X線
- 基本的なレントゲン画像。偽関節の癒合状態や形状を評価します。
- CT
- 断層画像で、骨の形状や癒合の詳しい情報を得るのに適しています。
- MRI
- 磁気共鳴画像。周囲組織の状態や血流・軟部病変の評価に有用です。
- 血流障害
- 偽関節の発生や癒合不良に関与することがある、局所の血流の不足・乱れ。
- 癒合期間
- 骨が癒合するまでの目安となる総合的な期間。個人差があります。
- 再発
- 治癒後に再び偽関節が生じること。長期フォローが重要です。
- 予後
- 治療後の経過と見通し。機能回復の程度は個人差があります。
- 初期治療
- 偽関節の治療を早期に開始することが望ましく、良好な予後につながることが多いです。
- 手術
- 偽関節治療の中心的な対処法の一つ。場合により骨移植・固定術などを組み合わせます。
偽関節の関連用語
- 偽関節
- 骨折部が癒合せず、二つの骨端が機能的に動くような偽の関節を形成する状態。痛みや不安定感、機能障害を伴うことがある。
- 非癒合
- 骨折が一定期間内に癒合しない状態。遅延癒合を含むが、最終的な癒合が難しい場合もある。
- 遅延癒合
- 骨折の癒合が標準的な期間より遅れて進行している状態。治療介入で癒合を促すことが多い。
- 萎縮性偽関節
- 偽関節の生物学的活性が低く、偽関節部周囲に少ない骨形成(カルス)を伴う難治性の非癒合のタイプ。
- 過形成性偽関節
- 偽関節の周囲に過剰な骨形成(カルス)が見られるタイプ。動揺はあるが安定性が不十分なことがある。
- 仮関節
- 偽関節と同義の別称。病院や教科書で用いられる表現。
- 感染偽関節
- 感染を伴う非癒合(感染性非癒合)で、感染の制御と再建を両立させる必要がある状態。
- 鎖骨偽関節
- 鎖骨の偽関節。長期間の治癒遅延や外傷後の二次障害により発生することがある。
- 脛骨偽関節
- 脛骨の偽関節。足首付近の非癒合が代表例。
- 大腿骨偽関節
- 大腿骨の偽関節。長骨の非癒合は治療が難しいことが多い。
- 手指偽関節
- 指骨の偽関節。関節域の機能回復を目指して治療する。
- 自家骨移植
- 自分の体から採取した骨を欠損部に移植し、骨の再生を促す標準的治療法。
- 同種骨移植
- ドナー由来の他人の骨を欠損部に移植する治療法。
- 異種骨移植
- 他種の骨を用いる移植。感染や拒絶のリスクを考慮して適応を慎重に判断する。
- 骨移植片
- 治癒のために移植される骨片。自家・同種・異種などがある。
- 誘導性膜法(Masquelet法)
- 二段階再建法で、第一段階で感染・欠損を管理し膜を形成、第二段階で欠損部へ移植骨を定着させる方法。
- Ilizarov法(円形外固定法)
- 円形の外固定器を使い、骨の安定化と長さの再建を同時に行う治療法。偽関節の治療で広く用いられる。
- 円形外固定
- Ilizarov法を含む、外固定による治療全般。長さ調整や固定安定性の確保を目的とする。
- 内固定
- 骨折部を金属プレート・ネジ・髄内釘などで体内から固定する治療法。
- 外固定
- 外部から装具やフレームで固定する治療法。感染リスクが低減される場面もあるが不便さも伴う。
- 骨延長術
- 牽引を用いて欠損部を再建し、長さを回復させる術式。偽関節治療にも応用されることがある。
- 血流改善の介入
- 局所の血流を改善する方策。偽関節の生物学的活性を高める目的で重要。
- 喫煙
- 喫煙は血流を悪化させ、骨癒合を妨げる重要なリスク因子。禁煙が癒合促進に役立つ。
- 栄養状態
- 栄養不良は骨癒合の妨げとなる。タンパク質・ビタミンD・カルシウムなどの適切な栄養管理が重要。
- 画像診断
- X線・CT・MRI・骨シンチグラフィーなどの画像検査で偽関節の評価を行い、癒合の有無を判断する。
- X線
- 初期評価に用いられる主な画像検査。偽関節の連続性の欠如やカルスの不足を確認する。
- CT
- 骨の立体像を詳しく評価できる画像検査。偽関節の形状・骨端の関係性を詳細に把握する。
- MRI
- 軟部組織の状態、血流、感染の有無、骨髄の変化を評価する画像検査。
- 骨シンチグラフィー
- 骨代謝活性を評価する画像検査で、癒合活動の有無を補助的に判断することがある。
- 癒合判定の基準
- 癒合の判断はカルスの形成・骨連結の安定性・X線・CT所見など複数を総合して行う。



















