

高岡智則
年齢:33歳 性別:男性 職業:Webディレクター(兼ライティング・SNS運用担当) 居住地:東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地:神奈川県川崎市 身長:176cm 体系:細身〜普通(最近ちょっとお腹が気になる) 血液型:A型 誕生日:1992年11月20日 最終学歴:明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤:京王井の頭線で渋谷まで(通勤20分) 家族構成:一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情:独身。彼女は2年いない(本人は「忙しいだけ」と言い張る)
心内膜炎とは何か
心内膜炎は心臓の内側を覆う薄い膜である心内膜が感染や炎症を起こす病気です。通常、血液の流れに運ばれてきた細菌や真菌などの病原体が心臓の弁に付着して繁殖します。すると弁の動きが乱れ、血液の流れが悪くなり心臓の機能に影響を与えます。発見が遅れると命を守る力が弱くなることがあるため、特にリスクの高い人では注意が必要です。
原因とリスク
原因の多くは感染性であり、血液を通じて体の別の場所から心臓へ入り込む細菌が一般的です。歯の治療後、手術後、長期間のカテーテル処置後などに起こることがあります。心臓の弁が傷ついている人、人工弁を持つ人、免疫力が低い人はリスクが高くなります。
症状
最初は風邪のような発熱や寒気、体のだるさを感じることが多いです。次第に息切れ・胸の痛み・動悸が増え、心臓の雑音が聴こえることもあります。体の表面に小さな点状出血が見えることがあり、手足の痛みや関節痛を感じることもあります。
診断と検査
診断には、血液検査で病原体を調べる方法と、心臓の状態をみる超音波検査(エコー)が重要です。複数回の血液検体を取り、菌の種類を特定します。必要に応じてCTやMRIなどの画像検査を追加することもあります。
治療
治療の基本は抗生物質の投与です。病原体の種類により薬の種類と期間が変わり、初期は点滴で長い期間投薬します。薬だけで治ることもあれば、重症例では人工弁の置換や修復が必要になることもあります。早期の治療を受けるほど回復の見込みが高くなります。
予防と日常生活のポイント
歯科治療や手術の前後には医師の指示に従い抗生物質の予防投与が行われることがあります。口の中を清潔に保つことが大切で、傷口や手指のケガは清潔に保ち、感染の兆候が出たらすぐに医療機関を受診しましょう。
合併症と見逃さないサイン
感染が広がると腎臓や脳など他の臓器にも影響します。発熱が長く続く・息苦しさが増す・突然の体のしびれや半身の麻痺などのサインに注意が必要です。
簡単なまとめ
心内膜炎は心臓の弁に感染が広がる深刻な病気です。早期発見と適切な治療が大切で、特にリスクの高い人は定期的なチェックと予防を心がけましょう。
| 症状の例 | 発熱・寒気・倦怠感・息切れ・胸の痛み・手足の点状出血など |
|---|---|
| 診断のポイント | 血液検査とエコーによる弁の状態の確認 |
| 治療の要点 | 抗生物質による長期間の投薬、重症例は手術の検討 |
注意:この病気は専門的な知識と医療が必要です。風邪のような症状が長引く、心臓の音が変わったと感じるなどのサインがあれば、すぐに医療機関を受診しましょう。
心内膜炎の同意語
- 感染性心内膜炎
- 心内膜が細菌や真菌などの病原体に感染して起こる炎症性の病気。心臓の弁に病的な沈着物(生体内の菌の塊など)が形成され、重篤化することがある、最も一般的に用いられる表現。
- 心内膜感染症
- 心内膜を感染によって冒す病態を指す表現。感染性心内膜炎とほぼ同義で使われることが多く、同じ病気を示す語として用いられる場面がある。
- 心内膜炎
- 心内膜の炎症を指す総称的な表現。日常的にはこの語だけで炎症を表すこともあるが、病因が感染か非感染かを区別するには『感染性』を明示するのが一般的。
心内膜炎の対義語・反対語
- 健全な心内膜
- 心内膜が炎症を起こしていない健全な状態を指します。炎症性の変化や病変が認められないことを意味します。
- 正常な心内膜
- 心内膜の構造・機能が正常で、炎症や異常が認められない状態です。
- 無炎症の心内膜
- 心内膜に炎症が生じていない状態を表します。
- 炎症なしの心内膜
- 心内膜に炎症が全く認められない状態を示します。
- 非炎症性心内膜
- 炎症反応を伴わない性質の心内膜を指します。
- 健康な心内膜
- 心内膜が健康で、炎症などの病的変化がない状態です。
- 心内膜が健やかな状態
- 心内膜が健やかに機能しており、炎症がないことを意味します。
心内膜炎の共起語
- 感染性心内膜炎
- 心内膜炎のうち、細菌や真菌などの病原体が感染源となって発生するタイプ。
- 非感染性心内膜炎
- 感染を伴わない心内膜の炎症・病変。稀なタイプで、腫瘍や自己免疫性疾患が関与することがある。
- デューク基準
- 感染性心内膜炎の診断に用いられる主要・補助診断基準。臨床所見・血液培養・エコー所見を総合して判断する。
- 血液培養
- 血液中の病原体を同定する検査。治療方針や抗菌薬の選択に直結する重要な検査。
- 血液培養陽性
- 血液培養で病原体が検出される状態。感染性心内膜炎の確定・同定に有用。
- 血液培養陰性
- 血液培養で病原体が同定されない状態。診断を難しくする場合がある。
- 心エコー検査
- 超音波を用いて心臓の構造・機能を評価する検査。弁の壁や腔の異常を視認できる。
- 経胸部心エコー(TTE)
- 胸壁から心臓を観察するエコー。初期評価や経過観察に用いられる。
- 経食道心エコー(TEE)
- 食道を経由して行う高精度の心エコー。小さな弁病変や病変の詳細評価に有用。
- 弁置換術
- 感染で損傷した弁を人工弁へ置換する外科手術。
- 弁形成術
- 弁を修復して機能を回復させる外科的治療。
- 抗菌薬治療
- 病原体を殺す薬物治療。長期間・適切な薬剤選択が重要。
- 静脈内投与抗菌薬
- 抗菌薬を静脈経路から投与する治療方法。
- 長期抗菌薬療法
- 感染性心内膜炎の治療として数週間以上継続する療法方針。
- 左心系弁病変
- 僧帽弁・大動脈弁など左心系の弁に病変が生じることが多い特徴。
- 僧帽弁
- 左心房と左心室を分ける弁。感染性心内膜炎で頻繁に影響を受ける部位の一つ。
- 大動脈弁
- 左心室と大動脈を分ける弁。感染性心内膜炎でよくみられる病変。
- 三尖弁
- 右心系の弁。IV薬物乱用などの背景で感染性心内膜炎が起こることがある部位。
- 右心系弁病変
- 右心系の弁(主に三尖弁)に炎症が及ぶ場合。
- 塞栓性イベント
- 病原体を含んだ塞栓が脳・腎・脾などへ飛ぶ合併症の総称。
- 脳梗塞
- 塞栓により脳の血流が遮断されて発生する脳の障害。
- 脳塞栓
- 感染性心内膜炎の塞栓現象として脳へ血流が飛ぶ現象。
- 腎機能障害
- 腎臓の機能が低下する合併症の一つ。
- 腎不全
- 腎機能が高度に低下する状態。
- Osler結節
- 指先などの皮膚に現れる痛みを伴う結節状の皮膚徴候。
- Janeway斑
- 掌・足裏などに現れる無痛性の紅斑。皮膚徴候の一つ。
- 予防的抗菌薬投与
- 歯科治療など侵襲的処置の前後に抗菌薬を投与して感染を予防する方針。
- 歯科治療
- 口腔内の処置。口腔感染源が心内膜炎の発症要因となることがある。
- 口腔衛生
- 口腔内を清潔に保つこと。感染予防の基礎となる。
- IV薬物乱用
- 静脈内薬物の乱用が感染性心内膜炎の右心系弁病変のリスク因子となることがある。
- 糖尿病
- 血糖コントロールが悪いと感染リスクが高まる基礎疾患の一つ。
- 免疫抑制状態
- 免疫機能が低下している状態。感染性心内膜炎のリスクを高める要因。
- 敗血症
- 全身感染による全身性炎症反応と臓器障害の進行。重篤な合併症として起こることがある。
- 心不全
- 感染性心内膜炎に伴う弁機能障害などで心臓機能が低下する状態。
心内膜炎の関連用語
- 心内膜炎
- 心内膜(心臓の内側を覆う膜)に炎症が起こる病気の総称で、血流中の病原体が心臟の弁や内膜に感染して沈着物を形成します。
- 感染性心内膜炎
- 心内膜炎のうち、病原体の感染によって発生するタイプ。非感染性の NBTE(非菌性血栓性心内膜炎)とは区別されます。
- 急性細菌性心内膜炎
- 急速に進行し重症化するタイプ。高病原性菌(例: 黄色ブドウ球菌)によって起きやすいです。
- 亜急性細菌性心内膜炎
- 緩やかに進行するタイプ。Streptococcus viridans などの菌が関与することが多いです。
- 人工弁関連心内膜炎
- 人工弁を有する人で起きやすい感染性心内膜炎。治療が難しく再発リスクが高いことがあります。
- 左心内膜炎
- 左側の弁(僧帽弁・大動脈弁など)に生じる心内膜炎で、最も頻度が高いタイプです。
- 右心内膜炎
- 右側の弁(主に三尖弁)に生じる心内膜炎。IV薬物乱用などで頻度が高いです。
- デューク基準
- 感染性心内膜炎の診断に用いられる国際的な基準。血液培養と心エコー像、臨床所見を組み合わせて判断します。
- 心エコー検査
- 超音波を用いて心臓の構造と機能を画像化する検査。弁沈着物や瘤、穿孔の有無を評価します。
- 経胸壁心エコー検査(TTE)
- 胸の前から超音波を当てて心臓を観察する検査。初期評価に広く用いられます。
- 経食道心エコー検査(TEE)
- 食道を経由して行う高精度の心エコー検査。小さな沈着物を見つけやすいです。
- 血液培養
- 血液中の病原体を培養して同定する検査。感染の有無と原因菌を特定するのに不可欠です。
- Staphylococcus aureus(黄色ブドウ球菌)
- 急性かつ破壊力の高い感染を起こしやすい代表的な菌です。
- Streptococcus viridans(緑色連鎖球菌)
- 亜急性の感染性心内膜炎で頻繁に関与する菌の一つです。
- Enterococcus(腸球菌)
- 腸や尿路系に常在する菌で、長期間の治療が必要になることがあります。
- Staphylococcus epidermidis(表皮ブドウ球菌)
- 人工弁やデバイス関連感染の代表的原因菌です。
- Candida(カンジダ:真菌性心内膜炎)
- 真菌が原因となる心内膜炎で、治療が難しく長期化しがちです。
- 非菌性血栓性心内膜炎(NBTE)
- 感染を伴わない血栓性の沈着が心内膜に形成される状態。腫瘍や基礎疾患と関連します。
- 弁膜疾患
- 弁の形状や機能に異常がある状態。心内膜炎のリスクを高めます。
- 人工弁置換術
- 人工弁を置く手術。感染性心内膜炎のリスクが高まるため予防や管理が重要です。
- 塞栓症
- 沈着物が血流に乗って他の臓器へ移動し、塞栓を起こす合併症です。
- 脳梗塞(脳塞栓)
- 塞栓が脳の血管を閉塞して起こる神経症状。重篤な合併症の一つです。
- 腎機能障害
- 感染や長期間の抗菌薬使用により腎臓の働きが低下することがあります。
- 抗菌薬療法
- 原因菌に合わせた抗菌薬を長期間投与する治療法。通常は4〜6週間程度行われます。
- 外科的弁手術
- 薬物療法だけでコントロールできない場合に行う、弁の置換や修復の手術です。
- MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)
- 抗菌薬選択を難しくする耐性菌。適切な薬剤選択が重要です。
- 腸球菌薬剤感受性
- Enterococcus の薬剤感受性の状態。治療方針の決定に欠かせません。
心内膜炎のおすすめ参考サイト
- 感染性心内膜炎とは? - ニューハート・ワタナベ国際病院
- 感染性心内膜炎とは?心臓血管外科医が解説
- 感染性心内膜炎とは? - ニューハート・ワタナベ国際病院
- 感染性心内膜炎 (かんせんせいしんないまくえん)とは | 済生会
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