双胎間輸血症候群とは？妊娠中に知っておく基本と兆候共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

はじめに

双胎間輸血症候群 TTTS は、同じ胎盤を共有する双胎に起こる合併症で、血液が胎児間で不均衡に流れる状態を指します。早期に気づくことが大切です。

双胎間輸血症候群とは

TTTS は、片方の胎児が過剰な血液を受け取り、もう一方が不足することで成長や胎児の生命に影響を与える可能性があります。主にモノクロニック胎盤を共有する双胎に起こりやすく、胎盤の血管が異常につながっていることが原因と考えられています。

原因と発生メカニズム

双胎間輸血症候群は、同じ胎盤を共有する双子の胎児の間で血管がつながっていると起こる病気です。血管が近いと血液が一方へ多く流れ、もう一方には不足します。時間がたつにつれ、胎児の成長差や羊水量の不均衡が生じます。

症状と兆候

妊婦さんの自覚症状がすぐに出ることは少なく、定期検査の超音波で次のような変化が見つかることがあります。

<th>兆候

意味
羊水の量の偏り	一方の胎児の羊水が多く、もう一方が少なくなる
胎児のサイズ差	大きさの差が生まれる
心機図の異常	心拍に異常が見られることがある

診断の流れ

妊婦さんの定期検査で超音波を使い、胎児の成長と羊水量、心臓の動き、胎盤の血流を総合的に評価します。これにより TTTS の有無と重症度を判断します。

治療と管理

TTTS が疑われた場合は専門の産科病院で治療方針を決めます。早期の対応が重要です。主な選択肢には次のものがあります。

選択肢	説明
経腟または経腹の胎児モニタリング	胎児の成長と心拍を継続的に観察
羊水減圧・胎児成長の調整	羊水を適切な量に保ち圧力を緩和
胎児レーザー治療	血管の異常なルートを閉じる高度な治療
転院管理	高度な設備と経験を持つ施設での管理

治療は個々の状況で異なります。母体と胎児の安全を最優先に、医師が最適な方法を選びます。医師の指示を必ず守ってください。

生活への影響と経過観察

妊娠中は不安な時期ですが、定期健診を欠かさず受けることが重要です。適切な経過観察により、胎児の発育が安定しているか、羊水の状態がどう変化しているかを確認します。

予防と日常ケア

現時点で TTTS を完全に予防する方法は確立されていません。妊娠中の生活習慣を整え、妊婦健診をきちんと受けることが最良の対策です。

よくある質問と回答

Q TTTS の治療は痛みがありますか？ A 治療内容によって異なりますが、全て専門医のもとで安全に行われます。

Q 母体へのリスクはありますか？ A 母体にも負担がかかる場合がありますが、適切なケアでリスクを減らせます。

まとめ

双胎間輸血症候群は同じ胎盤を共有する双胎で起こる血液の流れの不均衡が原因です。早期発見と専門医による適切な管理が胎児の予後を大きく左右します。妊娠中の不安や疑問は、担当の医師や助産師に遠慮なく相談しましょう。

双胎間輸血症候群の同意語

Twin-to-Twin Transfusion Syndrome: 英語表記の正式名称。胎児間で血液が不均等に流れ、一方の胎児が過血流になり、もう一方が低血流になる重篤な妊娠合併症の総称です。
TTTS: Twin-to-Twin Transfusion Syndromeの略語。日本の医療現場や文献で広く使われる表現です。
Twin-to-Twin transfusion syndrome: 英語表記の別形。意味は同じく、双胎間の血液の不均衡による病態を指します。
双胎間輸血症候群: 日本語の正式名称。同一胎盤内の血管吻合により血液が不均等に移動し、ドナー胎児が低血流・少量の羊水、レシピエント胎児が過剰な血流・多量の羊水になる状態を指す妊娠合併症です。
双胎間輸血症候群（TTTS）: 日本語名称と英語名の併記表記。胎児間の血液供給の不均衡を特徴とする病態を示します。

双胎間輸血症候群の対義語・反対語

正常な双胎妊娠: 双胎間の血流が均衡で、片方の胎児が過剰な血流を受けることや不足が生じず、胎児発育が正常な双胎妊娠の状態
双胎間血流平衡: 両胎の血流が適切に分配され、片方の胎児が過大・過少な血流を受けていない状態
単胎妊娠: 胎児が1人だけの妊娠で、TTTSのリスクが基本的に生じない状態
正常妊娠: 妊娠全体として異常がなく、TTTSを含む双胎特有の合併症が発生していない状態
健常な胎児発育: 両方の胎児が推奨発育曲線の範囲内で発育していること
胎盤血流平衡: 胎盤内の血液供給がバランスよく分配され、特定の胎児への過剰/不足が生じていない状態
TTTSなし: 双胎妊娠においてTTTSが認められない状態（検査結果上、対称的な血流と胎児発育が保たれている）
血流異常なし: 胎児間の血流に異常が認められず、TTTSのような病態が生じていない状態

双胎間輸血症候群の共起語

双胎間輸血症候群（TTTS）: 同じ胎盤を共有する双胎間で血液が過不足に流れ、片方が過剰な血流を受け、もう片方が血流不足になる病態。早期発見と適切な治療が重要です。
クインテロ分類（Quintero staging）: TTTS の重症度を示す段階分類。Stage I から Stage V まであり、治療方針の目安になります。
モノクロニック胎盤: 1つの胎盤を2つの胎児が共有する胎児発育形態。TTTS のリスク因子となることがあります。
胎児間血管吻合: 胎盤内で胎児間を結ぶ血管の連絡。これが不均衡な血流を生み、TTTS の原因となります。
動脈間血管吻合: 胎児の動脈同士を結ぶ血管。血流の不均衡を生む主な経路の一つです。
静脈間血管吻合: 胎児の静脈同士を結ぶ血管。血液の分配を乱す可能性があります。
羊水過多: recipient 側の羊水が過剰に増える状態。TTTS の特徴的サインの一つです。
羊水過少: donor 側の羊水が不足する状態。TTTS のもう一つの特徴です。
カラー・ドップラー超音波: 血流を色付きで可視化する検査。胎児の血流異常を評価します。
超音波検査: 胎児の発育・羊水量・胎盤状態を評価する基本的検査。TTTS の診断に不可欠です。
レーザー治療（胎盤血管吻合のレーザー焼灼）: 胎盤内の異常血管をレーザーで焼灼し、血流の不均衡を是正する主要治療法です。
鏡下レーザー血管結紮術（fetoscopic laser coagulation）: 内視鏡を用いて血管を結紮する手術。TTTS の根本的治療として広く行われます。
羊水減圧（Amnioreduction）: 羊水の量を減らす処置。レーザー治療が難しい場合や補助として用いられます。
胎児救済: 適切な治療により胎児の生存・健康を確保するための総称。
早産リスク: TTTS の治療・経過により早産になる可能性が高まる要因です。
胎児発育遅延（FGR）: TTTS の影響で胎児の成長が遅れる可能性があります。
妊娠週数（妊娠中期以降の診断）: TTTS は特に妊娠20週以降に発見されやすいとされます。
TAPS（Twin Anemia-Polycythemia Sequence）: TTTS と関連する別の多胎妊娠合併症。血液の赤血球量が胎児間で非対称に現れます。
胎盤機能不全: 胎盤の血流・栄養供給が不足する状態。TTTS のリスクと関連することがあります。
低体重出生児: TTTS関連の早産・発育不良により出生時体重が低くなることがあります。

双胎間輸血症候群の関連用語

双胎間輸血症候群: 同じ胎盤を共有する双胎間で血液量の不均衡が生じ、片方の胎児が過剰な血液を受け、もう片方が不足する妊娠合併症。主に胎盤の交通血管吻合が原因です。
一絨毛膜二羊膜性妊娠（MCDA）: 二胎児が同じ胎盤を共有するが羊膜嚢は別々の妊娠形態。TTTSの発生リスクが高い背景です。
胎盤交通血管吻合: 胎盤内の血管が胎児間で血液を移動させる吻合のこと。動脈同士・静脈同士・動脈と静脈の吻合があり、TTTSの病態を生み出します。
ドナー胎児: TTTSで血液を失い乏血状態になる胎児。羊水過少が現れやすい側です。
レシピエント胎児: TTTSで過剰な血液を受け取り心負荷が高くなる胎児。羊水過多になることが多いです。
羊水過少（ oligohydramnios）: ドナー胎児側で起こる羊水の減少。妊娠中期以降の指標として重要です。
羊水過多（ polyhydramnios）: レシピエント胎児側で起こる羊水の過多。胎児の位置異常や娩出リスクに関連します。
Quintero分類: TTTS の病期を I から V まで五段階に分ける分類法。病期によって治療方針が変わります。
Stage I: 初期の病期。片方に羊水過多・もう片方に羊水過少の差があり、ドナーの膀胱が見える場合があります。
Stage II: ドナー胎児の膀胱が超音波で見えなくなる段階。
Stage III: Doppler の異常など、胎児循環が悪化する段階。
Stage IV: 胎児水腫など全身の浮腫が現れる重症段階。
Stage V: いずれかの胎児の死亡を含む最重症段階。
胎児鏡下レーザー凝固術: 胎盤の血管吻合を選択的にレーザーで閉じ、血液の不均衡を是正する治療法。
選択的胎盤血管レーザー凝固術: 同上の別表現。TTTS の第一選択治療として用いられることが多いです。
羊水減圧術: 過剰な羊水を減らして胎児循環を安定化させる治療法。
胎児超音波検査とドップラー検査: TTTS の診断と重症度評価に欠かせない検査。羊水量と血流を評価します。
臍帯動脈ドップラー: 胎児循環の血流を評価する主要な指標。末梢血流の異常を検出します。
脳中大脳動脈血流指標（MCA-PI）: 胎児の脳血流を評価する指標のひとつ。TTTS の重症度判断に役立ちます。
水腫（胎児水腫）: 胎児の全身に水腫が生じる状態。Stage IVでみられることが多いです。
周産期死亡率: TTTSに関連する周産期の死亡率を示す指標。
神経発達障害リスク: TTTS治療後の長期的な神経発達影響の可能性。
モノクローナル胎盤: 二胎が同一の胎盤を共有する状態。TTTSの背景として頻出します。
TAPS（Twin anemia-polycythemia sequence）: TTTSに関連する別のモノクロ胎の血液異常。赤血球量の不均衡が特徴です。
TRAPシークエンス（twin reversed arterial perfusion）: 一方の胎児へ逆流動脈血が供給される稀な合併症。TTTSと関連することがあります。
多胎妊娠管理ガイドライン: TTTSの診断・治療方針を示す国内外の推奨ガイドライン群。