頭蓋内圧亢進とは？原因・症状・治療まで初心者にもわかる解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

頭蓋内圧亢進とは？

頭蓋内圧亢進とは、頭の中を囲んでいる頭蓋骨の内側で圧力が正常より高くなる状態を指します。頭蓋骨は固くて小さな空間なので、圧力が高くなると脳の血流や髄液の流れが乱れ、命に関わる可能性もあります。早期の理解と適切な対応が大切です。

原因

原因は大きく分けていくつかあります。まず外傷後の脳浮腫や血腫、次に脳腫瘍や水頭症などで頭の中の空間が狭くなるケース、そして髄液の流れが妨げられる感染症や炎症によるものです。いずれも脳の機能を損なう危険があるため、早めの受診が必要です。

主な症状

頭痛がひどくなるのが最も多いサインです。次に吐き気・嘔吐、視界がかすむ・二重に見える、めまい、集中力の低下、眠気や混乱、ひどい場合には意識レベルの変化やけいれんが起こることもあります。これらの症状が複数同時に現れたら、すぐに医療機関を受診してください。

診断

医師は問診と身体検査を行い、頭部の画像検査（CTやMRI）を用いて脳の腫れや出血、腫瘍などを確認します。必要に応じて、頭蓋内圧を直接測定する器具を使う検査が行われることもあります。

治療の基本

治療の基本は、原因を取り除くことです。腫瘍の手術、出血の止血、髄液の流れを改善する処置など、状況に応じて対応します。薬物療法としては脳の腫れを抑える薬や、体の水分・塩分バランスを整える薬が使われることがあります。状況が悪い場合には迅速な減圧が必要で、時には重症患者では手術や人工呼吸器などの救命措置が選択されます。

緊急時の対応

突然の悪化を感じたら、迷わず救急車を呼んでください。意識が遠くなる、呼吸が乱れる、会話がつづらない、片麻痺のような体の変化が見られたら、緊急のサポートが必要です。

表で見るポイント

カテゴリ	例
原因の例	頭部外傷、腫瘍、髄液の流れの障害、水頭症、感染など
主な症状	激しい頭痛、吐き気・嘔吐、視界の変化、意識レベルの低下、けいれん
治療の方針	原因の治療と薬物療法、状況に応じて手術が検討される

用語集

頭蓋内圧とは頭蓋の内側で測定される圧力のこと。高まりすぎると脳に負担がかかります。

髄液とは脳と脊髄を包む液体で、圧力の一部として働きます。

脳浮腫とは脳の細胞が腫れて膨らむ状態です。ICPが上がる原因のひとつです。

頭蓋内圧亢進の同意語

頭蓋内圧亢進: 頭蓋内の圧力が正常値を超えて高い状態。脳への血流や機能に影響を与える可能性があり、頭痛・吐き気・視力障害などを伴うことがある。
頭蓋内圧上昇: 頭蓋内の圧力が上昇している状態。通常より高い圧力を示すことで、症状やリスクが増える場合がある。
頭蓋内圧増加: 頭蓋内の圧力が増える状態。原因として腫瘍・腫脹・出血・水腫などが関係することがある。
脳圧亢進: 脳を包む圧力（脳圧）が高くなる状態。頭蓋内圧と同義で使われることが多い。
脳圧上昇: 脳圧が上昇している状態。頭蓋内圧の表現としても用いられる。
脳圧増加: 脳圧が増えること。内因性・外因性の要因で起こり得る。
頭蓋内圧過高: 頭蓋内の圧力が過度に高い状態。高い圧力が長く続くと脳機能に影響を及ぼすことがある。
頭蓋内圧高値: 頭蓋内圧が高い数値を示す状態。診断時に測定値として表現されることがある。
脳内圧亢進: 脳内の圧力が高くなる状態。頭蓋内圧と同義で使われることがある。
脳内圧上昇: 脳内の圧力が上昇している状態。
脳内圧増加: 脳内の圧力が増えること。
頭蓋腔内圧亢進: 頭蓋腔内の圧力が高くなる状態。頭蓋内圧と同義に扱われることがある。

頭蓋内圧亢進の対義語・反対語

頭蓋内圧低下: 頭蓋内圧が正常より低い状態。灌流不足のリスクは高まることがあり、頭痛やめまい、吐き気などの症状が出ることがありますが、CSF漏れなどの原因で起こることが多いです。
低ICP: 頭蓋内圧が低くなることを指す略語。脳の灌流が不足するリスクが高まる場合があります。
脳圧低下: 頭蓋内圧が低い状態を表す別の表現。医療現場ではICP低下と同義で使われることがあります。
正常な頭蓋内圧: 頭蓋内圧が正常範囲内に保たれている状態。脳への血流を適切に維持する理想的な状態です。
正常ICP: ICPが通常の範囲にあることを示す略語。灌流と脳機能の安定に寄与します。
頭蓋内圧正常範囲: 頭蓋内圧が測定基準の正常範囲内にある状態。病院での基準値の目安として用いられます。

頭蓋内圧亢進の共起語

頭蓋内圧: 頭蓋腔内の圧力。頭蓋内圧亢進はこの圧力が正常値を超えた状態で、脳や髄膜・髄液のバランスが乱れることを指します。
脳浮腫: 脳組織に過剰な水分がたまって腫れる状態。ICPを直接的に高める主要因のひとつです。
脳腫瘍: 脳内の腫瘍が腔内のスペースを占拠してICPを上昇させる原因になります。
外傷性脳損傷: 頭部外傷後に脳が損傷してICPが上昇する病態です。
くも膜下出血: くも膜下腔での出血によりICPが急上昇する疾患です。
頭痛: ICP亢進の代表的な症状。鈍痛から激痛まで幅広く現れることがあります。
嘔吐: ICP上昇に伴う反射性の吐き気・嘔吐がよく見られます。
意識障害: ICPが高いと意識レベルが低下することがあります。
視神経乳頭浮腫: 長時間のICP上昇が視神経乳頭に腫れを生じさせる所見です。
髄液: 脳脊髄液。ICPの状態や排出を考える際の対象となる液体です。
髄液圧: 髄液の圧力。ICPと直結する指標です。
髄液ドレナージ: 髄液を体外へ排出してICPを下げる治療法のひとつです。
脳室ドレナージ: 脳室内にドレナージを挿入しCSFを排出してICPを下げる手技です。
マンニトール: 高張性の浸透圧薬。急性ICP亢進時に用いられる薬剤の代表例です。
高張生理食塩液: 高張性の生理食塩液。ICPを低下させる目的で使用されます。
フロセミド: ループ利尿薬。ICP管理を補助する目的で用いられることがあります。
脳血流: 脳への血流動態。ICPの変化とともに変動します。
ICPモニタリング: 頭蓋内圧を直接測定・監視する方法。重症例で行われます。

頭蓋内圧亢進の関連用語

頭蓋内圧亢進: 頭蓋内の圧力が正常範囲を超えて上昇している状態です。急性の場合は緊急対応が必要で、頭痛・嘔吐・意識障害・瞳孔変化などの症状を伴うことがあります。
頭蓋内圧 (ICP): 頭蓋内の圧力のこと。成人の正常値はおおむね5〜15 mmHgで、持続的に20〜22 mmHg以上になると治療対象とされます。
Monroe-Kellie仮説: 頭蓋腔は固い箱であり、脳組織・CSF・血液の総量は一定。いずれかの体積が増えると、他の成分が減少して圧を一定に保とうとします。
脳浮腫: 脳組織が腫れてICPを上げる状態です。血管性浮腫・細胞性浮腫・組織間浮腫などの機序があり、治療の焦点となります。
水頭症（hydrocephalus）: CSFが過剰に蓄積して頭蓋内圧が上がる状態。機械的阻害や吸収障害が原因です。
脳室ドレナージ（EVD）: 外部脳室ドレーン。脳室にカテーテルを挿入してCSFを排出しICPを下げる治療法。感染リスクがあります。
減圧開頭術（Decompressive craniectomy）: 頭蓋骨の一部を除去して脳を解放しICPを低下させる外科的処置です。
脳灌流圧（CPP）: CPP = 平均動脈圧（MAP）− ICP。CPPを60〜70 mmHg程度に保つことが一般的な目標とされます。
Cushing反射: ICP上昇に対する代償反応で、血圧の上昇・徐脈・呼吸不規則を伴うことがあります。
脳ヘルニア: 高ICPの結果、脳組織が他部位へ押し出される状態。uncal（側頭葉の前内側部）ヘルニア・中央ヘルニアなどの型があります。
非侵襲的ICP推定法: 侵襲的測定をせずにICPを推定する方法。経頭蓋ドプラー法（TCD）や視神経鞘径（ONSD）超音波測定などが用いられます。
侵襲的ICP測定法: 頭蓋内に直接センサーを留置してICPを連続測定します。代表的には室内頭室カテーテル（ventriculostomy）と組織内ファイバーロガー式センサーです。
マンニトール: 浸透性利尿薬。血中濃度を高めて脳組織の水分を引き出しICPを低下させます。副作用に脱水・電解質異常があり注意が必要です。
高張性生理食塩水（Hypertonic saline）: 高張性の塩水を投与して水分を脳から引き出しICPを低下させます。用量と投与法は状況により異なります。
高浸透圧療法の注意点: 適切な指示の元、短時間に限って使用します。長期連用は避け、他の治療と組み合わせます。
急性期の過換気療法: 一時的にCO2を下げて脳血管を収縮させICPを低下させる方法。長期には推奨されません。
頭位管理: 頭部を約30度に挙げ、頸静脈の流れを改善してICPを低下させます。過度な頭部の屈曲・圧迫を避けます。
体液管理: 輸液は等張液を基本とし、低張性は脳浮腫を悪化させるため避けます。
感染予防と衛生管理（EVDの管理）: EVD挿入後は無菌操作を徹底し、感染を防ぐことがICP管理の重要ポイントです。
画像所見（CT/MRI）による所見: CT/MRIで見る頭蓋内圧亢進の所見には、脳溝の扁平化・減少、脳室の偏位・縮小、基底クシャンの圧迫、髄液腔の閉塞・偏移が挙げられます。
自動調節障害（autoregulatory dysfunction）: 脳血流を一定に保つ自動調節機能が損なわれ、血圧変動に対して脳血流が過剰・不足になりやすくなります。
治療目標と指標: ICPを20〜22 mmHg以下、CPPをおおむね60–70 mmHg以上に保つことが一般的な目標とされます。
ICPモニタリングの適応とタイミング: 重度頭部外傷（GCS≤8）など、ICPの連続モニタリングが治療方針決定の根拠となる場合が多いです。
Plateau waves（ICP波形）: ICPが長時間にわたり急上昇する plateau waves という波形が出現することがあり、管理の難所になります。