

高岡智則
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はじめに
このページでは「吻合部」とは何かを、初心者にも分かるように解説します。吻合部は体の中で2つの管や臓器の端をつなぎ合わせる場所のことを指します。外科の現場では、腸や血管、胃と小腸のつなぎ目など多くの部位で用いられます。医療現場でよく使われる言葉なので、まず意味を押さえておくと、それ以降の理解がスムーズになります。
定義と基本
具体的には、手術の中で一部を取り除いた後、残りの端をつなぎ合わせることを意味します。つなぎ合わせ方にはさまざまな方法があり、端と端を直接結ぶ端端吻合、端を一方の開口部に接続する端側吻合、側面同士を結ぶ側方吻合などがあります。これらは部位の形や開口の大きさ、血流の確保などを考慮して選択されます。
吻合部の種類
端端吻合(End-to-end)は、切り離した2端を直接つなぐ最も一般的な方法です。腸の一部を取り除いた後に腹腔内で縫い合わせるケースが多いです。
端側吻合(End-to-side)は、ひと方の端をもう一方の管の側面に接続します。胃と小腸の接続など、空間の都合でこの方法を使うことがあります。
側方吻合(Side-to-side)は、両端の側面をつなぐ方法です。腸の長さが十分あり、狭窄を避けたいときに用いられます。
実際の場面と注意点
吻合部は外科のさまざまな手術で登場します。たとえば腸の一部を切除して再びつなぐ「腸吻合」や、胃と腸の接続を作る「胃腸吻合」などが挙げられます。手術中は結合部の漏れを防ぐことと、結合部が狭くならないようにすることが重要です。最近の技術では、縫合糸の選択や補助具、内視鏡的な手法を使って、傷の治癒を促しやすくしています。
術後のケアと回復
術後は腹部の安静と栄養管理が大切です。医師は適切な水分・栄養の補給、痛みの管理、感染予防を行います。結合部の状態はX線検査やCT、必要に応じて内視鏡で確認します。患者さん自身は腹部の痛みや腸の働きの変化を観察し、異常を感じたらすぐに医療スタッフに相談します。
表で見る基本情報
| 特徴 | 代表的な部位 | メリット | デメリット | |
|---|---|---|---|---|
| 端端吻合 | 端と端を直接つなぐ | 腸の吻合、胃と腸の結合の一部 | シンプルで安定した癒合 | 狭窄のリスク |
| 端側吻合 | 端を別の開口部に接続 | 胃と腸の接続など | 空間的都合に柔軟 | 漏れや瘻のリスク |
| 側方吻合 | 側面をつなぐ | 腸の再建など | 長さの調整がしやすい | 縫合部が広くなる場合 |
よくある質問
Q: 吻合部の合併症には何がありますか? A: 漏れ、狭窄、感染などが挙げられます。医師はこれらを防ぐための適切な術式選択と術後ケアを行います。
まとめ
吻合部は外科的な再接続の場で、端端・端側・側方の3つの主なタイプがあります。手術の場面や部位の形によって適切な吻合部の種類を選び、術後は適切なケアを行うことで、合併症のリスクを減らし、回復を促します。
吻合部の同意語
- 接合部
- 二つの部位が手術などで結合された部位を指す、一般的な用語。吻合部とほぼ同義で使われることが多い。
- 吻合口
- 吻合によって作られた開口部。腸管や血管などの内腔がつながる入口・出口を表す語として使われる。
- 吻合部位
- 吻合が行われた部位自体を指す表現。場所を示す語として使われる。
- 縫合部
- 縫合により結合・閉鎖された部位。吻合を含む場面で用いられることがある。
- 連結部
- 二つ以上の構造が連結している箇所を指す語。吻合の意味を含む場合が多い。
- 結合部
- 二つの組織が結合した部位。解剖学・病理学で広く使われる語。
- 接合口
- 結合が成立した入口・出口、特に輸送路の開口部を指す語。吻合の口と同義で使われることがある。
- 吻合箇所
- 吻合が行われた箇所そのものを指す表現。
- 吻合点
- 吻合が成立した点・部位を指す表現。局所的な語として使われることがある。
- 腸管吻合部
- 腸管同士を吻合した部位を特化して表す語。
- 血管吻合部
- 血管同士を吻合した部位を特化して表す語。
- 胃腸吻合部
- 胃と腸、あるいは胃と他部位を吻合した部位を指す総称的語。
吻合部の対義語・反対語
- 未吻合
- 吻合がまだ実施されていない状態。二端が結合されていない部位を指す。
- 不吻合
- 吻合が行われていない状態。意図的または偶然に吻合が欠如している状況を指す。
- 非吻合部
- 吻合が適用されていない部位・領域。
- 未接合部
- 接合(吻合)されていない部位。今後接合を予定する場合にも使われることがある。
- 断端
- 切断された端そのもの。まだ吻合されていない端を指す。
- 断開部
- 二端が分断され、連結されていない部位。
- 非連結部
- 連結されていない部位。
- 断離部
- 組織が分離している端・部位。
吻合部の共起語
- 腸管
- 解剖学的には消化管の総称。小腸・大腸・胃などを含み、吻合部はこれら腸管の切断端同士をつなぐ部位を指します。
- 血管
- 血液を運ぶ管。吻合部が血管のつなぎ目になることもあり、血流の確保が術後の安全に直結します。
- 胃腸
- 胃と腸を結ぶ吻合を指す語。胃切除後の再建などで使われます。
- 小腸
- 十二指腸・空腸・回腸などの腸の一部。小腸吻合部は小腸の端同士をつなぐ部位を指します。
- 大腸
- 結腸・直腸などの大腸部分。大腸同士の吻合部は消化管再建の一部として行われます。
- 端端吻合
- 端と端を直接つなぐ吻合の術式。最も基本的な吻合形の一つです。
- 縫合
- 切開創を布縫いで閉じる手技。吻合部を形成する際の基本操作です。
- 縫合糸
- 縫合に使う糸。吸収糸・非吸収糸など材料が異なり、吻合部の安定性に影響します。
- ステープラー
- 吻合を作る際に用いる器具。迅速に閉創・吻合を行えます。
- 再吻合
- 既に作られた吻合を開いて新たに結合し直すこと。術後のトラブル対応として重要です。
- 吻合部瘻
- 吻合部に瘻孔が形成される状態。感染や内部圧の影響で起こり得ます。
- 吻合部狭窄
- 吻合部が狭くなり、内容物の通過が妨げられる状態。長期合併症の一つです。
- 術後
- 手術後の経過を指す語。吻合部の状態は術後経過と密接に関連します。
- 合併症
- 手術後に起こり得る問題。吻合部のトラブル(瘻・狭窄・漏れなど)も含まれます。
- 感染
- 術創部や吻合部の感染。感染は吻合部の健全性を脅かします。
- 開腹
- 腹部を開く外科的アプローチ。伝統的な手法であり、吻合部の再建にも用いられます。
- 腹腔鏡
- 腹部を鏡で観察しながら行う低侵襲手術。吻合部の再建にも適応が広がっています。
- 血流
- 吻合部の血流動態は、縫合の成功と癒合に直結します。
- 血管吻合
- 血管同士をつなぐ吻合。腫瘍切除後の再建などで行われます。
吻合部の関連用語
- 吻合部
- 外科手術で二つの管腔がつながる部分。腸管・血管・胆管などの連結を行う部位です。
- 吻合
- 二つの管腔を連結する手技・処置の総称。英語の Anastomosis に相当します。
- 吻合口
- 吻合で新しく開く開口部。連結の入口・出口の目印になります。
- 腸管吻合
- 腸同士をつなぐ吻合のこと。小腸・大腸の再建で最も一般的です。
- 胃腸吻合
- 胃と腸をつなぐ吻合。胃の一部を切除した後の再建で用いられます。
- 食道胃吻合
- 食道と胃をつなぐ吻合。食道の切除後の再建などで用いられます。
- 胆道吻合
- 胆管と腸を直接つなぐ吻合。胆道系の再建で使われます。
- 端端吻合
- 末端同士を直接結ぶ吻合の形式。最も単純でよく用いられます。
- 端側吻合
- 一方の末端をもう一方の側面と結ぶ吻合の形式。
- 側方吻合
- 両方の側面をつなぐ吻合の形式。典型例は側方同士の接合です。
- 再吻合
- 一度行った吻合をもう一度やり直すこと。修正・再建に用いられます。
- 吻合術
- 吻合を行う外科手術の総称。種々の部位で実施されます。
- 吻合不全
- 吻合が不完全で、漏れ・出血・感染などが生じる状態。術後の合併症の一つです。
- 吻合部漏
- 吻合部から内容物が漏れ、腹腔へ流れ出る状態。緊急対応が必要です。
- 吻合部瘻
- 吻合部の穴から体腔と体表をつなぐ瘻孔ができる状態。
- 吻合部狭窄
- 吻合部が狭くなり、内容物の流れが悪くなる状態。
- 吻合部造影
- 吻合部の状態を画像検査で評価するため、造影剤を使って行う検査。
- 腹腔鏡下吻合
- 腹腔鏡で行う吻合。開腹手術に比べて創が小さく回復が早いことが多いです。
- 開腹吻合
- 開腹手術で行う吻合。大きな操作が必要な場合に用いられます。
- 縫合糸
- 吻合の際に使う縫い糸。吸収性・非吸収性など素材が異なり用途が分かれます。



















