高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
上腕二頭筋長頭腱炎とは？
上腕二頭筋長頭腱炎は、肩の前方にある長頭腱の炎症や痛みを指す病名です。長頭腱は肩の関節を前方へ通る腱で、腕を曲げ伸ばしたり荷物を持ち上げたりする動作で摩擦が生じると痛みが発生します。
この状態はときに痛みが肩の前側へ出ることがあり、腕を動かすと痛みが強くなるのが特徴です。痛みは日常動作でも感じる場合があり、夜間に痛むこともあります。放置すると慢性化することがあるため、早めのケアが大切です。
原因とリスク要因
長頭腱炎の主な原因は反復動作による腱の摩耗と炎症です。スポーツの投球動作、テニスのサーブ、野球などの肩を大きく使う動作、または重い物を肩の前で繰り返し持つ作業がリスク要因になります。加齢による腱の強度低下や肩の筋力バランスの乱れも影響します。
診断のポイント
診断は医師による問診と身体検査から始まります。痛みの出る動作を再現し、腱の腫れがあるかどうかを触診で確かめます。必要に応じて超音波検査やMRIを使い、腱の炎症の程度や腱断裂の可能性を確認します。
治療と自宅ケア
治療の基本は痛みを抑えつつ腱を守ることです。急性期には安静、アイシング、医師の指示に従ったNSAIDsの使用が推奨されます。痛みが強い場合には肩の固定具やサポートを使うことがあります。炎症が引いてきたら、段階的にリハビリを開始します。
リハビリのポイント
リハビリは段階的に進めます。最初は痛みの出ない範囲での可動域訓練を中心に行い、次に肩甲帯の安定性を高めるエクササイズ、長頭腱を過度に使わないように動作を修正します。痛みが少なくなってきたら筋力トレーニングへ移行しますが、痛みを再発させないように注意します。
予防と日常の工夫
予防には正しいフォームの習慣、ウォームアップ、肩の柔軟性を保つストレッチ、筋力バランスを整えるトレーニングが重要です。投球動作や力を入れる作業を行う時は、動作を分解して段階的に練習します。痛みが出たら早めに休み、無理をしないことが再発予防の鍵です。
手術の検討
通常は非手術で回復しますが、腱の断裂が疑われる場合や治療に反応しない場合には手術が検討されることがあります。専門医と相談して最適な治療方針を決めましょう。
治療の目安と段階
| 内容 | |
|---|---|
| 急性期 | 安静・アイシング・NSAIDs |
| 回復期 | 痛みが少なくなる範囲でリハビリ開始 |
| 機能回復期 | ストレッチと筋力トレーニング、正しいフォームの習得 |
| 再発予防 | 日常動作の工夫と定期的なエクササイズ |
まとめ
上腕二頭筋長頭腱炎は多くの場合、適切な治療とリハビリで改善します。痛みを感じたら早めに受診し、医師の指示のもと段階的に回復を目指しましょう。
上腕二頭筋長頭腱炎の同意語
- 上腕二頭筋長頭腱炎
- 長頭の腱の炎症で、肩の前部の痛みを伴います。過度な使い過ぎや投球動作などの動作が誘因となることが多いです。
- 長頭腱炎（上腕二頭筋）
- 長頭腱炎の別表現。上腕二頭筋の長頭の腱が炎症を起こしている状態を指します。
- 上腕二頭筋長頭腱鞘炎
- 長頭の腱鞘が炎症を起こした状態で、痛みや腱鞘の腫れが出現することがあります。
- 長頭腱鞘炎（上腕二頭筋）
- 同様の意味で、腱鞘の炎症を指す表現です。
- 上腕二頭筋長頭腱障害
- 腱自体の炎症と痛み・機能障害を含む病態の総称として使われることがあります。
- 長頭腱病変
- 長頭腱の病変全般を指す表現。炎症だけでなく変性を含む場合もあります。
- Bicipital tendinitis
- 英語表記の呼称。日本語では“上腕二頭筋長頭腱炎”の代表的な訳語として使われます。
- Bicipital tendinopathy
- 英語表記の呼称。長頭腱の炎症に加え慢性的な変性を含む病態を指します。
- 上腕二頭筋腱炎（長頭）
- 長頭の腱炎を指す別表現。肩の前部の痛みと腱の炎症を想定します。
上腕二頭筋長頭腱炎の対義語・反対語
- 健康な腱
- 上腕二頭筋長頭腱に炎症や傷みがなく、腱組織が健全な状態。通常の機能を支障なく発揮できる。
- 炎症なし
- 腱や周囲組織に炎症反応が認められず、痛み・腫れ・熱感などの炎症サインがない状態。
- 痛みのない状態
- 肩・上腕部に痛みが感じられない状態で、日常動作や運動を快適に行える。
- 無炎症
- 炎症が発生していない状態。炎症性の症状が見られないことを指す表現。
- 正常な腱機能
- 腱が正常に力を伝え、腱機能が回復している状態。
- 病変なし
- 腱や周囲組織に病的な変化が認められない状態。
- 寛解
- 炎症が治まり、症状が大幅に改善している状態（再発リスクは残ることがある）。
- 非炎症性
- 炎症を伴わない性質・状態のこと。
- 完治
- 炎症が完全に治まり、痛みや機能障害が再発しにくい状態。
- 治癒
- 症状が完全に消失し、腱の構造と機能が回復している状態。
上腕二頭筋長頭腱炎の共起語
- 肩関節痛
- 肩の関節周辺に現れる痛み。長頭腱炎の痛みは前方部に多いが、肩全体に広がることもある。
- 前方痛
- 肩の前方、上腕の前部に感じる痛み。腱炎やSLAP損傷でよくみられる部位の痛み。
- 長頭腱
- 上腕二頭筋の長頭腱は肩甲骨の上結節から走り、肩の動作と安定性に関与する腱。
- 上腕二頭筋
- 二頭の筋肉の総称。長頭腱炎では長頭腱が炎症を起こすことが多い。
- 腱炎
- 腱の炎症。痛み・腫れ・機能障害を伴う状態の総称。
- SLAP損傷
- 肩関節の上部の関節唇の損傷。長頭腱炎と併存しやすい。
- 肩峰下インピンジメント
- 肩峰と腱の間が狭くなり、腱を圧迫する状態。痛みの原因になる。
- 腱板損傷
- 肩の腱板（ローテーターカフ）の損傷。長頭腱炎と併存することがある。
- MRI
- 磁気共鳈画像。腱の炎症・断裂を評価する画像検査。
- 超音波検査
- 腱の状態を見るエコー検査。炎症・腱の滑走を評価する。
- 理学療法
- 筋力・柔軟性・姿勢を改善する治療法。痛みを減らし機能を回復する。
- 運動療法
- 関節の安定性を高める運動。リハビリの中心的要素。
- NSAIDs
- 非ステロイド性抗炎症薬。痛みと炎症を抑える薬剤。
- 局所ステロイド注射
- 炎症を抑える注射。痛みを短期間で改善することが多い。
- 長頭腱固定術
- 長頭腱を肩の適切な位置に固定する手術。痛みが長引く場合や腱の炎症が改善しない場合に検討される。
- 長頭腱切離術
- 長頭腱を腱から切離する手術。痛みが強い場合や腱機能障害がある場合に行われる。
- 投球動作
- 野球などの投球動作。長頭腱炎の発生に関与することがある。
- オーバーヘッド動作
- 頭上での動作。肩へ強い負荷をかける動作で、リスク要因となる。
- 野球選手
- 投手を含む野球の選手。長頭腱炎のリスクが高い。
- アスリート
- スポーツ選手全般。反復動作で腱炎の発症リスクが高まる。
上腕二頭筋長頭腱炎の関連用語
- 上腕二頭筋長頭腱炎
- 肩前方の痛みを伴う長頭腱の炎症性障害で、反復動作や過負荷により発症し、投球動作や前屈・回外動作で痛みが強くなることが多い。
- 長頭腱の解剖
- 長頭腱は肩甲骨の supraglenoid tubercle に起始し、上腕骨の大結節間溝を通って前腕へ向かい、橈骨結節へ付着する。
- 長頭腱の起始
- 起始は肩甲骨の上結節（supraglenoid tubercle）で、そこから腱が走行して前腕へ付着する。
- 長頭腱の走行と付着
- 大結節間溝を通過後、腱膜と腱鞘の滑走を経て橈骨結節に付着する。
- 痛みの部位と特徴
- 痛みは肩の前方を中心に出現し、投球・前屈・回外動作で悪化することが多い。
- リスクファクター
- 反復的な投球動作、肩甲帯の筋力バランスの乱れ、過負荷、年齢的変化など。
- 主な原因
- 長頭腱の慢性的な過負荷と腱の変性、腱鞘の炎症・腫脹が関与する。
- 診断の基本
- 問診と身体検査で疑いを持ち、超音波 MRI などの画像検査で確定するのが一般的。
- Speed検査
- 前方へ上肢を水平に維持して加重をかけ、長頭腱の痛みを評価する検査。
- Yergason検査
- 肘を軽く屈曲させ前腕を回外・屈曲させて長頭腱の痛みを評価する検査。
- Ludington検査
- 頭部を支えつつ前腕を前後に動かして長頭腱の痛みを評価する検査。
- 超音波検査（エコー）
- 腱の形状・腫脹・腱鞘の炎症を視覚化する現場で使いやすい画像検査。
- MRI検査
- 深部の腱障害や併存病変を詳しく評価できる高度な画像検査。
- X線の役割
- 関節の骨性変化や腫瘤・退行性変化を除外する補助的検査。
- 治療の基本方針
- 保存療法を第一選択とし、痛みと機能の改善を目指す。
- 保存療法
- 安静・アイシング・適切な活動調整・理学療法を組み合わせて行う。
- 薬物療法
- NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）など短期間の痛み止めを用いることがある。
- 局所コルチコステロイド注射
- 痛みの緩和を短期間得られることがあるが、腱の弱化リスクを考慮して慎重に使用。
- 理学療法とリハビリ
- 肩甲帯と上肢の筋力・柔軟性を回復させる段階的な運動療法が中心。
- エクササイズの考え方
- 痛みを抑えつつ徐々に負荷を上げ、長頭腱の安定性と機能を高める。
- 腱炎と腱周囲炎の違い
- 腱そのものの痛みと腱周囲の炎症を区別し、治療方針を決定する。
- 手術の適応
- 保存療法で改善が乏しい場合や腱断裂が疑われる場合に検討する。
- 手術の代表的選択肢
- 腱切離術（tenotomy）や腱固定術（tenodesis）など、症例に応じて選択される。
- 予防と再発防止
- 適切なウォームアップ・フォーム改善・筋力バランスの強化・過負荷の回避を徹底する。
- 鑑別診断
- 回旋腱板損傷・肩峰下インピンメント・腱断裂・肘の内外側側副靭帯炎などとの鑑別が必要。
- 予後と回復期間
- 早期治療で数週間〜数か月、慢性化すると長期を要することがある。
- 日常生活でのポイント
- 痛みが強い間は動作を控え、痛みが軽減してから徐々に通常動作へ戻す。
- 患者向けポイントの要約
- 自己管理と医療者との連携が回復の鍵。
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