右室肥大とは？原因と診断のポイントを初心者にもわかりやすく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

右室肥大とは？

右室肥大とは心臓の右心室の筋肉が厚くなる状態を指します。右心室は肺へ血液を送る役割を持つ部位であり、長い間にわたって肺の血管の圧力が高くなったり右心系に負荷がかかると、右室の壁が分厚くなって肥大します。これが続くと心臓の電気的な安定や血液の流れに影響を与えることがあり、放置すると合併症のリスクが高まります。

右室肥大は病名というよりも現象の一つであり、原因を特定して治療することが重要です。多くの場合、自覚症状が少ないまま検査で偶然見つかることもあるので、定期的な健診の価値が高い病態です。

主な原因

主な原因には肺の病気による肺動脈圧の上昇、慢性閉塞性肺疾患や睡眠時無呼吸症候群、先天性心疾患、心臓の右側に長く負荷をかける病気などが含まれます。これらは肺へ送る血液の抵抗を高め、右室に過剰な仕事をさせることで肥大を引き起こします。

一部のケースでは左心機能の低下が原因となり、右心系へ二次的な負荷が生じることもあります。さらに高地居住や慢性的な低酸素状態、心筋の病変なども関与することがあります。

よくある症状

右室肥大そのものでは自覚症状が出にくいことが多いですが、原因となっている病状の症状が現れることがあります。息切れや動悸、胸の圧迫感、疲労感、夜間の息切れなどがあれば受診の目安です。重症になると運動時の息切れが強くなったり、安静時にも不安定感を感じることがあります。

診断の進め方

診断は順を追って進められます。まず問診と身体検査の後、心電図で心臓の電気的な活動を確認します。次に心エコー検査で右室の大きさや壁の厚さ、心臓の収縮機能を評価します。必要に応じて胸部CTやMRIで解剖像を詳しく見るほか、呼吸機能検査や血液検査で全身状態をチェックします。これらの情報を総合して右室肥大の有無と原因を判断します。

検査の結果、肺血流の問題が主因と判明した場合は肺動脈圧を下げる治療や呼吸療法が選択されることがあります。原因が心疾患の場合は手術的治療やカテーテル治療、薬物療法が検討されます。

治療と生活のポイント

治療の基本は原因を取り除くことと、右室にかかる負荷を適切にコントロールすることです。薬物治療は医師の判断のもと、血圧を下げる薬や利尿薬、心機能を保つ薬などが使われることがあります。生活面では喫煙を避け、規則正しい睡眠と適度な運動を心掛け、体重管理と塩分の取りすぎを避けることが重要です。酸素療法が必要な場合には指示に従い、定期的な検査で症状の変化を観察します。

患者さん自身ができる工夫として、無理をせずこまめに休憩を取る、急な運動を避けて徐々に体を慣らす、感染症予防のための手洗い・うがいを徹底するなどがあります。家族や周囲の理解も大切で、症状の変化を感じたら早めに医療機関を受診することを心掛けましょう。

検査のまとめ表

検査名	目的	主な所見
心電図	心臓の電気的活動を調べる	右室肥大の可能性を示唆する波形が現れることがある
心エコー検査	超音波で心臓の動きを評価する	右室の大きさと壁厚、収縮機能を詳しく見る
胸部CT/MRI	肺と心臓の解剖と血流を詳しく確認する	右室肥大の程度と原因の手掛かりを提示

まとめとして右室肥大は右心室の筋肉が厚くなる状態であり、多くは原因を治療することで進行を抑えられます。定期的な検査と医師の指示に従い、生活習慣を整えることが大切です。

右室肥大の同意語

右心室肥大: 右心室（心臓の右側の部屋）の筋肉が増えて大きくなる状態。RVHと同義で、臨床・検査結果で使われる正式名称です。
右室肥大: 右心室の肥大を指す略式表現。医療文献や診断メモで同義として使われます。
右心室肥厚: 右心室の筋肉が厚くなる状態。肥厚は肥大と近い意味ですが、厚みを強調するニュアンスがある場合に使われます。
右室肥厚: 右心室肥厚の略語表現。右心室の筋厚を指す同義語として使われます。
右心室肥大症: 右心室の肥大を病名として表す言い方。臨床診断名・病名として用いられます。
右室肥大症: 右心室肥大を病名的に表す言い方。病名として用いられる表現です。
右心室肥大化: 右心室の肥大化する状態・過程を指す表現。肥大の過程を強調した言い方として使われることがあります。
右室肥大化: 右心室の肥大化を指す表現。肥大の過程・状態を表す同義語として用いられます。

右室肥大の対義語・反対語

右室正常: 右室の壁厚・腔径が正常範囲にあり、肥大が認められない状態。右室肥大の対義語として最も基本的な表現です。
右室薄壁: 右室の壁が相対的に薄く、肥厚していない状態。肥大していないことを示す別の表現として使われます。
右室萎縮: 右室の壁が薄く縮小している状態。肥大の反対イメージとして使われることがありますが、病態としては慎重な解釈が必要です。
右室肥大の消失: すでに肥大していた右室が正常範囲へ戻る、肥大が解消された状態を指します。
心機能正常（右室を含む）: 右室を含む心臓全体の機能が正常で、肥大のない状態を表す表現です。
左室肥大: 左室の肥厚を指し、右室肥大の対語・対比として用いられることがあります。部位が異なるため、厳密には反対語ではなく“対になる病態”として扱われます。
右室容量負荷なし: 右室への容量負荷がなく、肥大が生じていない状態を示します。

右室肥大の共起語

肺高血圧: 肺動脈の血圧が高い状態。主に肺の血管が狭くなるか、血流量が増えることで右心室に負荷をかけ、右室肥大を引き起こすことがある。
肺動脈性高血圧症: 肺動脈の圧力が慢性的に高くなる病態。右室に過剰なプレッシャーを与え、RV肥大の主な原因となる。
右心系: 右心房・右室・右室機能など右側の心臓系全体のこと。RV肥大は右心系の機能異常の表れのひとつ。
右室負荷: 右室にかかる作業負荷。肺高血圧や慢性肺疾患などで増大し、右室肥大を進行させる。
右房拡大: 右心房が大きくなる状態。右室肥大と関連して現れることがある。
三尖弁逆流: 右心室と右心房を結ぶ三尖弁からの血液逆流。右室肥大・右室負荷が関与することが多い。
右室機能障害: 右室の収縮力が低下する状態。RV肥大と併存・因果関係がある。
右室壁厚: 右室の壁が厚くなる状態。長期間の圧力負荷の結果として起こる。
右室径拡大: 右室のサイズが拡大している状態。肥大の一部として現れることがある。
心エコー検査: 超音波で心臓の構造と機能を観察する検査。右室の大きさや壁厚、壁運動を評価してRV肥大を診断する。
心電図: 心臓の電気活動を記録する検査。RV肥大を示唆する波形変化が現れることがある。
胸部X線: 胸部のX線写真（関連記事：写真ACを三ヵ月やったリアルな感想【写真を投稿するだけで簡単副収入】）。心拡大や右心系の影、肺の血流異常を手掛かりにRV肥大を間接的に評価する。
慢性閉塞性肺疾患: 長期にわたる肺の炎症と気道狭窄の病態。慢性低酸素状態が肺血管抵抗を上げ、RV肥大の原因となることがある。
肺疾患: 肺の病気全般。慢性呼吸不全や低酸素がRVに影響してRV肥大を引き起こすことがある。
先天性心疾患: 生まれつき存在する心臓の病気。右室肥大は先天性疾患の一部（例：右室流出道閉鎖、心室中隔欠損など）で見られることがある。
肺動脈抵抗: 肺動脈の血流抵抗のこと。抵抗が高いと右心室が肥大する。

右室肥大の関連用語

右室肥大: 右心室の壁が厚くなる病態。主に肺高血圧症や慢性肺疾患など、右心系への負荷が長く続くことで生じ、放置すると右心不全へ進行する可能性があります。
右室壁肥厚: 右室の壁が厚くなる現象で、右室肥大と密接に関連します。エコーでの壁厚測定が診断の手掛かりになります。
肺高血圧症: 肺動脈の圧力が上昇する病気。RVHの重要な原因の一つで、原因に応じた治療が必要です。
コルポラン（Cor pulmonale）: 慢性の肺疾患や低酸素状態が原因で右心系に負荷がかかり、RVHや右心不全を生じる状態。
右心不全: 右心室が全身へ血液を十分に送り出せなくなる状態。RVHが進行すると起こりやすく、浮腫や腹水などが現れます。
左心系シャントによるRVH: 左→右シャント（PDA・VSD・ASD など）により肺循環血流が増え、RVHを引き起こすことがあります。
ファロー四徴症: 先天性心疾患の一群で、RVHが特徴的に見られることがあります。
右室流出路狭窄: 右室出口部の狭窄により右室へ負荷がかかり、RVHを生じやすくなります。
三尖弁閉鎖不全: 三尖弁の機能障害により右室への血液鬱滞が生じ、RVHの原因となることがあります。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）: 長期的な肺機能低下により低酸素性血症と肺高血圧を招き、RVHの発生に寄与します。
間質性肺疾患（ILD）: 肺の組織が硬くなる病気で、肺高血圧を通じてRVHを招くことがあります。
肺血管病変: 肺の血管が病変を起こすと血圧が上昇し、RVHを招くことがあります。
右室評価指標: RVのサイズ・壁厚・機能を評価する指標群。RVHの診断と治療評価に用います。
心エコー検査: 超音波で心臓の構造と機能を評価する非侵襲検査。右室の肥厚・拡張・機能を詳しく見ることができます。
心電図所見（ECG）: RVHが疑われる場合、右軸偏位やV1/V2で大きなR波などの所見が現れることがあります。
右心カテーテル検査: 右心房・右心室・肺動脈の圧力を直接測定する検査。肺高血圧の診断とRVHの背景病因の特定に重要です。
心臓MRI: 高精度の画像診断で右室の容量・壁厚・機能を定量評価します。RVHの定量評価に有用です。
TAPSE: 右室駆出機能を評価する指標の一つ。RVHの機能評価に役立ちます。
右室駆出率（RVEF）: 右室の収縮機能を表す指標。RVHがあると悪化することがあります。
右室壁厚の評価基準: エコーで右室壁厚を評価し、肥厚が認められるとRVHと診断します。
RVSP（右室収縮期圧）: エコー推定で測定される右室の収縮期圧。PHの評価指標として使われます。
酸素療法: 低酸素状態を改善して肺血管の収縮を抑え、右心系への負荷を軽減します。
利尿薬: 体液鬱滞を軽減し、右心不全の症状を和らげます。
PH治療薬: 肺高血圧症の治療薬群。PDE-5阻害薬・エンドセリン受容体拮抗薬・プロスタサイクリン製剤などが用いられ、RVHの進行を抑えることがあります。
外科的治療・心臓移植: 重度のPH・右心機能障害に対して移植や手術を検討します。
CT検査: 胸部CTで肺血流・血管病変・肺胞病変を評価し、RVHの原因探索に役立てます。
予後・経過観察: RVHの進行度や原因疾患の治療反応により予後が大きく異なるため、定期フォローが重要です。
生活指導・禁煙・運動管理: 病態の悪化を防ぐための生活習慣の改善がRVH管理に役立ちます。
RVHとLVHの違い: 右室肥大と左室肥大は原因・影響・治療が異なる点を理解することが重要です。