高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
血管塞栓術とは
血管塞栓術とは、血管の一部を人工的に閉塞して血流を止める治療のことです。体の一部にできた病気や出血を抑えるために使われ、腹部・脳・骨盤など多くの部位で行われます。専門的には「塞栓材料を使って血管を閉塞する血管内治療」と呼ばれます。この治療は画像診断（X線、CT、MRI）を使って血管の流れを詳しく観察したうえで、狙いの血管だけを塞ぐように行われます。
どんな場面で使われるの？
血管塞栓術は、出血を止めたい場合、特定の組織へ血流を遮断したい場合、あるいは腫瘍の栄養血管を減らしたい場合に用いられます。具体例としては、出血性疾患の止血、腫瘍の栄養血管の塞栓、骨折後の出血抑制、などが挙げられます。ここでは代表的な適応を挙げます。
・出血を止めたいとき
・腫瘍の栄養血管を減らして成長を抑えるとき
・血管が過剰に広がっている病気の治療の補助として
手技の流れ
術前には全身状態を評価し、感染リスクを減らす準備をします。画像診断で狙いの血管を決定し、局所麻酔または全身麻酔下でアクセスします。一般的には足の動脈（大腿動脈）や手首の動脈から細いチューブ（マイクロカテーテル）を血管内に挿入します。次にマイクロカテーテルを目的の動脈まで進め、造影剤を使って血流を可視化します。狙いの血管へ塞栓材料を流し込み、血流を遮断します。操作は連続して画像に映し出され、必要に応じて材料の量を調整します。術後は患部の血流回復を監視しつつ、合併症の有無を注意深く確認します。
材料と道具
主に使われる材料には、以下のようなものがあります。
| 材料 | 用途 | 特徴 |
|---|---|---|
| コイル | 大きな血管の塞栓 | 局所的で長期の閉塞を作りやすい |
| 球状塞栓材料 | 微小血管の塞栓 | 粒径を選択して狙いを調整できる |
| 液状塞栓剤 NBCA | 早期の急速閉塞 | 血流と混ざって固まるため迅速な閉塞が可能 |
| 液状系のエマルジョン | 広範囲の塞栓 | 均一に広がりやすい |
リスクと注意点
血管塞栓術は安全な治療ですが、副作用や合併症が起こる場合があります。代表的なものは、局所痛、発熱、塞栓が意図しない部位へ広がる「非標的塞栓」による組織障害、感染、腎機能への影響などです。手技は専門の施設と熟練した医師が行い、適切な術前評価と術後監視が重要です。治療後しばらくは患部の痛みや腫れ、熱感が続くことがありますが、多くは薬物療法で緩和します。
術後の過ごし方と注意点
術後は安静度合いが指示され、血圧管理・疼痛管理・感染予防などが行われます。水分・食事・運動の制限など、医師の指示に従いましょう。回復には個人差がありますが、通常は数日から数週間程度で日常生活に戻るケースが多いです。
よくある質問
Q. 手技の痛みはどのくらいですか？ A. 局所麻酔や鎮痛薬で痛みは軽減されます。
Q. 入院は必要ですか？ A. 部位や病状により異なりますが、多くは日帰りまたは入院で数日程度です。
血管塞栓術の同意語
- 血管塞栓術
- 血管内に塞栓物を挿入・注入して血流を物理的に遮断する治療手技。出血の止血や腫瘍の血流制御など、血管内治療の代表的手技の一つです。
- 血管塞栓
- 血管内の血流を塞ぐ行為の総称。手技名としては“塞栓術”と同義に使われることが多いです。
- 動脈塞栓術
- 動脈を標的として血流を遮断する治療法。腫瘍の栄養血流を遮断したり出血を止めたりする目的で行われます。
- 栓塞術
- 塞栓を用いる治療手技の略称・表現。血管塞栓術とほぼ同義です。
- 塞栓療法
- 塞栓を用いた治療法の総称。病変部への血流遮断を目的とする治療を指します。
- 塞栓治療
- 塞栓を用いる治療法の表現。血管を塞ぐことを主眼とした治療を指します。
- 血管内塞栓術
- 血管内から塞栓剤を用いて血管を閉塞する手技。経路はカテーテルを使うことが多いです。
- 経皮的塞栓術
- 皮膚を通してカテーテルを挿入し、塞栓剤で血管を閉塞する手技のこと。
- 選択的塞栓術
- 特定の病変へ栄養血管を選んで塞栓する、狙いを定めた手技です。
- 非選択的塞栓術
- 広範囲の血管を同時に塞栓する手技で、病変周辺の血流を一括して抑える場合に用いられます。
- 動静脈塞栓術
- 動脈と静脈の両方、あるいは動静脈性病変を塞栓する治療法です。
- エンボリゼーション
- embolizationの日本語表現。血管内の血流を塞ぐ処置全般を指します。
血管塞栓術の対義語・反対語
- 血管再開通術
- 血流が閉塞している血管を機械的・薬物的手段で再開させ、血流を回復させる治療。血管塞栓術の対義語として代表的です。
- 塞栓解除術
- 血管内で作られた塞栓を取り除く手技。血流の遮断を解除して開通を促します。
- 塞栓除去術
- 塞栓を機械的・物理的に除去して血管を開く治療。塞栓を意図的に撤去する点で塞栓解除術と同様の意味合いです。
- 血栓溶解療法
- 薬剤で血栓を溶かして血管を開く治療。急性の閉塞時に用いられ、血流を回復させる方向の対抗策です。
- 血管形成術
- 狭窄・閉塞した血管の内腔を広げ、血流を改善する手技の総称。塞栓術の対極として血流確保を目指します。
- 再灌流療法
- 閉塞した部位へ再び血流を流し込む治療の総称。脳卒中・心筋梗塞などで用いられ、開通を目指します。
- 血管拡張術
- 薬物やデバイスを使って血管を広げ、血流を改善する手技。血流の確保・回復を目的とします。
血管塞栓術の共起語
- 経皮的動脈塞栓術
- カテーテルを用いて動脈を塞栓する治療法。出血の止血や腫瘍の血流を遮断する目的で行われます。
- 肝動脈塞栓術
- 肝臓の動脈を塞いで肝腫瘍への血流を遮断する治療。主に肝細胞癌などに用いられます。
- 肝動脈化学塞栓術
- 肝動脈塞栓術に抗がん薬を併用する治療。腫瘍へ薬剤を投与しつつ血流を遮断します。（通称 TACE）
- 腎動脈塞栓術
- 腎臓の動脈を塞いで出血を止める、または腎腫瘍の治療に用いられる治療法。
- 子宮動脈塞栓術
- 子宮動脈を塞いで子宮筋腫の縮小や難治性出血を抑える治療法。
- 塞栓材料
- 血管を塞ぐ目的で使われる材料の総称。粒状・塊状などがあり、目的で選ばれます。
- ゼラチン海綿
- ゼラチンから作られた多孔性の塞栓材料。短期間の血流遮断に使われます。
- ポリビニルアルコール顆粒
- 粒状の塞栓材料で、長期的な血流遮断を狙います。
- マイクロスフェア
- 微小球状の塞栓材料。サイズを選んで血管を選択的に塞ぎます。
- カテーテル治療
- 細いカテーテルを血管内へ挿入し、薬剤投与や塞栓を行う治療全般。
- 血管造影
- 血管の走行を画像化する検査・手技。塞栓術の前後で血管を確認します。
- DSA（デジタル減算血管造影）
- 血管を高精度に描出する画像法。動脈の病変や治療効果を評価します。
- 動脈造影
- 動脈を造影して血流を可視化する検査。塞栓前後の状況把握に使われます。
- 出血抑制
- 出血を止めることを目的とする治療・介入の総称。
- 腫瘍血流遮断
- 腫瘍へ栄養血流を遮断して腫瘍の成長を抑制する狙いの介入。
- 合併症
- 梗塞、腎機能障害、肝機能障害、疼痛、発熱など術後に起こり得る副作用・障害。
- 局所麻酔
- 局所麻酔で実施されることが多く、痛みを抑えながら手技を行います。
- 全身麻酔
- 必要に応じて全身麻酔を用い、長時間の手技にも対応します。
- 術後管理
- 術後の経過観察・疼痛管理・感染予防など、回復を促すための管理。
血管塞栓術の関連用語
- 血管塞栓術
- 血管を人工的に閉塞させ、血流を遮断して止血・虚血効果を得る医療手技。カテーテルを用い、塞栓物質を病変の血管へ局所投与する。
- 経動脈塞栓術
- 動脈を介して塞栓物質を投与し、特定部位の血流を遮断する手技。腫瘍治療や出血制御に広く用いられる。
- 経動脈塞栓化学療法（TACE）
- 経動脈塞栓術と局所化学療法を組み合わせた治療法。肝細胞癌などの局所治療として広く実施される。
- 非薬物塞栓術
- 薬物を使わずに血流を遮断する塞栓術。腫瘍の虚血を狙う治療法で、単独または他治療と併用される。
- 肝動脈塞栓術
- 肝動脈を通して塞栓物質を投与し、肝臓の病変へ血流を遮断する手技。肝癌や転移病変の治療に用いられる。
- 腎動脈塞栓術
- 腎動脈へ塞栓物質を投与し、腎臓の病変への血流を遮断する手技。腎癌や出血性病変に適応。
- 子宮動脈塞栓術（UAE/UFE）
- 子宮動脈を塞栓して子宮筋腫の血流を低下させ、症状の改善を図る治療法。
- 塞栓物質
- 塞栓術で用いる材料の総称。粒子・コイル・液状材など、血流を遮断する性質を持つ。
- 粒子状塞栓物質（微粒子・PVA粒子）
- 血管内に挿入して物理的に塞ぐ粒子状材料。血管径に応じてサイズを選ぶ。
- ゼラチンスポンジ（Gelfoam）
- 吸収性の塞栓材料。短期間の血流遮断に用いられることが多い。
- ポリビニルアルコール粒子（PVA粒子）
- 血管塞栓に広く用いられる粒子状材料。サイズ選択が可能。
- コイル（デタッチャブルコイル含む）
- 金属製のコイルを血管内に配置して血流を機械的に閉塞する塞栓デバイス。
- 液状塞栓材（NBCA）
- N-ブチルシアノアクリレートなどの液状塞栓材。血流と混合して硬化させ、塞栓を作る。
- エチレン-ビニルアルコール共重合体（Onyx 等）
- 液状・半固形の塞栓材。長期の血流遮断を得るために用いられる。
- 選択的塞栓術
- 病変へ栄養血流を供給する細い血管を選択的に塞ぐテクニック。局所効果を高める。
- 非薬物塞栓術（TAE相当）
- 薬物を使わずに血流を遮断する塞栓術。腫瘍の虚血を狙う治療法で、他治療と併用されることもある。
- デタッチャブルコイル
- 取り外し可能なコイルで、迅速かつ正確な閉塞を実現するデバイス。
- マイクロカテーテル
- 非常に細いカテーテルで、病変部位の血管まで到達して塞栓材料を投与する。
- ガイドワイヤー
- カテーテルを目的血管へ誘導する細長い金属線。血管走行の案内役。
- アンギオグラフィー/DSA
- 血管を可視化する画像検査。デジタル減算血管撮影（DSA）を用いて治療計画を立てる。
- CTフルオロ・MRIフォローアップ
- 術後の治療効果と合併症の有無を評価するための画像検査（CT/MRI）。
- 塞栓後症候群
- 塞栓術後に発熱・痛み・悪心などが生じる一時的な反応。適切なケアで改善する。
- 合併症
- 梗塞・壊死・出血・感染・アレルギー反応・腎機能影響など、治療に伴う不利益。
- 造影剤アレルギー対策・腎機能管理
- 造影剤使用時のアレルギー予防と腎機能保護のための評価・予防措置。
- 放射線被ばくと安全管理
- カテーテル操作中の放射線被ばくを最小化するための対策と安全管理。
- 術前評価・適応診断
- 画像・血液検査などにより塞栓術が適応かを判断し、準備を整える。
- 術後ケア・回復期管理
- 痛み管理・感染予防・腎機能維持、フォローアップ計画を含む術後のケア。
- 再塞栓・再発予防
- 必要に応じて追加塞栓や治療計画の見直しを行い、再血流を予防する。
- 代替療法比較
- 手術・アブレーション・放射線治療など他の治療法と塞栓術を比較する観点。
- 患者教育・同意獲得
- 治療目的・リスク・効果を分かりやすく説明し、患者の同意を得る過程。
- 術前・術中・術後の痛み管理
- 痛みの予防と対処、鎮痛薬や鎮静管理を含む。
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