

高岡智則
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左気胸とは
左気胸とは 胸腔の左側と肺の間に空気が入り込み 肺がしぼんでしまう状態のことを指します。体の左側の胸の部分に起きる気体の異常であり、放置すると呼吸が苦しくなったり命の危険につながることもあります。病院での治療の目的は 空気の漏れを止め 肺を再び膨らませることと 痛みを和らげることにあります。
原因と種類
自発性気胸 自然に発生するもので 若い男性に多いです。肺に小さな穴ができ その穴から空気が胸腔に入り込むのが原因です。
外傷性気胸 転倒や車の事故などの外傷で肺の壁が破れて空気が入るケースです。
医原性気胸 手術中の事故や医療処置の際に起こる場合があります。
症状
代表的な症状には 胸の痛み そして 息苦しさ があります。痛みは鋭く走ることが多く、動くと強くなることも。息苦しさは呼吸が浅く早くなることで現れます。他にも咳が出ることがあります。症状は軽いときもあれば 重症化することもあり その判断は医師の検査で行います。
診断と検査
診断には胸部のX線撮影やCTが使われます。聴診や血液検査も補助として行われることがあります。自分が突然 胸が痛い 息苦しい などの症状が出た場合は すぐに医療機関を受診することが大事です。
治療の考え方と選択肢
治療は 重症度と原因 によって異なります。軽い自発性気胸の場合は 経過観察 だけで回復することもありますが、肺が完全に膨らむまでしばらく安静にする必要があります。
空気の漏れが続く、または症状が強い場合は 胸腔ドレナージ というチューブを胸に挿して空気を抜く治療が行われます。重症例では 胸腔鏡手術 や 開胸手術 が検討されることがあります。治療の決定は医師と患者の状況をよく話し合って 行われます。
入院と日常生活
治療中は入院が必要になることがあります。入院中は安静を保つこと、喫煙を避けること、無理な運動を避けることが基本です。退院後も再発を防ぐために医師の指示に従い 適切な活動量を守ることが大切です。
再発予防と生活のポイント
再発を予防するには 喫煙をやめる ことがもっとも重要です。喫煙は肺の穴を作りやすく 再発のリスクを高めます。高所や過度な運動を避けるタイミングも医師の指示で決まります。
よくある質問
Q 何歳に多いですか? A 自発性気胸は若い成人に多い傾向があります。Q 運動は再開していいですか? A 医師の許可を得た後 少しずつ再開します。
表でまとめる症状と対応
| 症状 | とるべき行動 |
|---|---|
| 激しい胸の痛みと息苦しさ | 直ちに救急車を呼ぶか 最寄りの救急外来を受診 |
| 痛みが軽く 呼吸が早い | かかりつけ医または救急の判断を仰ぐ |
| 痛みがないが呼吸困難が続く | 受診して診断を受ける |
左気胸の同意語
- 左側気胸
- 左側(体の左側)の胸膜腔に空気が入り込み、肺が萎縮して呼吸が困難になる状態を指します。一般的な表現です。
- 左の気胸
- 左側に発生した気胸のこと。痛みや息苦しさを伴うことがあります。
- 左胸腔気胸
- 左側の胸腔(胸膜腔)に空気が入り込み、肺が十分に膨ららなくなる状態の言い換えです。
- 左胸膜腔気胸
- 左側の胸膜腔に空気が入り、肺が萎縮して呼吸機能が低下する状態を表します。専門用語に近い表現です。
- 左肺気胸
- 左肺を取り囲む胸膜腔に空気が入り、肺が十分に膨らまなくなる状態を指します。日常では『左側の気胸』とほぼ同義です。
- 左胸腔内気胸
- 左側の胸腔内に空気がたまり、肺が押し潰されて呼吸が難しくなる状態の言い換えです。
- 左胸膜腔内気胸
- 左胸膜腔内に空気が入り、肺の膨張が妨げられる状態を指します。
左気胸の対義語・反対語
- 右気胸
- 左気胸の対義語として、右側の胸腔に気胸が生じている状態。右肺が虚脱し胸腔内に空気が存在する状態を指します。
- 無気胸
- 胸腔内に空気がなく、肺が正常に膨らんでいる状態。気胸が起きていない状態を指します。
- 正常な胸腔状態
- 胸腔内に空気がなく、左右の肺が適切に膨らんで呼吸が正常に行われている状態。
- 左気胸なし
- 左側に気胸がない状態。左気胸の対義的な表現として用いられる、非公式な言い換えです。
左気胸の共起語
- 自発性気胸
- 自然な原因で発生する気胸のこと。外傷がなくても起こることがあり、左側に起こる場合もある。
- 胸痛
- 胸部の痛みを伴うことが多く、左側の気胸では左胸部の痛みを感じやすい。
- 息切れ / 呼吸困難
- 呼吸が苦しくなる状態。左気胸では呼吸状態が悪化しやすい。
- 胸部X線検査(胸部レントゲン)
- 気胸の有無や程度を判断するための代表的な画像検査。
- 胸腔ドレーン(胸腔ドレナージ)
- 胸腔内の空気を排出するために胸へチューブを挿入する治療法。
- 胸膜腔 / 胸膜
- 肺を包む薄い膜とその腔。気胸はこの胸膜腔に空気が入る状態。
- 肺
- 気胸の対象となる臓器。肺が虚脱して胸腔内に空気が入り込む。
- CT検査(胸部CT)
- 気胸の範囲や関連病変を詳しく評価する画像検査。
- 酸素投与 / 酸素療法
- 呼吸状態を安定させるための補助的治療。
- 救急医療 / 救急外来
- 急性の気胸は緊急対応が必要なケースが多い。
- 聴診での呼吸音低下
- 気胸がある側の呼吸音が低下・消失する聴診所見。
- 再発性気胸 / 再発
- 再び気胸が起こる可能性。長期的な管理が必要になることがある。
- 胸腔鏡下手術 / VATS(胸腔鏡手術)
- 繰り返す気胸や大きな気腔に対して行われる外科的治療の一つ。
左気胸の関連用語
- 左気胸
- 左側の胸腔に空気がたまり、左肺が膨らみにくくなる状態です。突然の胸痛と息苦しさが主な症状で、診断は胸部X線やCTで行い、治療は酸素投与・観察、必要に応じて胸腔ドレーンや手術を検討します。
- 気胸
- 胸腔に空気が入り込み肺がしぼむ状態の総称で、左右どちらか一方に発生します。
- 原発性気胸
- 基礎疾患のない若年・中年の人に起こる自発的な気胸。 apex のブレブ・嚢胞が原因となることが多いです。
- 続発性気胸
- 肺が病変を伴う基礎疾患(COPD、結核、肺線維症など)により起こる気胸です。
- 緊張性気胸
- 胸腔内の圧力が上昇して心臓や大血管を圧迫する緊急状態。呼吸困難・低血圧・頚静脈怒張などの症状が現れます。
- ブレブ(bleb)/気腫性嚢胞(bullae)
- 肺の表面に小さな空気の袋(ブレブ)や大きな嚢胞(bullae)ができ、それが破れて気胸を起こすことがあります。
- 胸部X線検査
- 気胸の診断で最も一般的な画像検査。胸腔内の空気量や肺の縮小を確認します。
- 胸部CT検査
- X線より詳しく胸部の状態を評価します。小さな気胸やブレブ・嚢胞の有無を確認し、手術計画にも役立ちます。
- 胸腔超音波(POCUS)
- 現場で迅速に気胸の有無を判断できる超音波検査です。
- 酸素療法
- 気胸の患者で呼吸を楽にするために酸素を投与します。濃度は症例により調整されます。
- 経過観察(観察治療)
- 小さく症状が軽い気胸では、自然吸収を待つことがあります。定期的な画像検査で経過を観察します。
- 胸腔ドレーン挿入(胸腔ドレーン)
- 胸腔内の空気を外へ排出して肺を膨らませる治療です。緊急時や大きい気胸に適用されます。
- ニードルデコンプレッション
- 緊急時に胸腔内の空気を迅速に抜くため、肋間に細い針を刺す処置です。
- 胸膜癒着術(Pleurodesis)
- 再発を防ぐため、胸膜と胸壁を癒着させる処置です。
- 化学的胸膜癒着術(タルク等)
- 薬剤を用いて胸膜同士を癒着させ、空気が再び入るのを防ぎます。
- VATS(胸腔鏡下手術)
- 胸腔鏡を使ってブレブ切除や癒着術を行う、最小侵襲の手術です。
- 再発予防の手術適用
- 再発を繰り返す場合にはVATSや胸膜癒着術が検討されます。
- 喫煙
- 喫煙は原発性気胸のリスクを高める主要な要因のひとつです。
- 呼吸音低下
- 診察時、患側の呼吸音が低下することがあり、気胸を示唆します。
- 半側呼吸音減弱
- 患側の呼吸音が著しく減弱することがあり、画像診断と併せて評価します。



















