ホフマン反射とは？初心者向け解説と測定のポイント共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

はじめに

ホフマン反射は、神経が体の動きを伝える仕組みを電気で検査する方法の一つです。痛みを感じさせずに神経の伝わり方を評価できるため、病院でよく使われます。反射は体が自動的に起こす動作のことを指しますがホフマン反射はその中でも特に足の裏や膝の下の筋肉を対象に行われる検査です。

しくみのポイント

この反射は筋肉にある感覚線維と脊髄の間で起こる単一の回路を利用します。外部から電気刺激を筋肉の近くの神経に与えると感覚線維が反応しその情報が脊髄の神経細胞に伝わります。そこで脊髄の同じ経路を通じて筋肉の運動神経が刺激され筋肉が収縮します。これが反射波として筋電図に現れます。

測定の流れ

まず装置を用意しますが使用するのは皮膚表面に貼る電極と刺激を発する電極です。対象となる筋肉としてふくらはぎの筋肉などの筋肉を選びます。刺激はとても小さな電流から始め徐々に強くします。最初はM波と呼ばれる直接的な筋肉の反応が現れます。その後適切な強さになるとH反射と呼ばれる筋肉の間接的な反応が現れました。

M波とH反射の違い

M波は直接的な筋肉の収縮で即座に現れます。これに対してH反射は脊髄の回路を通るため反応の出方が遅く個人差があります。検査の基本はこの二つの波形を比べて神経の機能を判断します。

臨床での意味と注意点

ホフマン反射は脊髄の反射回路の興奮性を評価するのに役立ちます。脊髄の伝導速度や神経の機能を知る手がかりになるためリハビリや神経疾患の診断で活用されます。ただし試験中は体を動かさずリラックスしている必要があります。寒さや疲れ、薬の影響も結果に影響しますので検査前の準備が大切です。

測定環境と準備

検査は静かな部屋で行われることが多く、リラックスできる状態が整えられます。衣服を調整し体を緊張させず深呼吸を促すこともあります。検査前には飲酒を避けることやカフェインの摂取を控えることが推奨される場合があります。医師は適切な皮膚の清潔と電極の位置を説明し安全に行います。

実例と解釈のコツ

波形の見方は初めてだと難しく感じますが、ポイントはM波とH反射の発生の有無と大きさです。M波が強くなるとH反射が見えにくくなることもあり、医師が最適な刺激強度を判断します。検査は個人差があるため正常値の幅を医療機関ごとに持っています。初めてでも医師や看護師の説明に従いリラックスすることが大切です。

表で見る基本情報

項目	測定部位	下肢の筋肉と神経系
波の名称	M波	直接的な筋収縮の反応
波の名称	H反射	間接的な筋収縮の反応
臨床意義	脊髄の興奮性の評価	神経伝導と反射回路の健康診断

よくある疑問とまとめ

よくある質問としては検査には痛みはあるのかという点です。刺激はごく小さな電流で行われ痛みはほとんど感じませんが刺激の強さによってはチクっと感じることがあります。また年齢や体格によって反射の大きさは変わります。ホフマン反射は歴史的には神経の電気生理学の分野で長く使われてきた方法であり現在も研究と診断に欠かせない手段です。

まとめ

ホフマン反射は電気刺激によって筋肉の反応を測る方法です。M波とH反射を比較することで脊髄を含む神経回路の機能を調べます。検査は痛みが少なく安全ですが環境要因や薬の影響に注意することが大切です。中学生にも理解できるように要点を抑えた説明でした。

ホフマン反射の同意語

ホフマン反射: 電気刺激によってIa感覚神経を刺激し、脊髄前角を介してモノシナプティック反射を生じさせる現象。神経伝導や脊髄機能の評価に用いられる。
H反射: H-reflexの略称・日本語表記。ホフマン反射と同義で、神経伝達や反射機能を評価する検査で使われる。
H波: H-reflexの波形を指す表現。刺激後に現れる特定の波形で、Ia線維を介した反射を反映する指標。
ホフマン波: H波の別表現。H-reflexと同義の用語として使われることがある。
H-reflex: 英語表記の名称。ホフマン反射と同義で、研究・臨床検査で広く用いられる正式名称。

ホフマン反射の対義語・反対語

M波（直接運動ニューロン興奮による波）: ホフマン反射（H反射）とは異なり、刺激によってIa介在ニューロンを介さず直接運動ニューロンを興奮させる波。H反射の対になる要素として語られることが多い。
抑制: H反射の振幅を低下させる現象。前シナプス抑制や抑制性介在ニューロンの活性化、薬理的要因、筋緊張の変化などが原因でH反射が抑えられる状態を指す概念。
H反射抑制: H反射の振幅が著しく低下する状態。加齢・病理状態・薬物の影響などで現れることがあり、H反射が“弱まる”という意味で対義の概念として捉えられることがある。
Ia介在抑制: Ia介在ニューロンを介する伝達が抑制されることでH反射の伝達も低下する現象。H反射振幅の低下を説明する機序の一つ。

ホフマン反射の共起語

脛骨神経刺激: H反射を誘発するために用いられる電気刺激法。足の脛骨神経を刺激して、腓腹筋・ヒラメ筋の反応を測定する。
M波: 刺激後すぐに現れる筋肉の直接的な運動ニューロンの反応。H反射と区別して解釈する指標として使われる。
H/M比: H反射の振幅をM波の振幅で割った比。神経の興奮性や抑制状態の目安になる。
筋電図: 筋肉の電気活動を記録する検査。H反射を測定する際の基礎データとして使われる。
EMG: 筋電図の英語略語。文献表記で見かける。
Ia線維: 筋紡錘からの感覚神経線維。H反射はこのIa線維を刺激して起こる。
筋紡錘: 筋肉長さの変化を感知する受容体。Ia線維を通じて中枢へ信号を送る。
反射弓: 感覚受容器から中枢を経て運動器へと信号が伝わる一連の経路。
脊髄反射: H反射は脊髄内の反射弓を介して生じる、脊髄レベルの反射現象。
前角ニューロン: 脊髄の前角に位置する運動ニューロン。H反射の末端の神経元。
閾値: H反射を生じさせるために必要な最小刺激強度。個体差が大きい。
潜時: 刺激を受けてからH反射が現れるまでの時間。
刺激パラメータ: 刺激の強さ・周波数・パルス幅など、H反射の出現に影響する設定。
温度影響: 体温・環境温度が反射の振幅や潜時に影響を及ぼす。
病態評価: 脊髄障害・痙性など神経系の病態評価に用いられる指標の一つ。
腓腹筋: 下腿の主要な筋肉の一つ。H反射測定でよく対象筋として用いられる。
ヒラメ筋: 腓腹筋とともにH反射測定で使われる、下腿の別の主要筋。

ホフマン反射の関連用語

H-反射（H-reflex）: 末梢神経を電気刺激してIa求心性線維を興奮させ、脊髄の単シナプス反射路を介してα運動ニューロンを興奮させ、対象筋を収縮させる反射現象。主に脛骨神経を刺激してsoleusなどの深部腱反射を測定する。M波と対比され、刺激強度によりHmaxとMmaxが生じる。
H波: H-反射の別名。電気刺激後に現れる遅延反射波で、M波より潜時が長く振幅は通常小さい。
M波: 刺激により直接的に運動ニューロンを興奮させて生じる筋肉の直接的な収縮波。
Ia求心性線維: 筋腱器官から脊髄へ向かう感覚性の求心性神経線維で、H反射の起点となる神経経路。
α運動ニューロン: 脊髄前角にある運動ニューロン。Ia線維がこのニューロンを単シナプスで興奮させ、筋収縮を生じさせる。
反射弓: 受容器→求心性ニューロン→シナプス→運動ニューロン→筋肉という反射を形成する神経回路。
単シナプス反射: 感覚ニューロンと運動ニューロンの間に中継ニューロンを介さず、単一のシナプス接続で反射が起こるタイプの反射。
前角細胞（脊髄前角細胞）: 脊髄の前角部に存在するα運動ニューロンの集団。H反射で興奮伝導の最終段階を担う。
前シナプス性抑制: シナプス前の抑制機構で、GABA作動性介在ニューロンなどによって神経伝達が抑制され、H反射の振幅を調整する。
腓腹筋（soleus）でのH-reflex: H反射を測定する代表的な筋肉。脛骨神経刺激でこの筋の反射を評価することが多い。
Hmax: H波の最大振幅。刺激を増やしても一定以上は増えにくい値。
Mmax: M波の最大振幅。最も強く得られる直接的筋収縮の大きさ。
Hmax/Mmax比: H波の最大振幅とM波の最大振幅の比。脊髄の興奮性・抑制性の指標として臨床・研究で用いられる。
経皮的電気刺激: 皮膚表面に電極を置いて刺激を与える方法。H-reflex検査の実施方式の一つ。
脛骨神経刺激: H-reflexを誘発する部位として一般的に用いられる刺激部位。主に膝の後部で脛骨神経を刺激する。
末梢神経伝導検査: 神経伝導速度・振幅を測定する検査。H-reflexを含むさまざまな神経機能の評価に用いられる。
姿勢依存性: 体位（座位・仰臥・立位など）によりH反射の振幅が変化する現象。
温度依存性: 温度が神経伝導に影響を与え、H反射の大きさが変化する要因。
臨床応用: 脊髄損傷後の痙性評価、脊髄・坐骨神経の病変の評価、糖尿病性ニューロパチーの機能評価、リハビリの経過観察などに活用される。