薬剤性過敏症症候群・とは？初心者のための解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

薬剤性過敏症症候群とは

薬剤性過敏症症候群は薬を飲んだ後に発生する重い反応の一つです。正式名は薬剤性過敏症症候群であり別名DRESS症候群と呼ばれることもあります。体の免疫が薬に対して過剰に反応して、発熱、発疹、血液の異常、そして肝臓や腎臓などの臓器に影響を与えることがあります。反応の強さは人によって違い、軽いケースもあれば命に関わる場合もあります。発現の時期は薬を飲み始めてから2週間から6週間程度で現れることが多いですが、それより長くかかることもあります。

原因と仕組み

原因は薬そのものに対する体の過剰な免疫反応です。多くの薬が原因になり得ますが特定の薬剤が関与するケースがよく見られます。遺伝的要因が関係していると考えられることもあり、どの人に起こりやすいかを予測するのは難しいのが現状です。

主な原因薬

代表的な薬には抗てんかん薬（例: バルプロ酸やラモトリギン、カーボマゼピンなど）、一部の抗生物質、尿酸降下薬、その他の薬が含まれます。薬を処方する医師は新しい薬を出すときにこの可能性を考え、患者さんは自己判断で薬を止めないように注意しましょう。

症状と経過の特徴

発熱、全身の発疹、リンパ節の腫れ、皮膚の剥離感、目の充血などが見られることがあります。重症になると肝機能障害や腎機能障害、肺や心臓への影響が起こることもあり、緊急性が高い状態となります。下の表は典型的な症状の一例です。

症状	説明
高熱	38度以上の長時間続く熱
広範な発疹	体全体に赤い発疹が広がる
リンパ節腫大	首や脇の下などの腺が腫れる
肝機能障害	黄疸や検査値の異常
好酸球増加など	血液検査で分かる変化の一部

診断と治療の基本

診断のポイントは「薬が原因かを特定すること」と、RegiSCARと呼ばれる基準で評価されることがある点です。正確にはRegiSCARという英語名の評価法になります。早期に原因薬を中止することが最も重要で、経験豊富な医師の判断が求められます。治療は状況により異なりますが、重症例ではステロイド療法や免疫抑制薬が使われることがあります。必要に応じて入院して専門家の管理のもとで治療を行います。

自分でできることと注意点

新しい薬を服用し始めたときは、発熱や発疹などの異変が出たらすぐに医療機関に連絡しましょう。自己判断で薬を止めないことが大切です。薬の飲み合わせや、他の薬との相互作用にも注意し、薬局や主治医と薬のリストを共有しておくと安心です。特に学齢期の子どもや高齢者、妊娠中の方は薬の影響が大きくなる場合があるため、慎重に経過観察をします。

まとめ

薬剤性過敏症症候群は珍しい病気ではないものの、見逃すと命に関わることがあります。早期発見と原因薬の中止、適切な治療を受けることで回復の見込みが高まります。薬を新しく使うときは医師の指示を守り、体調の変化に注意を払いましょう。

薬剤性過敏症症候群の同意語

DRESS症候群: 英語表記 Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms の略称で、薬剤性過敏症症候群の代表的な呼称です。発疹、発熱、リンパ節腫大、好酸球増多と、肝臓・腎臓・心臓などの内臓障害を伴う重篤な薬物反応です。治療は薬剤の中止と、場合によっては免疫抑制療法が用いられます。
Drug-Induced Hypersensitivity Syndrome (DIHS): 薬剤性過敏症症候群の別称で、全身性の症状と好酸球増加、臓器障害を伴う薬物過敏反応を指します。DRESSと同義として用いられることが多いです。
薬物過敏症候群: 薬剤に対する過敏反応を指す広い概念の日本語表現で、DRESS/DIHSを含む場合があります。用語の意味は文脈により多少異なることがあります。
薬剤性過敏症候群: 日本語表現の一つで、薬剤による過敏反応全般を指します。DRESS/DIHSとほぼ同義として扱われることが多いですが、厳密な病態の名称としては DIHS/DRESS を指すことが多いです。

薬剤性過敏症症候群の対義語・反対語

薬剤性過敏症症候群が起こらない状態: 薬物に対して過敏反応が生じず、通常の薬物反応または無反応の状態のこと
正常な薬物反応: 薬を投与した際、期待される範囲の反応であり、過敏反応や重篤な免疫反応を生じない状態
薬剤性過敏症なし: 個人が薬剤性過敏症を発症していない、または発症リスクが低いことを示す表現
非過敏性の薬物反応: 薬物に対して過敏性を示さない反応、もしくは過敏性が低い反応
薬剤反応が鈍い・低反応性の状態: 薬物に対する反応が過敏性ほど強くない、穏やかな反応または無反応の状態
薬剤性過敏症を起こさない免疫寛容の状態: 体が薬物を安全に受け入れる免疫的寛容の状態を指す概念

薬剤性過敏症症候群の共起語

DRESS症候群: 薬剤性過敏症候群の別名。発熱・広範な皮疹・リンパ節腫脹・好酸球増加・臓器障害を特徴とする重篤な薬物反応。
薬剤性過敏症候群: 薬剤が原因となる過敏性反応の総称。DRESSを含む重篤なケースも含まれることがある。
発熱: 体温の上昇。DRESSでは初期症状として現れ、全身性の炎症を示すことが多い。
皮疹: 皮膚に発疹が出る。DRESSでは広範囲の紅斑・斑状皮疹を含むことが多い。
好酸球増加: 血液中の好酸球が増える状態。DRESSの代表的な血液所見の一つ。
血液検査異常: 血液検査で白血球の異常、好酸球増加、肝酵素上昇などがみられる。
リンパ節腫脹: リンパ節が腫れること。DRESSの特徴的所見の一つ。
肝機能障害: AST・ALTの上昇、黄疸など肝臓機能の障害。
腎機能障害: 血清クレアチニン上昇、尿異常など腎機能の障害。
多臓器障害: 肝・腎・肺・心など複数の臓器が影響を受ける状態。
臓器障害: 肝以外の臓器にも炎症・障害が及ぶこと。
RegiSCAR: DRESSの診断を支える国際的な評価基準の一つ。臨床・検査結果を点数化して診断の補助とする。
診断基準: DRESSの診断を確定するための臨床・検査所見の基準群。発熱・皮疹・血液検査異常・臓器障害などが含まれる。
原因薬剤中止: 原因となる薬剤を直ちに中止することが第一の対応。
治療: 薬剤中止に加え、症状に応じた治療を行う。重症例では入院管理が必要。
ステロイド療法: 免疫反応を抑制する目的で用いられる薬物療法。大量投与が必要となることもある。
免疫抑制療法: ステロイド以外の免疫抑制薬を用いる場合もある。
薬剤リスト: DRESSを引き起こす可能性のある薬剤群。抗てんかん薬、allopurinol、サルファ薬、ミノサイクリン、バンコマイシンなど。
抗てんかん薬: カルバマゼピン、フェニトイン、エトスクリミンなど、DRESSの原因薬として報告されることがある。
allopurinol: 尿酸降下薬。DRESSの関連薬として挙げられることがある。
サルファ薬: サルファ系抗菌薬など。DRESSの原因となることが報告されている薬剤群。
ミノサイクリン: テトラサイクリン系抗生物質。DRESSの原因薬として報告されることがある。
バンコマイシン: 抗菌薬の一つ。DRESSの原因として報告されることがある。
遅発性反応: 薬剤投与後に遅れて発症する反応で、症状出現までの潜伏期間が長いことがある。
HLA関連: 特定のHLA遺伝子型が薬剤過敏症の発現に関与する可能性が示唆されている。
遺伝的素因: 遺伝子背景が薬剤過敏反応の発生リスクに影響する可能性。
再発リスク: 治療後に再発する可能性があり、再曝露を避ける必要がある。
予後: 治療後の回復の程度と経過。重症例では長期経過に影響することがある。
長期フォローアップ: 肝機能回復の経過観察や再発予防のための長期的な経過観察が推奨される。
再暴露回避: 同じ薬剤へ再曝露を避けることが再発予防の基本となる。

薬剤性過敏症症候群の関連用語

薬剤性過敏症候群: 薬剤に起因して全身性の過敏反応を起こす重篤な病態。発疹・発熱・好酸球増加・肝腎等の多臓器障害を特徴とし、薬剤投与後2〜6週間で発症することが多い。薬剤の中止と全身性ステロイド療法が基本で、重症例では免疫抑制療法を検討。ウイルス再活性化の関与が指摘され、RegiSCAR診断基準で診断を補助する。
RegiSCAR診断基準: 薬剤性過敏症候群の診断に用いられるスコアリングシステム。発熱・皮疹・血液異常・臓器障害などを点数化して診断の妥当性を評価する。
好酸球増加: 血液中の好酸球が増える状態。DRESSの重要な所見の一つで、肝障害とともに現れることが多い。
肝障害: 肝機能障害のこと。AST/ALT・ALP・ビリルビンの上昇がみられ、DRESSでは最頻に障害される臓器の一つ。
腎障害: 腎機能の低下。DRESSでは腎炎などを生じることがある。
多臓器障害: 肝・腎・心・肺など複数の臓器に障害が同時または順次生じる状態。重症例でみられる。
発熱: 発熱は初期の症状として現れることが多い。
皮疹: 紅斑性の発疹が現れ、顔の浮腫を伴うことがある。DRESSの典型的皮膚症状。
リンパ節腫脹: 頸部などのリンパ節が腫れることがある。
顔面浮腫: 顔が腫れ、特徴的な所見のひとつ。
誘発薬物: DRESSを引き起こす可能性のある薬剤。例: アロプリノール、カルバマゼピン、ラモトリギン、フェニトイン、ミノサイクリン、バンコマイシン、サルファ薬、ダプソンなど。
ステロイド治療: 全身性コルチコイド療法が基本的治療。症状が改善するまで投与を続けることが多い。
免疫抑制療法: ステロイド不応・重症例で検討される。シクロスポリンやタクロリムスなどを用いることがある。
ウイルス再活性化: HHV-6などのウイルスが再活性化することがDRESSの病態に関与する可能性が指摘される。
SJS/TENとの関係: Stevens-Johnson症候群(SJS)やTENなど、薬剤性皮膚反応のスペクトラムの一部として位置づけられる。
皮膚生検: 皮膚の組織検査でDRESSの病理像を評価し、診断の補助とする。
診断検査: 血液検査（白血球・好酸球・肝腎機能・CRP等）、ウイルス検査、皮膚生検、RegiSCAR評価など。
病態生理: 薬物代謝の異常や免疫反応の過剰反応により全身性炎症が生じ、多臓器障害を引き起こす。
予後と合併症: 適切に薬剤中止と治療を行えば回復するが、肝障害が長引くなど重症例では死亡リスクが高まることがある。
予防と薬歴管理: 既往歴の徹底、薬剤選択時の注意、代替薬の検討、遺伝的リスクの把握が重要。