高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
硬膜下血腫とは何か
硬膜下血腫は頭の中で起こる病気です。血液が硬膜と脳の間にたまる状態を指し、外傷が原因になることが多いです。軽い打撲から転倒、交通事故まで幅広いケースがあります。特に高齢者や抗凝固薬を使っている人は注意が必要です。
原因とリスク
頭部を強くぶつけることで血管が破れ、血液が硬膜の下に広がります。年をとると血管がもろくなるため、高齢者はリスクが高いです。抗凝固薬を飲んでいる人は出血しやすく、血腫が大きくなる可能性があります。
症状の例と気づきのサイン
すぐに病院へ行くべきサインには、激しい頭痛、吐き気、意識が変わる、片側の手足のしびれや動きの悪さなどがあります。
診断と治療の流れ
病院ではCTやMRIで血腫の大きさと位置を確認します。小さな血腫の場合は経過観察だけで済むこともありますが、大きい血腫や症状がある場合は手術が必要になることが多いです。治療方法には血腫の除去を目的とした外科的手術や、状況によっては薬物治療や集中治療室での管理が含まれます。
生活と回復の目安
手術後は入院やリハビリが必要になることがあります。回復の速度は年齢や全身の状態、血腫の大きさなどで変わりますが、早期の適切な治療を受ければ回復の見込みは高まります。
予防と日常の注意
転倒を減らす環境づくりや、頭部を守る安全対策が大切です。高齢者や血をサラサラさせる薬を服用している人は、外出時の安全確保や家族の見守りが役立ちます。
よくある質問
- 硬膜下血腫は治るの？
- 治療法と病院の対応次第で改善します。早期発見がカギです。
- 自分でできる対処は？
- 頭を強く打った後は安静にし、症状が続く場合はすぐに医療機関を受診してください。
まとめ
硬膜下血腫は「頭の中での出血」が原因で起こります。症状を見逃さず、適切な診断と治療を受けることが重要です。自分や家族の安全のため、外傷後は様子を見るだけでなく医療機関を受診してください。
| 症状の例 | 頭痛・吐き気・ふらつき・意識変化・運動機能の異常 |
|---|---|
| 緊急サイン | 突然の強い頭痛、意識喪失、半身の麻痺、言語障害 |
硬膜下血腫の同意語
- 硬膜下出血
- 硬膜と脳の間に血液が溜まる状態で、血腫を形成することが多い。外傷後に発生することが多く、症状には頭痛や意識の変化が現れることがある。
- 急性硬膜下血腫
- 発症から数時間〜数日で急速に血腫が増大する状態。頭痛・意識障害・神経機能障害を伴い、緊急の治療が必要となることが多い。
- 亜急性硬膜下血腫
- 急性と慢性の中間の経過をとる硬膜下血腫。発症後の日数を経て症状が現れることが多い。
- 慢性硬膜下血腫
- 長期間（数週間〜数か月）にわたり血腫が残存・進行するタイプ。高齢者に多く、頭痛・認知機能障害・歩行障害などが持続することがある。
- 外傷性硬膜下血腫
- 頭部外傷が原因で発生する硬膜下血腫。外傷歴が診断のヒントになる場合が多い。
- 自発性硬膜下血腫
- 外傷がなく発症する硬膜下血腫。凝固異常や血管病変、腫瘍など背景となる要因があることがある。
- 非外傷性硬膜下血腫
- 外傷がない硬膜下血腫の言い換え。
硬膜下血腫の対義語・反対語
- 無血腫
- 硬膜下に血の塊（血腫）がない状態。つまり、血腫が認められない健全な状態を指す表現です。
- 血腫なし
- 検査で血腫が見つからない状態。硬膜下血腫がない＝正常に近い状態を表す言い換えです。
- 正常な頭蓋内状態
- 頭蓋内に異常がなく、出血・腫瘍・圧迫などが認められない健全な状態を表します。
- 正常な硬膜下腔
- 硬膜下腔に血の塊がなく、解剖学的に正常な状態を指します。
- 健常な脳機能
- 脳の機能が正常で、血腫による圧迫や機能障害がない状態を指します。
- 出血なし
- 頭蓋内の出血・血腫が認められない状態を意味します。
- 非血腫性病変なし
- 血腫という血液の塊がない他、別の重大病変も認められない状態を示します。
硬膜下血腫の共起語
- 頭部外傷
- 硬膜下血腫の最も一般的な原因となる、頭部への強い打撲や事故などの外傷。
- 高齢者
- 年齢が高い人は血腫が発生しやすく、回復が遅れる傾向がある。
- 脳萎縮
- 加齢や慢性疾患で脳の体積が減ることで硬膜と脳の間が広がり、血腫が形成されやすい状況になる。
- 血腫の大きさ
- 血腫の体積や広がりの程度。大きいほど圧迫症状が出やすく、緊急性が高まることが多い。
- 急性硬膜下血腫
- 外傷直後に急激に発生するタイプで、速い対応が求められる。
- 慢性硬膜下血腫
- 長期間かけて徐々に進行するタイプで、特に高齢者に多い。
- 症状
- 頭痛、意識障害、嘔吐、ふらつき、片麻痺、認知機能の低下など血腫による症状の総称。
- 頭痛
- 硬膜下血腫でよく見られる主要な症状のひとつ。
- 意識障害
- 血腫の大きさや進行に伴い意識レベルが低下することがある。
- 嘔吐
- 頭痛とともに現れることがあり、脳圧の上昇を示すことがある。
- 発作/けいれん
- 血腫が原因で痙攣を起こすことがある。
- 画像診断
- 診断の要。CTやMRIなどの画像検査を指す総称。
- CTスキャン
- 初期評価の第一選択。血腫の有無と大きさをすぐに確認できる。
- MRI
- 血腫の性質や周囲の組織状況を詳しく評価する画像検査。
- 画像評価
- 血腫の大きさ・形状・位置、周囲の脳組織の状態を判断する作業。
- 治療方針
- 血腫のタイプ・大きさ・症状に応じて経過観察、薬物療法、手術などを決定する方針。
- 経過観察
- 症状が軽い小さな血腫などで、入院せずに経過を観察する選択肢。
- 手術
- 血腫を直接除去する外科的処置。急性・大きな血腫、症状が強い場合に選択されることが多い。
- 穿頭ドレナージ
- 頭蓋骨に小さな穴を開けて血腫を排出する方法。慢性血腫でよく用いられる。
- 開頭術
- 大きな血腫を含む場合に行われる、頭蓋骨を開けて血腫を取り除く外科手術。
- 再発
- 治療後に血腫が再発することがあり、フォローアップが重要。
- 予後
- 年齢・血腫の大きさ・治療時期などにより回復の見通しが変わる。
- リハビリテーション
- 機能回復を促す訓練や治療を指す。入院後の回復過程で必要になることがある。
- 抗凝固薬/抗血小板薬
- 血を固まりにくくする薬を使用していると、硬膜下血腫のリスクが高まることがある。
- 転倒予防/生活環境
- 高齢者では転倒を減らす工夫が再発予防につながる。
硬膜下血腫の関連用語
- 硬膜下血腫
- 脳を覆う硬膜とくも膜の間に血液がたまった状態。主に頭部外傷後に発生し、頭痛や意識障害などの神経症状を引き起こします。
- 急性硬膜下血腫
- 発症後72時間以内に血腫が形成・進展するタイプ。しばしば重篤な外傷と関連し、緊急の治療が必要です。
- 亜急性硬膜下血腫
- 発症から数日から2週間程度で症状が進行するタイプ。治療のタイミングが急性より少し遅くなることがあります。
- 慢性硬膜下血腫
- 発症から数週間以上経過してから症状が現れる慢性タイプ。高齢者に多く、経過観察や血腫の排液治療が選択されることがあります。
- 硬膜下腔
- 硬膜とくも膜の間に血液がたまる解剖学的空間のこと。SDHはこの空間に貯留します。
- 硬膜
- 頭蓋骨の内側を覆う丈夫な膜。血腫はこの膜とくも膜の間にたまります。
- 橋静脈
- 脳表と硬膜の間をつなぐ静脈。これが断裂すると硬膜下血腫の主な原因になります。
- 頭部外傷
- 頭を強く打つなどの外力による怪我。SDHの代表的原因の一つです。
- 抗凝固薬
- 血液の凝固を弱める薬。ワーファリンやNOACsなどがあり、SDHリスクを高めることがあります。
- 抗血小板薬
- 血小板の働きを抑える薬。アスピリンなどが例で、出血リスクを高めることがあります。
- 血腫ドレナージ
- 血腫を排液して圧を下げるための外科的ドレーン留置の処置です。
- 開頭血腫除去術
- 頭蓋骨の一部を開けて血腫を直接取り除く外科治療です。
- 頭蓋内圧亢進
- 血腫などにより頭蓋内圧が上昇する状態。意識障害や脳機能障害の原因になります。
- CT
- Computed Tomography。急性SDHは血腫が高密度として描出され、迅速な診断に適しています。
- MRI
- Magnetic Resonance Imaging。慢性SDHの評価や詳細な性状の把握に有用です。
- 再出血
- 治療後に血腫が再び出血する合併症のことです。
- くも膜下出血
- くも膜下腔へ出血が及ぶ別疾患で、鑑別診断として重要です。
- 脳内出血
- 脳実質内に出血が生じる状態。SDHと鑑別が必要なことがあります。
- 再発予防
- 治療後の再発を防ぐための管理。抗凝固薬の再開時期などを検討します。
- リハビリテーション
- 術後の機能回復を促すための運動訓練や認知訓練です。
- 神経外科
- SDHの診断と治療を担う専門医療科です。
- 放射線診断科
- 画像診断を担当する科で、CT・MRIの解釈を行います。
- 頭痛
- 初期に最もよく見られる症状の一つ。強い頭痛を伴うことがあります。
- 意識障害
- 血腫で頭蓋内圧が上がると生じやすい意識レベルの低下です。
- 認知機能障害
- 注意・記憶・判断力の低下など、慢性SDHで現れやすい症状です。
- 片麻痺
- 体の一側がうまく動かなくなる麻痺のことです。
- 嘔気・嘔吐
- 頭蓋内圧亢進のサインとして現れることがあります。
- 鑑別診断
- くも膜下出血、脳内出血、慢性硬膜下血腫など、他の出血性疾患との区別を行います。
- 高齢
- 高齢は脳萎縮が進み橋静脈の牽引リスクを高め、SDHの発生・再発リスクを高める要因です。
硬膜下血腫のおすすめ参考サイト
- 慢性硬膜下血腫 (まんせいこうまくかけっしゅ)とは | 済生会
- 慢性硬膜下血腫 (まんせいこうまくかけっしゅ)とは | 済生会
- 急性硬膜下血腫 (きゅうせいこうまくかけっしゅ)とは | 済生会
- 慢性硬膜下血腫とは ～「治る」認知症って？ - 総合東京病院
健康と医療の人気記事
