アルテプラーゼとは？血栓溶解薬の基本と使い方をやさしく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

アルテプラーゼとは何か

アルテプラーゼは「血栓を溶かす薬」です。正式には「組換え組織プラスミノーゲン活性化剤」ですが、普段はアルテプラーゼと呼ばれます。体の中には血を固めて止める仕組みがあります。アルテプラーゼはその固まりを溶かす働きをして、血流を回復させることを目的とします。

どんな病気で使われるのか

主に以下のような状況で使われることがあります。

主な適応

・虚血性脳卒中（発症してから数時間以内の血管の詰まりを溶かす目的）

・肺塞栓症（肺の血管が詰まると呼吸が難しくなる状態）

・急性心筋梗塞（心臓の冠動脈が詰まる場合）

アルテプラーゼのしくみ

アルテプラーゼは体の中の「プラスミノーゲン」を「プラスミン」という酵素に変えます。プラスミンはフィブリンという血の固まりを分解します。これにより血栓が溶け、血の流れが回復します。

使うタイミングと注意

時間はとても重要です。脳卒中の場合、発症してから4.5時間以内が目安とされることが多いです。ただし、個人の状況によって判断され、担当の医師が適切に判断します。妊娠中・出血が多い病気・最近の手術・頭部外傷などの状況では使用できないことがあります。

副作用とリスク

主な副作用は出血です。消化管出血や脳内出血などが起こる可能性があり、重症になると命に関わることもあります。投与前には患者さんの出血リスクをしっかり評価します。

投与方法・入院の様子

アルテプラーゼは点滴のように血管から体内に入れるのが基本です。病院で、心電図や血圧、出血の検査を行いながら慎重に行います。家で自己判断で使う薬ではなく、必ず医療機関での管理のもと投与されます。

使うべきでない状況

出血傾向が強い人、最近の大きな手術、頭部のケガ、脳腫瘍がある場合などは禁忌となることがあります。

表：適応とリスクのまとめ

<th>項目

説明
役割	血栓を溶かして血流を回復させる薬
適応	虚血性脳卒中、肺塞栓症、急性心筋梗塞の一部
主な副作用	出血（脳内出血を含む）
投与場所	病院の治療室、専門医の管理下

最後に

医師とよく相談し、適切な治療かどうかを判断します。 アルテプラーゼは強い薬ですので、説明を受け、家族も理解しておくことが大事です。

アルテプラーゼの同意語

tPA: 組織プラスミノーゲン活性化因子の略称。アルテプラーゼはこのtPAの薬剤名で、血栓を溶かす作用を持つ薬剤の一種です。
t-PA: 組織プラスミノーゲン活性化因子の略称の別表記。アルテプラーゼはこのt-PAに該当します。
rt-PA: recombinant tissue plasminogen activatorの略称。アルテプラーゼはこの遺伝子組換え型の薬剤です。
r-tPA: 同上、別表記。遺伝子組換え型の組織プラスミノーゲン活性化因子を指します。
rtPA: rtPAと同様、別表記として使われることがある略称です。アルテプラーゼはこのクラスの薬剤の一種です。
組換え組織プラスミノーゲン活性化因子: 正式名称。アルテプラーゼはこのカテゴリーの薬剤で、遺伝子組換え技術により作られています。
Activase: アメリカでの商標名。アルテプラーゼのブランド名の一つです。
Actilyse: 欧州での商標名。アルテプラーゼのブランド名の一つです。

アルテプラーゼの対義語・反対語

血栓を形成する薬: 血栓を新たに作る作用を持つ薬。アルテプラーゼが血栓を溶解する薬であるのに対し、こちらは血栓の形成を促進する、あるいは助長する作用を指す概念です。
血栓形成促進薬: 血栓を作る作用を高めるとされる薬の総称。臨床上は一般的ではなく、対義概念の説明のための表現として挙げます。
凝固促進薬: 血液の凝固を促進する薬。血栓ができやすくなる方向の作用を指す言葉です。
抗血小板薬: 血小板の働きを抑制して血栓の形成を防ぐ薬。アルテプラーゼの対義として説明されることがあり、代表例としてアスピリンなどが挙げられます。
抗凝固薬: 血液の凝固を抑制する薬。ワルファリンや直接トロンビン阻害薬などがあり、血栓の形成を予防・抑制する作用がある。
止血薬: 出血を止める作用を持つ薬。血栓を溶解するアルテプラーゼとは反対の効果を持つと説明されることがあります。

アルテプラーゼの共起語

アルテプラーゼ: 血栓を溶かす薬剤の一般名。急性血栓性疾患で血流を回復させる目的で使われます。
rt-PA: Recombinant tissue plasminogen activatorの略。アルテプラーゼと同じ薬剤系統の名称です。
tPA: tissue plasminogen activatorの略。血栓を溶かす作用を持つ薬剤の総称です。
組織プラスミノーゲン活性化因子: 血栓溶解の仕組みの中核となるタンパク質。プラスミノーゲンをプラスミンへ変換してフィブリンを分解します。
血栓溶解療法: 血栓を薬で溶かし、閉塞した血流を回復させる治療法の総称です。
急性脳梗塞: 脳の血管が詰まって発生する疾患。発症からの時間が重要で、適切な場合にアルテプラーゼが選択されます。
急性心筋梗塞: 冠動脈が詰まり心筋への血流が止まる状態。適切な状況でアルテプラーゼが用いられることがあります。
肺塞栓症: 肺の血管に血栓が詰まり、呼吸や循環を脅かす緊急状態。重症例でアルテプラーゼを検討します。
禁忌: 投与を避けるべき条件。頭蓋内出血・出血性疾患・最近の大手術・重度の高血圧などが含まれます。
出血リスク: 投与に伴う出血の可能性。既存の出血性疾患や抗凝固薬の使用状況に影響します。
頭蓋内出血: 頭蓋内での出血。アルテプラーゼの重大禁忌の代表例です。
頭部CT: 初期評価で行うCT検査。頭蓋内出血の有無を判断します。
ASPECTS: 脳CTで梗塞の広がりを評価するスコア。治療適否の目安になることがあります。
MRI: 脳の詳細評価に用いる画像検査。特に梗塞の部位や広がりを詳しく見るために行われます。
治療ウィンドウ: 治療開始の時間枠。急性期脳梗塞では発症からの時間が重要です。
発症からの時間: 発症から経過した時間の指標。治療選択の鍵となる情報です。
投与法: 静脈投与・ボーラスと追加投与を組み合わせた投与方式が一般的です。
用量: 体重などに基づき決定される薬剤量。治療指針に従います。
副作用: 主な有害反応は出血・頭痛・発熱・アレルギー反応などです。
出血性事象: 投与後に起こり得る出血関連の有害事象の総称。
血圧管理: 投与中は血圧を適切な範囲に維持することが重要です。
モニタリング: 投与中・治療後の神経状態・出血兆候・生体サインを継続して観察します。
相互作用: 抗血小板薬・抗凝固薬・NSAIDsなどと併用時の出血リスク増大に注意します。
ブランド名: Actilyseなど、商標名で呼ばれることがあります。
Actilyse: アルテプラーゼの代表的なブランド名のひとつです。
抗血小板薬: 血小板の働きを抑える薬。併用時には出血リスクが上昇する可能性があります。
抗凝固薬: 血液の凝固を抑える薬。相互作用により出血リスクが高まることがあります。
画像診断: 治療前の評価としてCT・MRI・血管造影などの画像検査を指します。
血管再灌流: 薬剤投与や介入により閉塞した血管を再開させ、血流を回復させること。
再灌流療法: 血管再灌流を目的とする治療全般。

アルテプラーゼの関連用語

アルテプラーゼ（alteplase）: 線溶薬の一種で、血栓を溶かす薬剤。組換え組織プラスミノーゲンアクチベータ（rt-PA）として血管内の凝結塊を分解する。
tPA（tissue plasminogen activator）: 組織プラスミノーゲンアクチベータという酵素。血栓内のプラスミノゲンをプラスミンに変換して溶解させる機序をもつ。
rt-PA（recombinant tissue plasminogen activator）: 遺伝子組換えで作られたtPAのこと。アルテプラーゼは代表的なrt-PA製剤。
線溶薬・ thrombolytics: 血栓を薬で溶かす薬剤の総称。アルテプラーゼはこの分類に属する。
血栓・血管内の塊（フィブリン血栓）: 溶解の対象となる主な血液塊。フィブリンが網目状に形成されているのが特徴。
フィブリン分解・プラスミン: プラスミンはフィブリンを分解して血栓を破壊する酵素。
プラスミノーゲン: プラスミンの前駆体。活性化されるとプラスミンになる。
急性虚血性脳卒中: 脳の血管が詰まり、脳組織が酸素不足になる状態。アルテプラーゼ投与が検討される適応の一つ。
心筋梗塞: 冠動脈の血栓を溶かして血流を回復させる治療対象。
肺塞栓症: 肺の血管に血栓が詰まる状態。重症例で線溶薬が適用されることがある。
禁忌（絶対禁忌）: 大きな出血リスクがある場合、頭蓋内出血の既往、脳腫瘍・頭部外傷・最近の大手術など、アルテプラーゼ投与を避けるべき条件。
禁忌（相対禁忌）: 高血圧の急上昇、併用薬としての抗凝固薬・抗血小板薬の強い使用、凝固異常など、慎重判断が必要な条件。
投与ウィンドウ（治療開始時期の目安）: 虚血性脳卒中では発症から4.5時間以内が目安。その他適応は病状とガイドラインで決まる。
投与経路・方法: 静脈内投与（IV）で、最初にボーラス投与、続いて分割投与または滴下投与を行うのが一般的。
副作用・リスク: 出血（頭蓋内出血が最も深刻）、再出血、アレルギー反応、血圧の変動など。
薬物相互作用・注意点: 抗凝固薬・抗血小板薬との併用は出血リスクを高める。併用時は慎重な評価が必要。
ブランド名・製品名: Actilyse、Activaseなど。地域により名称が異なる。
作用機序の要点: 血栓内のフィブリンを標的にプラスミンを生成させ、血栓を溶解させる。
代替線溶薬: ウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、テネクテプラーゼ、レテプラーゼなど。適応や安全性の観点から使い分けられる。
監視・モニタリング: 投与中は出血兆候、神経・循環機能、血液検査、頭部画像の再評価を継続する。
臨床適応とガイドライン: 虚血性脳卒中、心筋梗塞、肺塞栓症などの急性血栓症に対する緊急治療として推奨される場合があるが、適応はガイドラインで決定。
製剤・製造情報: 再組換えDNA技術で作られたタンパク質薬。適切な保管・希釈・投与法を遵守。
教育ポイント・安全管理: 禁忌チェック、適切な画像診断、投与準備と監視、患者・家族への説明が重要。