コアグラーゼ陰性ブドウ球菌とは？初心者にもわかる基本と身近な感染リスクを解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌とは？

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CoNS）は、皮膚や粘膜に常在するブドウ球菌の一群です。コアグラーゼを産生しないという特徴が名前の由来で、代表的な種にはS. epidermidisなどが挙げられます。CoNSは普段は無害ですが、傷口や手術部位、カテーテルなどの医療機器を介して体内に入ると感染の原因になることがあります。

病院の現場では、CoNSが院内感染の主要な原因のひとつとして知られています。多くの菌は、心臓の人工弁や人工関節、留置したカテーテルなどのデバイス表面に付着してバイオフィルムを作り、抗菌薬を効かせにくくなる特性を持つことがあります。

代表的な種と特徴

最も身近な代表種はS. epidermidisです。他にもS. saprophyticusなどがあり、コアグラーゼを産生しない点は共通しています。CoNSは日常では皮膚の常在菌として働くため、感染と区別するには臨床状況と検査結果の両方をみることが大切です。

臨床でのポイント

CoNSは手術創やカテーテル感染、人工関節付近の感染など、デバイスが入っている部位で感染を起こすことがあります。感染は一過性ではなく、長く続くことが多く、バイオフィルム形成が治療を難しくします。そのため、デバイスを取り外す必要がある場合も多く、抗菌薬の選択は患者の感受性試験の結果に合わせて決まります。

検査と同定のポイント

培養で見つかったブドウ球菌がコアグラーゼ陰性かどうかをまず確認します。S. aureusはコアグラーゼを産生しますが、CoNSは産生しません。その後、 MALDI-TOF MS などの最新の同定法や感受性検査を使って種と薬剤感受性を判断します。

治療と予防

治療は感染の部位とデバイスの有無により異なります。デバイスが関与している場合、多くはデバイスの除去や交換が必要になることがあります。薬物治療は感受性検査の結果に基づいて選択され、メチシリン耐性株が多いことからバンコマイシンなどの治療が選択肢になることがあります。日常的な予防としては、創部の清潔を保つこと、病院内の衛生対策、カテーテルやデバイスの適切な管理が含まれます。

よくある質問

Q：コアグラーゼ陰性ブドウ球菌は必ず悪い菌ですか？

A：いいえ。普通は皮膚の常在菌ですが、傷や人工物がある場合には感染を起こすことがあります。状況次第で治療が必要になる点を理解しておくことが大切です。

項目	説明
主な特徴	コアグラーゼを産生しない。皮膚や粘膜に常在する。
代表的な種	S. epidermidis、S. saprophyticusなど
感染の主な場面	デバイス関連感染、カテーテル関連血流感染、創傷感染など
治療のポイント	デバイスの除去・交換、感受性に基づく抗菌薬選択
耐性の現状	メチシリン耐性株が多く、治療は慎重に行う必要がある

このように、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌は身近にいるものの、医療現場ではデバイスと結びつくと感染を引き起こすことがあります。正しい検査と適切な治療、そして予防が重要です。

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の同意語

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌: コアグラーゼを産生しないブドウ球菌の総称。Staphylococcus 属の中で凝固酵素を作らない種を指す。
コアグラーゼ非産生ブドウ球菌: コアグラーゼを産生しないブドウ球菌の別表現。非産生という語を用いる表現。
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌群: 上記の種をまとめて指す表現。臨床・研究で集合として使われることがある。
Coagulase-negative Staphylococci: 英語表記。コアグラーゼを産生しないStaphylococcus属の総称。
CNS: Coagulase-negative Staphylococci の略。臨床・研究文献で頻繁に使われる略称。
CoNS: Coagulase-negative Staphylococci の別の略称。

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の対義語・反対語

コアグラーゼ陽性ブドウ球菌: 凝固酶(コアグラーゼ)が陽性となるブドウ球菌。最も代表的な種は Staphylococcus aureus で、創傷感染・血流感染・耐性株の問題を引き起こしやすく、陰性と対照的に凝固反応が陽性になる点が識別のポイントとなる。
凝固酶陽性ブドウ球菌: コアグラーゼ陽性ブドウ球菌とほぼ同義。凝固酶検査で陽性となるブドウ球菌を指す表現。
コアグラーゼ陽性（凝固酶陽性の状態）: コアグラーゼ（凝固酶）の活性が陽性である状態を指す表現。陰性とは反対の性質で、臨床検査での同定の要素として用いられる。
Staphylococcus aureus（コアグラーゼ陽性の代表種）: コアグラーゼ陽性ブドウ球菌の最もよく知られた種。皮膚感染から重篤な感染症まで関与し、MRSAなど耐性株の臨床的課題も重要。
凝固酶検査陽性の菌群: 凝固酶検査で陽性となる菌の総称。ブドウ球菌を中心に使われることが多く、陽性かどうかで陰性の菌と区別される指標となる。

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の共起語

表皮ブドウ球菌: コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の代表的な種で、皮膚や粘膜に常在し、デバイス関連感染や院内感染の主要な原因となる。
バイオフィルム: デバイス表面に形成される菌の集合体で、長期感染の持続や治療の困難さの大きな要因となる。
デバイス関連感染: 人工関節、カテーテル、インプラントなどの医療機器に関連して起こる感染の典型。
院内感染: 病院内で広がる感染の総称。CNSは病院環境で頻繁に検出される。
血流感染: 血液中に菌が入り込む感染で、敗血症に進行することがある。
カテーテル関連感染: 中心静脈カテーテルなどの挿入部位から起こる感染の代表的経路。
人工関節感染: 人工関節周囲の感染でCNSが関与することがある。
感染性心内膜炎: 心内膜に感染を起こす疾患で、まれにCNSが原因になることがある。
血液培養: 診断の基礎となる培養検査。CNSが検出されることが多い。
同定法: 種の識別に用いられる方法。MALDI-TOF MS や遺伝子検査などがある。
MALDI-TOF MS: 質量分析を用いた高速な微生物同定法で、CNSの迅速同定にも適用される。
mecA遺伝子: メチシリン耐性を決定する主な遺伝子。陽性だと耐性の可能性が高い。
メチシリン耐性: β-ラクタム系抗菌薬に対する耐性を示す性質。CNSでも頻出する。
バンコマイシン: CNS感染の第一選択薬として用いられることが多い抗菌薬。
MRSE: メチシリン耐性表皮ブドウ球菌の略。耐性状況は治療選択に影響する。
グラム陽性球菌: 形態学的特徴。CNSはグラム陽性の球菌として分類される。
皮膚常在菌: 日常的に皮膚に生息する菌の総称で、CNSも含まれる。
抗菌薬感受性検査: 薬剤感受性を評価して最適な治療薬を選ぶ検査。
バンコマイシン感受性: バンコマイシンに対する感受性を示す指標。耐性がないかを確認する指標として用いられる。

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の関連用語

コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CoNS）: Staphylococcus属の菌群で、コアグラーゼという血漿を凝固させる酵素を産生しない。皮膚や粘膜に常在することが多いが、医療機器の感染（カテーテル、人工関節、整形用デバイスなど）を起こすことがある。
コアグラーゼ（Coagulase）: 血漿を凝固させる酵素。コアグラーゼ陽性と陰性で鑑別され、CoNSかどうかの判断材料になる。
コアグラーゼ陽性ブドウ球菌: 主に黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）を指す。強い病原性をもつ感染を引き起こすことがある。
黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）: コアグラーゼ陽性ブドウ球菌の代表格。皮膚・軟部組織・血流感染など幅広い病変を起こす。
表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）: 最も一般的なCoNS。皮膚の常在菌で、デバイス関連感染の主要原因の一つ。
Staphylococcus saprophyticus（サプロフィティクスブドウ球菌）: 若年女性の尿路感染症の主な原因菌の一つ。CoNSの1つとされることがある。
Staphylococcus lugdunensis（ルグドゥニエンスブドウ球菌）: CoNSの一種で、病原性が比較的高く、S. aureus似の感染を起こすことがある。
Staphylococcus haemolyticus: CoNSの一種。薬剤耐性を持つ株が多い。
Staphylococcus capitis: CoNSの一種で、頭皮・耳周囲などに見られることがある。
Staphylococcus hominis: CoNSの一種。皮膚表面で生息。
ノボビオシン感受性テスト: ノボビオシン感受性を調べ、S. saprophyticusを鑑別する時のポイントの一つ。
血液培養: 血液中の微生物を検出する検査。CoNSは偽陽性となることがあるため臨床判断が重要。
院内感染（Nosocomial infection）: 病院内で発生する感染。CoNSは機器関連感染でよく関与します。
多剤耐性（広域耐性）: 複数の抗菌薬に耐性を示す菌。CoNSでもMRSEなどが拡大している。
MRSE（メチシリン耐性表皮ブドウ球菌）: メチシリン耐性を持つ表皮ブドウ球菌。抗菌薬治療の難易度を上げる。
MALDI-TOF質量分析: 微生物の同定を高速に行う分析法。CoNSの種を特定するのにも有用。
治療のポイント: CoNS感染はデバイス関連が多く、場合によってはデバイスの除去・交換と適切な抗菌薬の選択が重要。