高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
短腸症候群とは？
短腸症候群は、小腸の一部を失った後に現れる消化吸収の状態です。栄養と水分の吸収が低下することが特徴で、体重の減少や疲労、脱水を引き起こすことがあります。
小腸は食べ物の栄養を体に取り込む重要な器官です。胆汁や膵液の助けをかりて消化を進めます。腸の長さが短いと、食べ物の成分が体に吸収される量が少なくなり、さまざまな問題が起きやすくなります。
原因とリスク要因
主な原因は、手術で小腸の一部を切除したときです。腸閉塞や炎症性腸疾患、血流の問題も関係します。長期間栄養を取り込む機能が不足すると、体は栄養不足に陥り、成長・発達にも影響します。年齢や病状によって影響の出方は異なりますが、誰にでも起こり得る病状です。
主な症状
水分と栄養の吸収が悪くなると、下痢、吐き気、腹痛、体重減少、筋力の低下などが現れます。重症になると脱水や電解質異常を起こすことがあり、入院が必要になる場合もあります。
診断と検査
診断には、病歴の説明と身体検査の他、血液検査、栄養状態の評価、腹部の画像検査、必要に応じて腸の長さを測る検査などが使われます。
治療と管理
治療の基本は栄養管理と水分補正です。腸の長さが短いと体は十分な栄養を吸収できないため、外部からの栄養補給が必要になる場合があります。治療の要点は次のとおりです。
| 治療の選択肢 | 概要 |
|---|---|
| 経腸栄養 | 口から摂れる栄養を腸から取り込む補助を行う。 |
| 経静脈栄養 | 栄養を静脈から直接補う方法。腸が十分に機能しない場合に使われる。 |
| 薬物療法 | 下痢を抑える薬、腸の動きを調整する薬などが使われることがある。 |
生活のコツとサポート
水分と電解質をこまめに補う、消化にやさしい食事を選ぶ、医師の指示に従い栄養補助食品を使うなど。病院と連携を取りながら生活することが大切です。自己判断だけで薬を増減させないようにしましょう。
まとめ
短腸症候群は、小腸の長さや機能が影響する病気です。適切な治療と生活の工夫を組み合わせることで、栄養状態を安定させ、日常生活の質を保つことが可能です。疑問があれば必ず医療機関へ相談しましょう。
短腸症候群の同意語
- 短腸症候群
- 小腸の長さが著しく短くなり、栄養の吸収や水分調整に障害が生じる病態。主に小腸の一部を切除した後に発生します。
- 小腸短縮症候群
- 小腸が短くなった状態により生じる症候群。短腸症候群とほぼ同義で用いられる表現です。
- 小腸切除後症候群
- 小腸を部分的に切除した後に生じる症候群。原因が手術後である場合に使われる表現です。
- 短腸性吸収不全症候群
- 短い小腸の影響で栄養の吸収が不全になる病態。SBSと同義で使われることがあります。
- 小腸吸収不全性症候群
- 小腸の吸収機能が不全となる病態。短腸症候群と近い意味で使われる表現です。
- 小腸機能障害（短腸起因）
- 小腸の機能が低下することで栄養吸収が不十分になる状態。特に短腸が原因の場合に使われます。
- 腸管短縮関連症候群
- 腸管の長さが短いことに関連して生じる症候群。専門的な表現として使われることがあります。
- SBS（Short Bowel Syndrome）
- 英語表記の略称。日本語では『短腸症候群』と同義で用いられることがあります。
- 小腸欠損症候群
- 小腸の欠損（切除など）が原因で発生する症候群。病態の表現として使われることがあります。
短腸症候群の対義語・反対語
- 正常な小腸機能
- 小腸の長さ・働きが通常範囲で、栄養吸収に障害がない状態を指します。
- 正常な栄養吸収
- 食事から摂取した栄養素を適切に吸収できる状態です。
- 消化吸収が正常
- 消化と小腸での栄養吸収が問題なく進む状態を意味します。
- 腸機能が正常
- 腸全体の動き・機能（消化、吸収、便通）が健全な状態です。
- 栄養状態が良好
- 体重・筋肉量・血液の栄養指標が適正で、栄養状態が良好なこと。
- 腸内環境が健康
- 腸内細菌のバランスが良く、炎症が起きにくい健康な腸の環境。
- 小腸が通常の長さ
- 小腸の長さが標準的で、過度に短くない状態。
- 長腸
- 小腸の対義として用いる場合の語感で、腸全体の長さが通常より長い状態を連想させます。
- 腸疾患なし
- 短腸症候群に関連した機能障害がなく、腸の病的な疾患がない状態。
- 完治・回復
- 短腸症候群の症状が完全に治り、機能が回復している状態を指します。
- 経口栄養が十分
- 経口摂取だけで必要な栄養を賄える状態で、点滴栄養などの代替が不要に近いこと。
- 水分・電解質の吸収が正常
- 腸が水分と電解質を適切に再吸収できる状態。
短腸症候群の共起語
- 小腸
- 短腸症候群の中心となる腸の部位。栄養の吸収を担う主な消化管です。
- 腸切除
- 手術で小腸の一部を取り除くこと。SBS の主な原因のひとつです。
- 腸管再建
- 切除した腸をつなぎ直す手術。再建の戦略として行われることがあります。
- 腸管長短縮
- 腸の長さが短くなる状態。吸収面積が減り、栄養の吸収が悪化します。
- 短腸症候群
- 小腸が短くなることで栄養の吸収が十分に行われなくなる状態です。
- 小腸機能不全
- 小腸の吸収機能がうまく働かない状態です。
- 吸収不良
- 栄養素が体に十分取り込まれない状態です。
- 脂肪吸収不良
- 脂肪の吸収が特に悪化する状態です。
- 脂肪便
- 便に脂肪が多く含まれ、油っぽく見える状態です。
- 脂溶性ビタミン欠乏
- 脂溶性ビタミン（A・D・E・K）が不足する状態です。
- ビタミン欠乏
- ビタミン全般が不足している状態です。
- ビタミンB12欠乏
- ビタミンB12が不足する状態です。
- 鉄欠乏性貧血
- 鉄が不足して貧血になる状態です。
- 亜鉛欠乏
- 亜鉛が不足すると成長や免疫などに影響します。
- 微量栄養素欠乏
- 鉄・亜鉛・ビタミンなど微量成分の不足を指します。
- 栄養不良
- 全体の栄養状態が不足している状態です。
- 低栄養
- 栄養状態が低下していることを指します。
- 水分電解質異常
- 体内の水分と塩分のバランスが崩れる状態です。
- 脱水
- 体の水分が不足している状態です。
- 下痢
- 水っぽい便が頻繁に出る状態です。
- 腹痛
- 腹部の痛みを感じる状態です。
- 腹部膨満
- お腹が張って大きく感じる状態です。
- 嘔吐
- 吐き気があり吐いてしまう状態です。
- 低残渣食
- 消化にやさしく、腸への負担を減らす食事です。
- 経腸栄養
- 腸を使って栄養を補うこと。栄養療法の一つです。
- 経静脈栄養
- 腸を使わず静脈から栄養を補う療法です。
- 腸外栄養
- 体外から栄養を補う治療の総称です。
- 栄養療法
- 栄養状態を改善する治療の総称です。
- 栄養管理
- 患者さんの栄養状態を適切に管理することを指します。
- 腸内細菌叢
- 腸内の細菌の集合体で、腸内環境に影響します。
- 腸内環境
- 腸内の細菌バランスや環境の状態を指します。
- 腸管移植
- 腸管を移植する手術のこと。重症例で検討されることがあります。
- 小腸移植
- 小腸を含む移植手術のこと。難治性SBSで選択される場合があります。
- オクトレオチド
- 腸の分泌を抑える薬で、SBS の治療補助として使われることがあります。
短腸症候群の関連用語
- 短腸症候群
- 小腸の大部分を欠損・機能低下により栄養の吸収障害を起こす状態。残存小腸長や腸の機能、合併症の有無が重症度を決めます。
- 残存小腸長さ
- 手術や病変で残っている小腸の長さ。短いほど栄養吸収が悪化し、治療の難易度が上がります。
- 原因
- 外科的切除、先天性小腸欠損、腸管の炎症・虚血などにより小腸が十分に機能しなくなることが原因です。
- 症状
- 下痢、体重減少、倦怠感、脱水、栄養欠乏のサインが現れます。
- 栄養管理
- 吸収障害を補い、栄養状態を安定させるための総合的な治療方針。個別計画が重要です。
- 経腸栄養
- 腸を使って栄養を補給する治療。初期から導入し、段階的な拡大を目指します。
- 経静脈栄養
- 腸を通さず静脈へ直接栄養を補給する治療。長期化すると肝機能障害や感染リスクが高まります。
- 栄養サポートチーム
- 医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・PT/OTなどで構成される多職種の連携チームです。
- 腸管適応
- 小腸が機能を補うよう適応・成長していく過程。栄養管理で促進します。
- Teduglutide(テデュグルート)
- GLP-2様薬で腸の粘膜成長と吸収機能を促進する薬剤。適応と副作用に留意します。
- Octreotide(オクトレオチド)
- 腸液分泌を抑制して下痢を減らす薬。症状コントロールに用いられることがあります。
- 腸管延長術
- 腸の長さを物理的に延ばす外科的手術。STEP法・Bianchi法などが代表例です。
- STEP法
- Serial Transverse Enteroplastyの略。腸を段階的に折り畳んで長さを伸ばす術式。
- Bianchi法
- 腸管を延長する古典的外科法の一つ。STEP法と併用・比較されます。
- PN関連肝疾患
- 長期の経静脈栄養（PN）に伴う肝機能障害・肝疾患のリスク。
- 腸内細菌叢・SIBO
- 腸内細菌のバランスが崩れると吸収障害が悪化することがあり、SIBO（小腸内細菌過剰増殖）が問題になることがあります。
- 下痢・糞便性状
- 水っぽい便や大量の便量が続くことが多く、体重・水分管理が難しくなる原因の一つです。
- 栄養欠乏
- 鉄・ビタミン・ミネラルなどの不足が起こりやすく、貧血や疲労感を引き起こします。
- 鉄欠乏性貧血
- 鉄の不足によって赤血球が小さく、酸素運搬能力が低下します。
- 脂溶性ビタミン欠乏
- A・D・E・Kなどの不足が起こることがあり、視力低下や出血傾向、骨の問題などを招きます。
- 予後・生活の質(QOL)
- 適切な治療でQOLは大きく改善する場合が多い一方、長期PN依存が続くこともあります。
- 自己管理・教育
- 日々の栄養摂取・体重・水分管理・薬の服用などを、自己管理と教育で改善します。
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