看取りケア・とは？初心者にもわかる基本と実践ガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

看取りケア・とは？

看取りケアは、病気や高齢などでこれから命が尽きる可能性がある人を対象に、苦痛を減らし集中治療だけではなく生活の質を大切にするケアのことを指します。痛みや不安、呼吸困難、眠りにくさといった身体的なつらさを和らげ、心の安定や家族のサポートも含めて、尊厳を守ることを最も重要な目的とします。看取りケアは「終わりを怖がらせず、最後の時間をできるだけ穏やかに過ごせるようにする」ための総合ケアです。

看取りケアの定義と目的

定義としては、病気の進行に対する治癒の見込みが薄い状況で、痛みや不快感を取り除き、精神的・社会的・霊的な支援を組み合わせて行われるケアを指します。目的は3つの柱と考えると分かりやすいです。1) 痛みや苦しみの軽減、2) 尊厳を保つ生活の質の維持、3) 家族と本人の希望・意思決定を尊重することです。

どこで、誰が関わるのか

看取りケアは病院だけでなく、在宅、介護施設、ホスピスなど、場に応じて形が変わります。医師・看護師・介護職・薬剤師・ソーシャルワーカー・スピリチュアルケア専門家など、多職種が協力して支えます。家族は大切なパートナーであり、本人の意思を反映させる場面で重要な役割を果たします。

看取りケアの具体的な内容

具体的には、以下のような内容が含まれます。痛みの管理・症状の緩和、呼吸困難の緩和、不安や抑うつへの対応、眠りの改善、口腔ケアや栄養・水分の調整、体位変換による血流の改善などです。⼦どもや家族に対しては、コミュニケーションの支援や不安の解消、暮らしの質を保つための環境整備を行います。

コミュニケーションと意思決定

本人の希望をしっかりと聞くことが大切です。延命治療の可否や中止、訪問看護の頻度、最期の場所の希望などを、医療チームと家族が一緒に検討します。エンディングノートや事前の意思表示があると、急変時にも本人の意思を尊重しやすくなります。

準備と権利

看取りケアを受けるには、医師の判断や施設の方針、保険の適用などの制度的な枠組みがあります。本人や家族の希望を伝える相談窓口を活用し、医療・介護の連携を取りましょう。延命治療の希望・拒否を明確に伝えることで、医療側は適切なケアを実施しやすくなります。

実践のポイントとよくある誤解

実践のポイントは、本人の声を最優先にすること、痛みのコントロールを徹底すること、そして家族の心のケアも忘れないことです。よくある誤解としては「看取りケア = すぐに死を迎える準備をすること」という考えがありますが、実際には生活の質を高く保つ時間をできるだけ伸ばすことが目的です。患者さんが「こころ落ち着く場所」で過ごせるよう、環境づくりにも気を配ります。

看取りケアの場面別の注意点

病院・自宅・施設それぞれで求められることは異なります。病院では医師と看護師が中心となり、在宅では家族のサポートが大きな役割を果たします。いずれの場面でも、医療チームと家族の継続的なコミュニケーションが不可欠です。

関係者の役割を表で見る

関係者	役割
医師	病状の判断、痛みの薬の処方、治療方針の決定
看護師	日常のケア、症状の観察、家族への情報提供
介護職	日常生活の支援、移動・清潔・栄養のサポート
ソーシャルワーカー	生活背景の把握、制度手続きの案内、家族の相談窓口
スピリチュアルケア専門家	宗教・信仰・心の安定に関する支援

この表のように、多職種が連携して一人ひとりの状況に合わせたケアを組み立てます。重要な点は、患者さんと家族の希望を最優先にすることと、状況が変われば柔軟に方針を見直すことです。

看取りケアの同意語

終末期ケア: 生命の終盤にある人の痛みや苦痛を軽減し、尊厳を保つことを目的とした総合的なケア。医療・介護・看護の連携で提供される。
終末期看護: 終末期にある患者さんを対象とする看護活動。痛みや症状の管理、衛生・排泄ケア、家族支援を含む。
終末期介護: 終末期の方の生活を支える介護サービス全般。基本的な日常生活の支援とともに症状の緩和も伴う。
臨終ケア: 臨終に近い期間の方を対象としたケア。痛みの管理、静かな環境づくり、家族へのサポートを重視。
臨終介護: 臨終期の介護。呼吸・痛み・排泄のケア、衛生管理、心のケアを含む。
緩和ケア: 痛み・苦痛を軽減し生活の質を保つことを目的とするケア。治癒を目的としない点が特徴。
安寧ケア: 安らぎを重視したケア。痛み・不安の軽減と穏やかな最期を目指す。
在宅看取りケア: 自宅で終末期ケアを提供する形。家での生活を続けながら医療・介護の支援を受ける。
在宅終末期ケア: 在宅での終末期のケア。家庭や介護者を支えつつ症状を緩和する。
末期ケア: 病状が末期に向かう段階のケア。痛み緩和・生活支援を含む総合的なケア。
終末期医療: 終末期における医療全般。痛みや症状の緩和、尊厳を保つことを重視する医療の提供。
終末期医療ケア: 終末期医療におけるケアの総称。医療と介護が連携し、痛み・不安を和らげることを目指す。

看取りケアの対義語・反対語

延命ケア: 病状が悪化しても生命を長く保つことを第一にするケア。機械的サポートや延命を目的とした介入を含むことが多い。
生命維持医療: 呼吸器・心肺サポート、栄養・水分補給など、生命を維持するための医療行為の総称。
延命治療: 治療・介入の目的が、可能な限り生存期間を延ばすこと。
積極的治療: 病気の回復・治癒を第一に、積極的に介入する医療方針。
根治を目指す医療: 病気の根治・治癒を最優先とする治療の考え方。
治癒志向の医療: 症状の緩和より病気の治癒を追求する医療の姿勢。
生存優先の医療: 生存期間の延長を最優先とする考え方・実践。

看取りケアの共起語

緩和ケア: 痛みや不安などの身体的・心理的苦痛を和らげ、全体的なQOLを高める医療の総称。看取りケアの中心となるアプローチで、身体・心理・社会・霊的側面の苦痛を軽減します。
終末期ケア: 人生の最期を迎える人へ提供される包括的ケア。症状の緩和と尊厳ある最期を支えることを目的とします。
在宅看取り: 自宅で最期を過ごすことを支援する医療・介護の取り組み。家族の希望と患者の意思を尊重します。
看取り: 末期の患者に対する継続的な看護・介護と、穏やかな死を支える対応。家族支援も含みます。
痛み管理: 痛みを緩和する薬物療法・非薬物療法を組み合わせ、苦痛を抑えるケア全般。
症状コントロール: 呼吸困難・吐き気・せん妄などの症状を適切に対処し、生活の質を維持します。
意思決定支援: 治療方針を患者・家族と共有・検討し、適切な選択を支援する取り組み。
ACP: Advance Care Planningの略。患者の意思を事前に整理し、治療方針の決定を円滑にするプロセス。
事前指示書: 医療方針を事前に書面で示す文書。緊急時の対応指針として使われます。
多職種協働: 医師・看護師・薬剤師・ソーシャルワーカー・介護スタッフなど、複数の専門職が連携してケアを提供します。
在宅医療: 在宅での医療提供。訪問診療・訪問看護を含み、看取りの選択肢として重要です。
安寧ケア: 穏やかな終末を実現することを重視するケア。痛み・不安の軽減を中心に行います。
終末期医療: 病態が進行して回復の見込みが薄い段階で行われる医療。最期を穏やかに過ごすためのケアです。
家族支援: 患者の家族がケアと意思決定の負担を軽減できるよう、心理的・実務的サポートを提供します。
口腔ケア: 口腔内の衛生管理を行い、口腔乾燥・不快感の予防・緩和を図ります。
栄養管理: 栄養摂取の状態を把握し、必要に応じて経口摂取の工夫や点滴などを組み合わせ、患者の快適さと尊厳を支えます。
水分管理: 水分の摂取量や排出を調整し、口腔ケアと同様に不快感を軽減する判断を含みます。
呼吸困難ケア: 呼吸困難を緩和する薬物療法・非薬物療法を組み合わせ、呼吸状態を安定させます。
倫理的配慮: 自己決定の尊重、利益と負担の適切な衡量など、終末期ケアでの倫理的課題を検討します。
エンディングノート: 死後の希望や希望する医療方針、遺産や伝え方などを書き留めるノート。家族との合意形成を助けます。