高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
脊髄麻酔とは？
脊髄麻酔は手術の際に下半身を麻痺させて痛みを感じにくくする麻酔の一つです。脊髄の周りには脊髄液という液体があり、そこへ麻酔薬を注入します。薬は脊髄液の中に広がり、体の下半身だけの神経を働かなくします。意識は通常保たれ、眠ることはほとんどありません。
全身麻酔のように眠る必要はなく、術中は意識が保たれる点が大きな特徴です。
この麻酔は腰のあたりの手術や出産の帝王切開など、下半身の手術で多く用いられます。麻酔担当の医師（麻酔科医）が患者さんの血圧や呼吸の状態を綿密に観察しながら薬を注入します。
脊髄麻酔のしくみ
脊髄麻酔は背中の腰のあたりにある脊髄液の中へ薬を注入します。薬が脊髄液の中を広がると、脳そのものを働かせる神経ではなく、下半身の神経だけが麻痺します。薬の効果は薬の種類と量、手術の長さで変わります。手術が終わると薬の影響は徐々に薄れていき、感覚と動きが戻ってきます。
どんな手術で使われるのか
帝王切開、胃腸や泌尿器の下半身の手術、骨盤周辺の手術など、下半身を中心に麻酔をかけたいときに選ばれます。全身麻酔より回復が早く、術後の痛みをコントロールしやすいという利点があります。
痛みや注意点
局所の針を刺すときの痛みはほとんど感じませんが、薬の副作用として頭痛、血圧の変動、感染のリスクなどが起こることがあります。 医師と看護師が患者さんの安全を第一に管理します。術後には麻酔の効果が薄れていくまで安静が必要です。
体験の流れ
術前の説明を受け、同意を得た後、背中の中央あたりを消毒します。局所麻酔で小さな痛みを抑えた後、細い針で脊髄液の中へ薬を注入します。薬が効き始めると下半身がしびれ、痛みを感じにくくなります。手術中は意識が保たれ、終わると徐々に感覚が戻ります。術後はしばらく安静にして水分を補給し、回復を待ちます。
よくある質問
- Q 脊髄麻酔は痛いですか？ A 局所麻酔を使うため注射時の痛みは最小限です。薬が効くと下半身の痛みはなくなります。
- Q 麻酔が切れると痛みは戻りますか？ A はい。術後の痛みは鎮痛薬で管理します。
比較表
| 項目 | 脊髄麻酔 | 全身麻酔 |
|---|---|---|
| 対象部位 | 下半身・骨盤以下 | 全身 |
| 意識状態 | 意識あり | 意識なし |
| 麻酔の長さ | 薬の量と手術時間で調整 | 薬の量と手術時間で決まる |
| 回復の目安 | 比較的早い回復が期待できる | 回復に時間がかかることが多い |
脊髄麻酔は適切な医療環境で行われると安全性が高い麻酔法です。疑問があれば必ず医師に質問しましょう。
脊髄麻酔の同意語
- くも膜下麻酔
- 脊髄のくも膜下腔に薬剤を注入して、痛みの信号を伝える経路を遮断する麻酔法。主に下半身の手術で用いられます。
- 腰椎麻酔
- 腰椎のくも膜下腔へ薬剤を投与して麻酔効果を得る方法。下半身の手術で広く使われます。
- 脊椎麻酔
- 脊椎部のくも膜下腔に薬剤を投与して麻酔を得る方法。腰椎を中心に行われることが多い総称。
- 椎管内麻酔
- 脊椎管内（主にくも膜下腔）へ薬剤を投与して痛みを抑える麻酔法。くも膜下麻酔と同様の効果を狙います。
- 脊髄くも膜下麻酔
- 脊髄のくも膜下腔へ薬剤を投与して麻酔する方法。くも膜下麻酔の同義語として使われることがあります。
- 腰椎くも膜下麻酔
- 腰のくも膜下腔へ薬剤を注入して麻酔を行う方法。腰椎部からの投与が一般的です。
- くも膜下ブロック
- くも膜下腔に薬剤を注入して痛みの信号伝達を遮断するブロック式麻酔。下半身の手術で使われることが多い表現です。
- 脊髄麻酔法
- 脊髄くも膜下腔へ薬剤を投与する麻酔法の総称。手術部位に応じて用いられます。
脊髄麻酔の対義語・反対語
- 全身麻酔
- 脊髄麻酔の対極となる麻酔法。体全体を意識を失う状態にして手術を行い、痛みを感じず眠っている状態になります。
- 局所麻酔
- 手術を行う部位だけを麻痺させる麻酔法。脊髄麻酔が広い範囲を麻痺させるのに対し、局所麻酔は局所の痛みだけを止めます。
- 硬膜外麻酔
- 脊髄の外側にある硬膜外腔に薬を投与して痛みを抑える方法。脊髄麻酔と同じく地域麻酎ですが、注入部位と深さが異なります。
- 無麻酔（麻酔なし）
- 麻酔を使わずに手術を行う状態。痛みを感じるリスクが高く、現代医療ではほとんど選択されませんが、対義語として挙げられます。
脊髄麻酔の共起語
- 硬膜外麻酔
- 脊髄麻酔と同じく局所麻酔薬を使いますが、薬剤を硬膜の外側の腔に注入します。下半身の手術や出産の痛み緩和に使われる麻酔法です。
- 局所麻酔薬
- 神経の痛みの伝達を鈍らせる薬で、脊髄麻酜にも使われる代表的な薬にはブピバカインやリドカインがあります。
- ブピバカイン
- 長時間作用する代表的な局所麻酔薬で、脊髄麻酔でよく使われ、痛みを長く止めます。
- リドカイン
- 速く効く局所麻酔薬で、短時間の麻酔に向きます。脊髄麻酔にも使われることがあります。
- 腰椎穿刺
- 腰のあたりから背中に針を刺して、脳脊髄液のある空間へ薬を注入する準備手技です。
- 帝王切開
- 出産の手術の一つで、脊髄麻酔が選択されることが多いケースがあります。
- 麻酔科
- 麻酔を専門に担当する医師の科で、脊髄麻酔の計画と管理を行います。
- 低血圧
- 脊髄麻酔の副作用として血圧が下がることがあります。点滴や薬で対処します。
- 頭痛
- 髄液が漏れて生じる頭痛のこと。術後に起こることがあります。
- 髄液漏出
- 穿刺部位から脳脊髄液が漏れる状態で、頭痛の原因となることがあります。
- 手術
- 麻酔は手術を安全に進めるための準備と管理の一部です。
- 全身麻酔
- 体全体を眠らせる麻酔で、脊髄麻酔が不適切な場合の代替として用いられます。
- 神経障害
- 非常にまれですが、薬剤や穿刺の影響で神経に障害が生じることがあります。
脊髄麻酔の関連用語
- 脊髄麻酔
- 椎管内のくも膜下腔に局所麻酔薬を注入して、下半身の感覚と運動を遮断する麻酔法。主に帝王切開や整形外科などの手術で使われます。
- くも膜下麻酔
- くも膜下腔に薬剤を投与する脊髄麻酔の一種。短時間で強力な麻酔効果が得られますが頭痛などの副作用が起こることがあります。
- 硬膜外麻酔
- 硬膜外腔に薬剤を投与する麻酔法。効果の広がりを調整しやすく、分娩時や下半身の手術でよく使われます。
- 腰椎穿刺
- 腰の部分から針を刺してくも膜下腔へアクセスする技術。脊髄麻酔を行う前の一般的な前処置です。
- くも膜下腔
- 脊髄を包むくも膜下腔。ここへ薬剤を投与して痛みを遮断します。
- 局所麻酔薬
- 神経の伝達を局所的に遮断する薬剤の総称。脊髄麻酔で用いられることが多いです。
- リドカイン
- 速く効くが作用時間が短めの局所麻酔薬。脊髄麻酔にも用いられます。
- ブピバカイン
- 長く作用する局所麻酔薬。脊髄麻酔でよく使用されます。
- ロピバカイン
- 長時間作用する局所麻酔薬。持続が必要な手術に適します。
- 作用機序
- 局所麻酔薬がナトリウムチャネルを阻害し、神経の痛み信号の伝達を遮断します。
- 麻酔平面
- 感覚・運動が遮断される体の範囲（レベル）のこと。適切な平面の設定が重要です。
- 低血圧
- 脊髄麻酔により交感神経が遮断され、術中に血圧が低下することがある合併症です。
- 高位脊髄麻酔
- 麻酔が胸部以上まで広がる状態。呼吸・循環に影響するリスクが高いため慎重に管理します。
- 髄液漏頭痛（PDPH）
- くも膜下腔穿刺後に髄液が漏れて頭痛が起こる合併症です。
- 感染リスク
- 無菌操作が保たれないと脊髄腔内に感染が生じるリスクがあります。
- 神経損傷リスク
- 針刺入時や薬剤影響で神経が損傷する可能性があります。
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