胸腔穿刺とは？初心者でもわかる基礎ガイドとポイント共起語・同意語・対義語も併せて解説！

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高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

胸腔穿刺とは？

胸腔穿刺は、胸膜腔に貯留した液体や空気を取り出す医療の手技です。目的は治療と診断の両方で、呼吸を楽にすることが多いです。

体が酸欠気味のときや胸部の痛みが強いとき、胸腔穿刺が使われます。経験豊富な医師が、超音波ガイドなどを使って安全に行います。

こんなときに胸腔穿刺が使われます

胸水が多く肺を圧迫して呼吸が苦しくなるときや、胸腔内の空気が過剰にあるときに行われます。診断として液体の成分を調べる目的でも使われます。

手技の流れ

以下は一般的な流れです。必ず医師の判断と同意が必要。

準備	患者の同意、体位の決定、消毒、局所麻酔、止血の準備
刺入部位	肋間腔の上側を使います。血管神経束は肋骨の下側を走るため、上側を選ぶのが安全です
刺入と排出	細い針やカテーテルを胸膜腔へ挿入します。液体はゆっくり吸引・排出されます
検体の扱い	取り出した液体は検査室へ送られ、感染対策を徹底します
評価	吐息・呼吸の状態を観察し、必要に応じて胸部X線や超音波で確認します

リスクと注意点

主なリスクは気胸（胸腔に空気が入ること）、出血、感染、臓器損傷、痛みです。抗凝固薬を飲んでいる人は事前に医師と相談します。

術後のケア

術後は呼吸状態を観察します。胸部X線で気胸の有無を確認し、安静を保ちます。激しい運動は控え、医師の指示に従います。

よくある質問

痛みはありますか？ 局所麻酔と必要に応じて軽い鎮痛薬で対処します。多くは軽い痛み程度です。

まとめ

胸腔穿刺は胸膜腔内の液体や空気を安全に取り除き、呼吸を楽にする重要な医療手技です。適切な準備と技術、感染対策が大切。必要に応じて他の検査と組み合わせて原因を特定します。

胸腔穿刺の同意語

胸腔穿刺: 胸腔内に針を刺して液体や空気を排出する医療行為。主に胸水を抜く、または気体を除去する目的で行われます。
胸腔穿刺術: 胸腔穿刺を術式として表現した正式な名称。医療現場での手技を指す言い方です。
胸膜腔穿刺: 胸膜腔（胸膜で囲まれる胸腔）を穿刺して液体・気体を排出する処置。
胸膜腔穿刺術: 胸膜腔穿刺を実施する手技・術式の名称。
胸水穿刺: 胸膜腔内の胸水を穿刺して除去・検査する処置。胸水の量を減らす目的で行われます。
胸水穿刺術: 胸水を対象に行う穿刺の術式。
胸腔穿刺法: 胸腔穿刺を実施する方法・手技の総称。
胸膜腔穿刺法: 胸膜腔を穿刺する方法を指す表現。
胸腔穿刺検査: 診断目的で胸腔を穿刺して検体を採取する処置。
胸腔穿刺手技: 穿刺を含む実際の手技全般を指す表現。
胸腔穿刺操作: 穿刺を含む具体的な操作手順のこと。
胸腔穿刺処置: 診断・治療を目的として胸腔を穿刺する処置全般の表現。

胸腔穿刺の対義語・反対語

観察: 胸腔穿刺を含む侵襲的介入を行わず、経過を見守る方針。
経過観察: 症状の経過を継続的に観察し、必要時に介入を検討する方針。
非侵襲検査: 痛みやリスクを伴わない検査（聴診・画像検査など）で情報を得る方法。
画像診断のみ: 胸部X線・CT・超音波などの画像診断のみを用いて評価し、介入は行わない方針。
保守的治療: 薬物療法や安静・支持療法など、侵襲的処置を避ける治療方針。
手術介入なし: 胸腔内の手術やドレナージなどの外科的介入を行わない方針。
穿刺回避方針: 胸腔穿刺を実施しないことを明示した治療方針。
非侵襲的胸腔評価: 超音波やX線など、非侵襲的な手段で胸腔の状態を評価する方法。

胸腔穿刺の共起語

胸水: 胸腔内に液体がたまっている状態。胸腔穿刺は胸水を取り除く、または液の性状を調べるために行われます。
気胸: 胸腔内に空気が入り込み、肺が十分に膨らまなくなる状態。穿刺は治療目的で行われることがありますが、正しい技術が必要です。
胸膜腔: 胸膜と胸壁の間の空間、胸腔のこと。穿刺の対象となる部位です。
胸腔ドレーン: 胸腔内の液体や空気を体外へ排出する管。胸腔穿刺後に挿入して排出を続けることがあります。
ドレナージ: 体内の液体や気体を体外へ排出する処置の総称。胸腔穿刺とセットで行われることが多いです。
局所麻酔: 穿刺部を局所的に麻酔して痛みを抑える前処置です。
リドカイン: 局所麻酔薬の一つ。穿刺時の痛みを軽減します。
超音波ガイド下穿刺: 超音波で穿刺部位と針の位置を確認しながら行う安全な手技です。
穿刺針: 穿刺に用いる細い針。適切なサイズと扱いが重要です。
肋間穿刺: 肋間スペースを狙って穿刺する技術。解剖を正しく理解する必要があります。
無菌操作: 感染を防ぐための、手指清拭・防護具の着用・無菌器具の使用などの手技です。
消毒: 穿刺部位をアルコール等で清潔にする前処置です。
滅菌: 器具・材料を無菌状態に保つ衛生管理のこと。
抗凝固薬: 血液を固まりにくくする薬（例：ワルファリン、NOAC）を服用中だと出血リスクが高まるため注意が必要です。
禁忌: 胸腔穿刺を避けるべき条件のこと。感染部位が近い、血液凝固異常が強いなどが例です。
合併症: 穿刺時・穿刺後に起こり得るトラブル全般のこと。
出血: 血管損傷などによって起こる出血。適切な止血・圧迫が重要です。
感染: 無菌状態を保てない場合に起こる感染リスクのこと。
穿刺後のモニタリング: 穿刺後の血圧・呼吸・SpO2などを観察して異常を早期に発見します。

胸腔穿刺の関連用語

胸腔穿刺: 胸腔内の胸水を抜くまたは評価する目的の診療処置。皮膚を通じて穿刺針を胸腔へ挿入し、胸膜腔内の液体を回収する。超音波ガイド下が推奨され、局所麻酔の下で行われることが多い。
胸膜腔: 肺を覆う胸膜と内胸壁の間にある、胸水が貯留する可能性のある空間。胸膜腔とも呼ばれ、胸水貯留の病態対象となる。
胸水: 胸腔内に貯留する液体。心不全・感染・悪性腫瘍・結核などさまざまな病因で生じ、胸腔穿刺の対象となることがある。
胸腔ドレナージ: 胸腔内の液体や空気を排出するために胸腔ドレーンを挿入して排液・排気する治療法。肺の再膨張を促す目的で行われる。
経皮的胸腔穿刺: 皮膚を介して穿刺針を胸腔へ挿入する方法。通常は局所麻酔下で実施される。
超音波ガイド下胸腔穿刺: 超音波を用いて穿刺部位と胸膜腔を可視化し、安全に行う方法。初心者にも推奨される技術。
胸水検査: 胸水の性状・成分を分析して原因を推定する検査群。細胞診・化学検査・培養などを含む。
胸水細胞診: 胸水中の細胞を顕微鏡で評価し、炎症性・腫瘍性の所見を判断する検査。悪性胸水の有無を評価する上で重要。
胸水化学検査: 胸水の蛋白・LDH・グルコース・pHなど、化学成分を測定する検査。原因推定に役立つ。
胸水培養: 感染性胸水の病原体を特定するための培養検査。適切な抗菌薬選択に役立つ。
胸水pH: 胸水のpH値を測定する指標。低値は感染性胸水や難治性病変を示唆することがある。
胸水グルコース: 胸水中のグルコース濃度を測定する検査。低値は感染性胸水・悪性胸水の可能性を示唆することがある。
胸水鑑別診断: 胸水の原因を区別するための診断概念。心不全性、感染性、悪性、結核性などを区別して治療方針を決定する。
禁忌: 胸腔穿刺を避けるべき条件。出血傾向・凝固障害、穿刺部位の感染、重篤な循環・呼吸不全など。絶対禁忌・相対禁忌を含む。
合併症: 穿刺時・穿刺後に生じ得る問題。気胸、出血、感染、疼痛、再膨張性肺水腫など。
局所麻酔: 穿刺時の痛みを抑えるための局所麻酔薬の使用。代表例としてリドカインが用いられる。
穿刺部位: 穿刺を行う部位の目安。多くは腋窩中線の第7〜9肋間付近だが、液の位置や気胸の有無で変更される。
ガイド下穿刺: 画像ガイド（超音波・CT）を用いて穿刺の安全性と正確性を高める手技。初心者の習熟にも有用。
気胸: 胸腔内に空気が貯留する状態。胸水とは別の病態で、場合により胸腔ドレナージなどの処置が必要になることがある。
胸膜腔穿刺: 胸膜腔へ穿刺して胸水を抜く処置を指す表現。胸腔穿刺とほぼ同義で使われることがある。
胸膜穿刺: 胸膜腔へ穿刺して胸水を抜く処置を指す表現。胸腔穿刺と同義で用いられることがある。