原発性副甲状腺機能亢進症とは？原因・症状・検査・治療を学ぶ初心者ガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

原発性副甲状腺機能亢進症とは？

原発性副甲状腺機能亢進症は、頸部の副甲状腺という小さな臓器が体に必要以上のホルモンを分泌してしまう病気です。PTHと呼ばれるホルモンが過剰になると、血液中のカルシウムの濃度が上がり、体のさまざまな部分に影響を及ぼします。多くは一つの副甲状腺の腺腫や腺の過形成が原因です。

原因と仕組み

副甲状腺は甲状腺のすぐ近くにあり、体内のカルシウムを調整します。原発性の場合はこの腺自体の問題によりPTHが過剰になります。具体的には腺腫や過形成などが主な原因です。

この状態が長く続くと血液中のカルシウムが高くなり、腎臓や骨にも影響を与えることがあります。

症状と気づき方

症状は人によってさまざまですが、高カルシウム血症のサインとして頻尿、のどの渇き、体の疲れや倦怠感、腰痛や骨の痛み、胃腸の不調、記憶力や気分の変化などが現れることがあります。症状が軽い場合は検査で偶然見つかることもあります。

診断の流れ

診断の基本は血液検査です。カルシウムが高いこと、PTHが高いことを確認します。次に腎機能や骨密度、尿検査を行い、必要に応じて画像検査を使って腺の場所を特定します。頸部超音波やSestamibi検査が代表的です。

治療と生活

治療の第一選択は外科的な腺摘出です。摘出によりPTHとカルシウムの値が正常化することが多く、症状の改善も期待できます。手術は通常日帰りまたは短期間の入院で済むことが多いです。

手術を受けない選択肢もありますが、長期的には骨や腎臓への影響リスクが残るため、医師とよく相談して決めます。

術後と生活のコツ

術後はカルシウムの補充が必要になる場合があります。術後すぐに低カルシウム血症になることがあるので、医師の指示に従い定期的な検査と食事・水分管理を続けます。

よくある質問

子どもにも起こり得る病気ですか → 原発性は通常成人に多く、子どもや思春期には稀です。妊娠中の扱いは別途医師と相談します。

完治はしますか → 多くは手術で治りますが、再発や別の腺の問題が起きる場合もあるため長期的なフォローが必要です。

検査と治療の要点

項目	説明
原因	副甲状腺の腺腫、過形成、まれに腫瘍性のケース
主な症状	頻尿、のどの渇き、疲れ、腰痛、骨の痛みなど
診断のポイント	高カルシウム血症と高PTH、画像検査で腺の場所を特定
治療の第一選択	副甲状腺腺腫の摘出手術

原発性副甲状腺機能亢進症の同意語

原発性副甲状腺機能亢進症: 副甲状腺が過剰にホルモンを分泌する病態で、血中カルシウムが高くなるのが特徴。腎結石や骨の痛み・骨密度低下などを生じ、治療の基本は副甲状腺の病変を取り除く手術など。
原発性副甲状腺機能亢進: この病気を指す略称。正式名称の一部を省略した表現で、医療現場でもよく用いられる。
副甲状腺機能亢進症（原発性）: 原発性であることを明示した表現。副甲状腺由来のホルモン過剰が原因の病態を指す。
原発性副甲状腺機能亢進病: 病名として使われる別表記。日常・教育資料などで見られることがある。
副甲状腺機能亢進: 副甲状腺からのホルモン過剰を指す広義の表現。原発性・二次性などを区別する補足が必要な場合がある。

原発性副甲状腺機能亢進症の対義語・反対語

原発性副甲状腺機能低下症: 副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌が低下し、血清カルシウムが低めになる病態。原発性副甲状腺機能亢進症の“対義的・逆方向”として考えられる概念です。
正常な副甲状腺機能: 副甲状腺ホルモンの分泌が適切で、血中カルシウムのバランスが保たれている状態。病的ではない標準的な機能の表現です。
正常血清カルシウム値: 血清カルシウムが基準範囲内にあり、過剰でも不足でもない状態。原発性副甲状腺機能亢進症が示す高カルシウムの対になるイメージで使えます。
低カルシウム血症: 血清カルシウムが低い状態。副甲状腺機能低下と関連することが多く、亢進症の対極的なカルシウム状態を示します。
カルシウム代謝の安定: カルシウムの吸収・排泄・骨への蓄積など、代謝が適切に機能してカルシウムバランスが安定している状態。
血中PTHが低い状態: 血中副甲状腺ホルモンの分泌が低下している状態。原発性亢進症の対をなす動態の一例です。

原発性副甲状腺機能亢進症の共起語

副甲状腺: 甲状腺の背後にある4つの小さな腺で、血液中のカルシウム量を調整するホルモン（PTH）を作っています。
副甲状腺ホルモン: PTHと呼ばれるホルモン。血液中のカルシウムを上げる方向に働き、骨からの放出・腎臓での再吸収・ビタミンDの活性化を促します。
高カルシウム血症: 血液中のカルシウムが通常より高い状態。原発性副甲状腺機能亢進症の代表的な特徴の一つです。
低リン血症: 血中リンが低い状態。PHPTでは腎臓からリンの排泄が増え、リン値が低くなることが多いです。
骨吸収: 骨からカルシウムが溶け出す過程。PTHの作用で強化され、長期的には骨密度の低下につながることがあります。
骨粗しょう症: 骨密度が低下して骨がもろくなる状態。PHPTに伴って起こりやすい合併症の一つです。
腎結石: 腎臓に結石ができる状態。高カルシウム血症が原因で発生リスクが上がります。
腎機能障害: 腎臓の機能が低下する状態。長期の高カルシウム血症は腎機能に影響を与えることがあります。
血清カルシウム: 血液中のカルシウム濃度を測る検査指標。診断と治療の経過観察に使います。
血清リン: 血液中のリンの濃度を測る検査。PHPTでは低くなる傾向があります。
PTH測定: 血中PTHの量を測る検査。PHPTの診断・評価に欠かせません。
24時間尿カルシウム: 24時間で排出されるカルシウム量を測る検査。腎のカルシウム処理を評価します。
アルカリホスファターゼ: 骨代謝の目安となる検査値。骨のリモデリングが活発だと上昇します。
MIBIシンチグラフィ: 副甲状腺腺腫の部位を特定するための放射性薬剤を使った画像検査です。
副甲状腺腺腫: 副甲状腺の良性腫瘍。PHPTの最も多い原因です。
副甲状腺過形成: 複数の副甲状腺が腫大して過剰に機能する状態です。PHPTの原因の一つです。
副甲状腺摘出術: 病変のある副甲状腺を取り除く外科的治療です。
自己移植: 摘出した副甲状腺組織を体の別の部位に移して機能を保つ方法です。
部分摘出: 腺腫がある場合、腺の一部だけを摘出する手術法です。
全摘出＋自己移植: すべての副甲状腺を取り除いた後、自己の組織を別の部位に移植します。
ビスフォスフォネート: 骨からカルシウムが逃げるのを抑える薬。骨粗しょう症の治療や高カルシウム血症の予防に使われます。
シナカルセト: カルシウム感受性受容体作動薬。血中カルシウムを下げる方向にPTHの影響を抑える薬です。
術後低カルシウム血症: 副甲状腺の機能が元に戻った後、一時的に血中カルシウムが低下する状態。痺れや筋肉痛などの症状が出ることがあります。
ビタミンD欠乏: ビタミンDが不足している状態。カルシウムの吸収を高める働きがあり、PHPTの治療計画時に考慮されます。
遊離カルシウム: 血清中の遊離カルシウム（イオン化カルシウム）で、体内で実際に働くカルシウム。PHPTの評価にも使われます。

原発性副甲状腺機能亢進症の関連用語

原発性副甲状腺機能亢進症: 副甲状腺から過剰にPTHが分泌され、血中カルシウムが高くなる病気。最も多い原因は副甲状腺腺腫で、腺腫が1つ以上の副甲状腺を腫大させて過剰なPTHを出します。手術による摘出が根本治療です。
副甲状腺: 甲状腺の後方に位置する4つの小さな内分泌腺。血中カルシウムをPTHを通じて調整する役割を担います。
パラトルモン（PTH）: 副甲状腺から分泌されるホルモンで、骨からカルシウムを放出させ、腎臓でカルシウムの再吸収を高め、リンの排泄を促進します。これにより血中カルシウムが上がります。
高カルシウム血症: 血清カルシウムが正常範囲を超えて高い状態。PHPTの主要な血液所見の一つで、倦怠感や多尿、口渇、便秘などの症状を伴うことがあります。
低リン血症: 血清リンが低い状態。PTHの作用で腎臓からリンの排泄が増えるため生じます。
副甲状腺腺腫: 副甲状腺にできる良性腫瘍がPHPTの最も多い原因。通常は1つの腺に腫大がみられます。
副甲状腺腺癌: 副甲状腺の悪性腫瘍で稀ながらPHPTの原因となることがあります。
血清総カルシウム: 血液中の総カルシウム量の測定。PHPT診断の基本検査で、上昇が確認されることが多いです。
血清遊離カルシウム: アルブミンなどの影響を受けにくい遊離型カルシウムの測定。正確なCa状態を把握するために重要です。
血清リン: 血液中のリン濃度。PHPTでは腎臓でのリン排泄が促進され低下することが多いです。
1,25(OH)2D3: 活性型ビタミンD。PTHの作用で腎臓で合成が促進され、腸からのカルシウム吸収を高めます。
25(OH)D: ビタミンDの総量を示す指標。欠乏は診断や治療方針に影響します。
アルカラインホスファターゼ（ALP）: 骨の新陳代謝を反映する指標。PHPTでは骨転換の活性化により上昇することがあります。
骨代謝マーカー: CTX、P1NPなど、骨の分解・形成の速度を示す検査項目。PHPTでは骨 turnover が亢進します。
骨密度（DEXA）: DXA法で測定する骨密度。PHPTによる骨量減少や腰椎・大腿部の骨粗鬆症リスクが評価されます。
骨病変: Subperiosteal bone resorptionやbrown tumorなど、PHPTに伴う骨の病変を指します。
腎結石: 高カルシウム血症に伴うカルシウムの過剰排泄・沈着により腎結石ができやすくなります。
24時間尿Ca排泄量: 24時間で排泄される尿中カルシウム量を測定します。PHPTでは尿Caが高くなることが多いです。
Sestamibiシンチグラフィー: 副甲状腺の過形成・腺腫を定位する核医学検査。手術前の腺の位置決定に有用です。
頸部超音波検査: 首の超音波検査で副甲状腺腫大を検出します。非侵襲的で初期評価に有用です。
4D-CT: 時間情報を含むCT画像で、腺腫の正確な位置を特定する補助検査です。
副甲状腺摘出術: 過剰なPTHを分泌している腺腫・腺癌を外科的に取り除く治療法です。根治的効果が期待できます。
ミニマム侵襲副甲状腺摘出術（MIP）: 局所化した過剰腺のみを摘出する、侵襲が少ない手術法です。
飢餓骨症候群: 副甲状腺摘出後に低カルシウム血症が生じ、骨が急速に再石灰化することで起こる合併症。カルシウム補充が必要になることがあります。
診断アルゴリズム: 高カルシウム血症をきっかけにPTH測定を行い、PTHが高い場合はPHPTを疑い、画像で病変を局在させ手術適応を決定します。
治療方針: 症状の有無、カルシウム値、腎・骨への影響、年齢などを総合して、手術の適応を判断します。観察を選ぶ場合もあります。
二次性副甲状腺機能亢進症: 慢性腎臓病やビタミンD欠乏などが原因でPTH分泌が過剰になる別の病態。PHPTとは病因・治療が異なります。