メトヘモグロビン血症・とは？原因・症状・治療をやさしく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

メトヘモグロビン血症とは？

メトヘモグロビン血症は、血液中の鉄がメトヘモグロビンの状態になってしまい、酸素を運ぶ力が低下する病気です。通常のヘモグロビンは鉄が+2価の状態で酸素と結びつき、体の隅々まで運搬しますが、メトヘモグロビンは酸素を運ぶ能力が著しく低くなります。結果として、体の組織に十分な酸素が届かなくなり、さまざまな症状が現れやすくなります。

こんなときに起こるの？

急性の化学物質曝露（硝酸塩、ニトロソ化合物、特定の抗生物質や鎮痛薬、局所麻酔薬など）や、遺伝的な酵素の欠損（先天性メトヘモグロビン血症）によって発生します。市販薬や処方薬、食品の添加物が原因になることもあるため、薬を新しく使い始めたときには注意が必要です。

原因のタイプ

大きく分けて2つのタイプがあります。先天性（遺伝性）は生まれつき体の酵素が少ないため、メトヘモグロビンが増えやすいのが特徴です。症状は軽いものから重いものまで人によって差があります。後天性は薬剤や化学物質の暴露により一時的に増えるケースが多く、原因物質を取り除くと改善します。

症状の特徴

最も分かりやすいサインは皮膚や唇が青く見える「チアノーゼ」です。ほかには息切れ・動悸・頭痛・めまい・倦怠感、重症化すると混乱・意識障害・胸痛などが現れます。子どもや高齢者、呼吸器系の病気がある人では症状が出やすいことがあります。発症の速さは暴露の量や個人差によって異なります。

診断のしかた

血液検査で「メトヘモグロビンの割合」を直接測定します。通常の血液検査だけでは見逃されやすいため、疑いが強い場合にはコオキシメトリ法（co-oximetry）という特殊な機器で測定します。また、薬剤の服用歴や暴露歴を詳しく調べ、必要に応じて遺伝子検査を行うこともあります。

治療と予防

治療は、まず原因となる物質の摂取を中止することが基本です。後天性の場合、多くは数時間から数日で改善します。重症例では抗メトヘモグロビン血症薬「メチレンブルー」が使われることがあります。ただし、G6PD欠損がある人には禁忌となる場合があるため、医師の判断が重要です。

その他の治療には、酸素投与、重症の場合には酸素化を補助する処置、必要に応じて交換輸血が選択されることもあります。治療後は、再発を防ぐため原因薬剤の避け方や代替薬の検討が大切です。

日常生活での注意点

妊娠中・授乳中の方、子ども、慢性疾患のある人は特に薬剤の影響を受けやすい場合があります。薬を新しく始めるときは必ず医師に副作用を相談し、自己判断で服用を止めないようにしましょう。また水道水の硝酸塩濃度が高い地域では飲料水にも注意が必要です。

主なポイントをまとめた表

項目	内容
主な原因	先天性の酵素欠損、後天性の薬物・化学物質暴露
主な症状	チアノーゼ、息切れ、頭痛、めまい、倦怠感、重症化で意識障害
診断の特徴	血液検査でメトヘモグロビン割合を測定、コオキシメトリ法で補足
治療のポイント	原因物質の除去、抗メトヘモグロビン血症薬の使用、酸素投与、必要に応じ交換輸血

この病気は決して珍しい病気ではありませんが、正しい知識があれば早い段階で発見・治療が可能です。自分や家族が薬を新しく飲み始めたときには特に注意し、体の異変を感じたらすぐに医療機関を受診しましょう。

メトヘモグロビン血症の同意語

メトヘモグロビン血症: 血液中のメトヘモグロビン濃度が上昇し、酸素の運搬能力が低下する病態。薬剤や化学物質の影響、遺伝的要因などが原因となることがあります。
MetHb血症: MetHbはメトヘモグロビンの略称。臨床現場で使われる短縮形で、同じく血中メトヘモグロビン濃度の上昇による病態を指します。
メトヘモグロビン血色素血症: メトヘモグロビンが血色素（ヘム）関連の機能に影響を与える表現で、同じ病態を指します。
高メトヘモグロビン血症: 血中のメトヘモグロビン濃度が著しく高い状態を指す表現で、同じ病態を意味します。
メトヘモグロビン過剰血症: 過剰にメトヘモグロビンが存在する状態を指す別名で、同じ病態を表します。

メトヘモグロビン血症の対義語・反対語

正常なヘモグロビン酸素運搬能: メトヘモグロビン血症が生じない、ヘモグロビンが鉄(Fe2+)の状態で酸素を適切に運搬できる状態。
フェリヘモグロビン優位状態（Fe2+ が主体）: 鉄が二価状態であるフェリヘモグロビンが主に存在し、通常の酸素運搬を妨げない状態（ MetHb が過剰でない状態の化学的対照）
低メトヘモグロビン血症: 血中のメトヘモグロビン量が通常より極端に低い状態（MetHbがほぼゼロに近い状態）
酸素化ヘモグロビンが優位な血色素状態: ヘモグロビンが酸素と結合して酸素化された状態が多い血液
健康な血液状態: 病的な変化がなく、全身の酸素運搬に問題のない健康な血液状態
正常な血中酸素飽和度: 血中の酸素飽和度が通常の正常範囲にある状態

メトヘモグロビン血症の共起語

メトヘモグロビン: 鉄がFe3+の状態になったヘモグロビン。酸素を運べず、組織へ酸素供給が不足しやすくなります。
メトヘモグロビン血症: 血中のメトヘモグロビンが過剰となって酸素運搬能が低下する病態。症状は低酸素感やチアノーゼとして現れます。
チアノーゼ: 皮膚や粘膜が青紫色に見える所見。MetHbが増えると起こりやすい徴候です。
パルスオキシメトリ: 指先などで酸素飽和度を測る装置。MetHbの影響で実測値が不正確になることがあり、85%付近で停滞することもあります。
動脈血ガス分析: 動脈血を調べて酸素・二酸化炭素の状態を評価する検査。MetHbの影響を見極めるのに役立ちます。
コオキシメトリ: コオキシメトリ計を用い、複数のヘモグロビン状態を同時に測定してMetHbの割合を算出します。
メトヘモグロビン濃度: 血液中のMetHbの割合（通常は%で表します）。治療判断の目安になります。
正常値: 健常者のMetHb割合は通常1%未満です。
酸素運搬障害: MetHbが酸素を運べないため、組織への酸素供給が不足します。
薬剤性メトヘモグロビン血症: 薬剤や化学物質の曝露が原因でMetHbが増えるタイプの病態です。
原因薬剤: MetHbを増やす原因となる薬剤・化学物質の総称です。
ベンゾカイン: 局所麻酔薬の一つ。過量や感受性でMetHbを生じることがあります。
リドカイン: 局所麻酔薬。高濃度でMetHbを誘発することがあります。
プリロカイン: 局所麻酔薬。MetHb形成の原因となることがあります。
ダプソン（Dapsone）: 抗菌薬の一種。MetHbを生じやすい薬剤として知られています。
プリマキュイン（Primaquine）: 抗マラリア薬。MetHbを増やす副作用があります。
硝酸塩・亜硝酸塩: 強い酸化作用を持つ化学物質。MetHbを増やす原因になります。
亜硝酸ナトリウム: 硝酸塩系の薬剤・食品添加物として含まれ、MetHb発生の原因となり得ます。
アミルニトライト: 亜硝酸アルキル系の化合物。体内でMetHbを増やすことがあります。
アニリン系染料: 工業曝露などでMetHbを生じることがある染料群です。
新生児メトヘモグロビン血症: 新生児は還元系が未熟でMetHbが蓄積しやすく、硝酸塩曝露もリスクとなります。
井戸水の硝酸塩: 家庭の井戸水中の硝酸塩が高いと新生児でMetHb血症を引き起こすことがあります。
CYB5R3遺伝子変異: NADH依存性メトヘモグロビン還元酵素の遺伝子変異。遺伝性メトヘモグロビン血症の原因の一つです。
HbM病: ヘモグロビンM型異常。MetHbが高値になりやすい遺伝性疾患です。
遺伝性メトヘモグロビン血症: 生まれつきMetHbの割合が高くなりやすい病態。家族歴があることが多いです。
メチレンブルー: MetHbを還元して酸素運搬能力を回復させる特効薬。用法用量は医師の指示に従います。
ビタミンC（アスコルビン酸）: 補助的にMetHbを還元する作用があり、軽症時や薬剤撤退後の経過観察で用いられることがあります。
G6PD欠損: グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損。メチレンブルー投与時に溶血を起こす可能性があるため注意が必要です。
高流量酸素療法: 酸素供給を増やして組織の酸素不足を緩和する治療の一つです。
鑑別診断: 低酸素血症の原因として肺疾患・循環器疾患・貧血など他の病態を区別することが重要です。

メトヘモグロビン血症の関連用語

メトヘモグロビン: 鉄がFe3+（フェリック）状態のヘモグロビンで、酸素と結合しにくくなる。結果として組織への酸素供給が低下する。
メトヘモグロビン血症: 血中のメトヘモグロビン濃度が異常に高くなり、動脈血の酸素飽和度が低下して青紫色のチアノーゼを伴う状態。治療が必要になることがある。
ヘモグロビン: 赤血球内の酸素運搬タンパク質。鉄を含み、酸素と結合・放出を繰り返して全身に酸素を運ぶ。
鉄の酸化状態（フェリック鉄・Fe3+）: 鉄がFe3+の酸化状態。ヘモグロビンが酸素を結合できなくなる原因となる。
鉄の還元状態（フェリウム鉄・Fe2+）: 鉄がFe2+の還元状態。通常、酸素と結合して運搬する形。
酸化還元反応: 電子の授受を通じて分子の酸化状態が変化する反応。メトヘモグロビンはFe2+→Fe3+へ酸化されやすい。
NADH依存性シトクロムb5還元酵素（CYB5R3）: 赤血球内でメトヘモグロビンをFe3+からFe2+へ戻す主な還元酵素。
先天性メトヘモグロビン血症: 出生時からCYB5R3機能の異常などによりメトヘモグロビン還元がうまく働かない遺伝性疾患。
先天性メトヘモグロビン血症タイプI: 赤血球内の障害のみで、通常は軽症。
先天性メトヘモグロビン血症タイプII: 全身に影響し重症化するタイプ。
獲得性メトヘモグロビン血症: 薬剤や化学物質への曝露などによって後天的にメトヘモグロビンが増加する状態。
薬剤性メトヘモグロビン血症: 特定の薬剤の作用でメトヘモグロビンが過剰に産生される状態を指す総称。
ベンゾカイン: 局所麻酔薬の一つ。過量投与や体質によりメトヘモグロビン血症を引き起こすことがある。
プリロカイン: 局所麻酔薬。過量や感受性でメトヘモグロビンを誘発することがある。
リドカイン: 局所麻酔薬。まれにメトヘモグロビン血症を起こすことがある。
ダプゾン（dapsone）: 抗感染薬の一種で、メトヘモグロビン血症を起こすことがある薬剤。
プリマキン（Primaquine）: 抗マラリア薬。メトヘモグロビン血症の原因となり得る。
ニトレート/硝酸塩: 食品・薬剤・水道水中の硝酸塩・亜硝酸塩が赤血球を酸化してメトヘモグロビンを増やす要因。
アニリン染料: 染料成分の一つで、体内で酸化剤として働くことがありメトヘモグロビン血症を引き起こすことがある。
新生児メトヘモグロビン血症: 新生児期に発症・発現することがあり、低酸素症の原因となる場合がある。
メチレンブルー: メトヘモグロビンを元のヘモグロビンへ戻す第一選択薬。G6PD欠損には注意が必要。
コ-オキシメトリ（Co-oximetry）: 複数の酸化状態を同時測定できる血液ガス検査。MetHb濃度を正確に評価する。
SaO2とPaO2の乖離（saturation gap）: 動脈血酸素分圧PaO2と動脈血酸素飽和度SaO2の差が生じる現象。メトヘモグロビン血症で特徴的に現れることがある。
G6PD欠損とメチレンブルー禁忌: G6PD欠損があるとメチレンブルー投与により溶血が起こる可能性があるため禁忌または慎重使用となる。
予防と日常管理: 水道水の硝酸塩対策、薬剤使用時の適正管理、感染症予防など、発症リスクを減らす取り組み。