parinaud症候群とは？初心者でもわかる基礎解説と症状の見分け方共起語・同意語・対義語も併せて解説！

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高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

parinaud症候群とは？

parinaud症候群は、脳の後ろ側にある中脳の機能が障害されることにより、眼の動きと瞳の反応がうまく働かなくなる病気のまとめです。正式には dorsal midbrain syndrome と呼ばれ、頭部の腫瘍や出血、水頭症、炎症などさまざまな原因で現れることがあります。名前の由来は、この症状を最初に詳しく記述した医師の名前に由来しており、病気自体は名前だけでなく機能的な問題を指します。本記事では中学生にも理解しやすい言い方で、原因・症状・診断・治療・生活への影響を解説します。

原因と病態

原因は主に中脳の後部の病変です。この部位には眼球運動の指令を伝える回路や、瞳孔の反応を司る経路が通っています。代表的な原因としては以下が挙げられます。

松果体周囲の腫瘍（松果体腫瘍、胚腫など）
頭蓋内腫瘍による圧迫
水頭症（脳脊髄液の流れが障害される）
脳血管障害（出血・梗塞）
炎症性疾患や感染症、外傷など

中脳の病変が広がると、上方視線を制御する神経回路が十分に働かなくなり、様々な眼の異常が現れます。なお 症状の出方は個人差が大きい点に注意してください。

主な症状

<th>症状

説明
上方視線麻痺	特に頭を少し前に傾けた状態で、上を向く動きが難しくなります。
瞳孔の光反射と近見反応の不一致	光を当てたときの反応が弱い一方で、近くの物を見ると瞳孔が縮む反応が保たれることがあります。
Collier徴候（眼瞼の過剰な挙上）	眼瞼が上方へ引っ張られて、まぶたが高く見えることがあります。
収束性眼振・収束再牽引性眼振	視線を近付けようとすると眼球が素早く揺れ、収束時の動作に異常が見られます。

これらの症状は同時に現れることもあれば、一部だけ現れることもあります。特に腫瘍が強く影響している場合には、他の脳の機能にも影響が出ることがあります。

診断のポイント

診断は 臨床的な眼球運動検査と画像診断を組み合わせて行います。具体的には以下の流れです。

眼球運動検査: 上方・下方・左右の動き、眼振を丁寧にチェックします。特に垂直性の障害を探します。
視線追跡と瞳孔反射の評価: 光反射と近見反応の差を観察します。光反射が弱くても近見反応が残るパターンを確認します。
画像検査: MRIやCTを用いて中脳と松果体周辺の病変の有無・位置を評価します。腫瘍の有無、水頭症の程度、炎症の痕跡などを確認します。

治療と経過

治療の基本は 原因となる病変の治療を行うことです。松果体腫瘍やその他の腫瘍が原因なら手術・放射線治療・化学療法などが選択されることがあります。腫瘍が取り除かれたり圧力が減れば、視線の動きが改善する場合もあります。ただし 回復には個人差があり、完全に元の状態に戻らない場合もある点に留意してください。

治療後はリハビリテーションや生活上の工夫が役立ちます。眼球運動訓練、周辺環境を整える工夫、学校生活でのサポートなどが症状の回復を助けることがあります。

日常生活への影響と注意点

視線の制限や瞳孔反応の変化があると、文字を追う作業や長時間の読書が難しく感じることがあります。外出時には周囲のサポートを受けつつ、定期的な診察を続けることが重要です。新しい症状が現れたり急に悪化した場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

まとめ

parinaud症候群は中脳の機能障害により眼球運動と瞳孔反応に特徴的な組み合わせが生じる病態です。原因となる病変を早く特定し適切な治療を受けることが、回復の鍵になります。病状は人それぞれで治療法も状況により異なるため、専門家との相談を大切にしてください。

参考情報

本記事は初心者向けの解説であり、医療情報は日々更新されます。症状が続く場合は医師の診断を受けてください。

parinaud症候群の同意語

Parinaud症候群: 中脳背側の病変により生じ、眼球運動障害と瞳孔反射異常を特徴とする神経症候群。主な臨床所見には上方視麻痺、垂直視運動障害、瞳孔の光反射と近見反射の不一致（光反射の異常と近見反応の不一致）、Collier徴候（上眼瞼の牽引）などが含まれます。
背側中脳症候群: 英語名 dorsal midbrain syndrome の訳語。中脳背側の病変により生じる眼球運動障害と瞳孔反射異常を特徴とする神経症候群。
中脳背側症候群: 中脳の背側領域の病変により生じる眼球運動障害と瞳孔機能障害を含む、Parinaud症候群の別表現。
Parinaud's dorsal midbrain syndrome: Parinaud症候群と同義の別表記。中脳背側の病変が原因で、上方視麻痺や瞳孔反射異常を起こす神経症候群。

parinaud症候群の対義語・反対語

正常な垂直視線運動: 垂直方向の眼球運動が正常で、Parinaud症候群に典型的な垂直 gaze palsy がない状態。
光反射正常: 瞳孔の対光反射が正常に機能し、光刺激に対して適切に収縮する状態（光-near dissociation が認められない状態）。
近反応正常: 近くを見るときの瞳孔反応・調節反応が正常で、近見反応の異常がない状態。
Collier徴候なし（眼瞼挙上正常）: Collier徴候（眼瞼の過度な挙上）が認められず、眼瞼位置が通常どおりである状態。
正常な眼瞼挙上: 眼瞼挙上が正常で、眼瞼が過剰に引き上げられていない状態。
正常な水平眼球運動: 水平方向の眼球運動が正常に機能する状態。
健常な中脳機能: 中脳に病変がなく、健常な神経機能を示す状態。

parinaud症候群の共起語

背側中脳症候群: Parinaud症候群の正式名称の一つ。中脳背側の病変により生じる眼球運動・瞳孔機能の異常を指します。
上方視線麻痺: 上方へ眼球を動かす能力が著しく低下する、Parinaud症候群の代表的徴候です。
垂直視線麻痺: 垂直方向の視線運動が障害される状態で、特に上方視線の障害が目立つことがあります。
Collier徴候: 上眼瞼の牽引・反射が強く現れ、瞼が上方へ引っ張られるように見える現象です。
瞼牽引反射: Collier徴候と関連する、瞼が引っ張られて開きづらくなる現象を指します。
瞳孔光反射異常: 光刺激に対する瞳孔反応が低下または不規則になる状態です。
光-近見解離: 光反射は低下する一方、近見反射は比較的保たれる、いわゆる光-近見解離です。
光反射低下: 瞳孔の光反応が弱く、縮瞳が起こりにくくなることです。
近見反射保存: 調節反射（近見・近見反応）は保たれ、近くを見ると瞳孔が収縮します。
近見反射異常: 近見反射が弱くなる、または異常な反応を示すことがあります。
収束・牽引性眼振: 近くを見る際の収束と同時に眼振が生じる特徴的な現象です。
松果体腫瘍: 松果体周辺の腫瘍で、Parinaud症候群の代表的原因の一つです。
松果体領域腫瘍: 松果体周囲の腫瘍全般を指す語です。
水頭症: 腫瘍などで脳室の流れが妨げられ脳内圧が上昇する状態です。
頭痛: 腫瘍・水頭症などの影響で生じることがあります。
嘔吐: 頭蓋内圧の亢進に伴い吐き気・嘔吐が現れることがあります。
MRI: 背側中脳の病変を評価するのに有用な画像検査です。
CT: 頭部の画像検査としてMRIと併用されることがあります。
上丘病変: 視覚系の上丘が影響を受ける病変でParinaud症候群に関連することがあります。
riMLF障害: rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus の障害により垂直視線の制御が乱れます。
中脳背側病変: 中脳の背側領域の病変を指し、Parinaud症候群の基盤となる部位です。
腫瘍以外の原因: 髄膜炎・脳梗塞・脱髄疾患など、腫瘍以外の原因が関与することもあります。
多発性硬化症: 脱髄疾患の一つで、Parinaud様徴候を呈することがあります。
脳梗塞: 脳血流の障害により中脳背側が影響を受け、Parinaud様症候を生じることがあります。

parinaud症候群の関連用語

パリノー症候群: 背側中脳の病変により起こる一連の眼球運動と瞳孔機能の障害の総称。垂直視線障害（特に上方視線麻痺）、瞳孔光反射の低下と光-近反応の解離、Collier徴候（眼瞼の過度挙上）、収束-牽引性眼振などが特徴。原因は松果体腫瘍・水頭症・脳幹腫瘍・梗塞など多岐。
背側中脳症候群: Parinaud症候群の別名。背側中脳の病変が主因となり、同様の臨床所見を呈する。
縦視線麻痺: 垂直方向の視線運動を制御する中枢の障害により生じる視線の麻痺。特に上方視線の運動が制限されやすい。
上方視線麻痺: 上方への視線運動が著しく難しくなる縦視線麻痺の一種で、Parinaudで典型的に観察される。
Collier徴候: 上眼瞼の過度挙上（眼瞼挙上の亢進）。背側中脳病変でよく見られる眼瞼徴候。
瞳孔光反射と近見反応の解離: 光刺激に対する瞳孔反応が乏しくなる一方、近見反応は比較的保たれる現象。Parinaudの特徴的所見の一つ。
収束-牽引性眼振: 上方視線を試みる際に眼球が収束し、牽引性の眼振を示す現象。背側中脳病変で生じることがある。
松果体腫瘍: 松果体または松果体周囲の腫瘍。Parinaud症候群の主要な原因の一つ。
松果体周囲腫瘍: pineal region tumor。松果体周囲の腫瘍群を指す表現。
水頭症: 脳室系の腔に脳脊髄液が過剰に蓄積し頭蓋内圧が上昇する状態。特に水道閉塞などで起こり、Parinaud症候群の原因となることがある。
中脳梗塞: 中脳の血流障害による梗塞。Parinaud様の所見を呈することがある。
中脳腫瘍: 中脳部の腫瘍。Parinaud症候群の原因となり得る。
前被蓋部病変: 前被蓋部（pretectal area）の病変。光反射障害の主な解剖学的背景の一つ。
背側中脳病変: 背側中脳（後頭部中脳）の病変を指す総称。Parinaud症候群の病変部位を説明する際に用いられる。
riMLF（rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus）: 垂直視線運動の主要中枢。Parinaudの病変部位で機能障害を起こす。
前被蓋部（pretectal）: 光反射の中枢がある脳の部位。Parinaud病変の中心的病因部位のひとつ。
Argyll Robertson瞳孔: 対光反射が乏しく、近見反応は保持される瞳孔所見。梅毒などで見られるが、Parinaudの鑑別にも用いられる。
MRI脳: Parinaud症候群の原因検索に用いられる主要な画像検査。松果体部・背側中脳の病変を評価する。
CT頭部: 急性期などで用いられる画像検査。初期評価に適することがある。
視野検査: 視野欠損を評価し、中枢病変の存在を補足する検査。
治療の原則: Parinaud症候群自体の特異的薬物治療は少なく、原因疾患の治療が最優先。
放射線療法: 松果体腫瘍など放射線感受性の腫瘍に対する治療法。
化学療法: germinomaなど腫瘍性病変に対する薬物療法。
手術: 腫瘍摘出や減圧などの外科的介入。
シャント術: 水頭症がある場合の脳室-腹腔シャントなどの減圧手技。
予後: 原因疾患の性質と治療成績に依存。早期診断・治療が予後改善に寄与する。