胆管ドレナージとは？初心者にもわかる解説と治療の選択肢共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

胆管ドレナージとは？

胆管ドレナージとは、胆汁が体内にたまってしまうのを防ぐために、胆管の流れを人工的に確保する治療のことです。胆汁は肝臓で作られ、胆嚢を通って腸へ運ばれますが、腫瘍や結石、炎症、狭窄などの原因で胆管がつまると胆汁の流れが悪くなります。その結果、黄疸や腹痛、発熱、感染症などが起こることがあります。胆管ドレナージはこうした症状を緩和し、体内の毒素を減らす役割を果たします。

なぜ必要になるのか

胆汁の流れが滞ると胆汁が体内に逆流し、肝臓の機能に影響します。胆管ドレナージは黄疸の改善、痛みの軽減、感染の予防を目的として行われます。

主な方法

胆管ドレナージには主に2つの方法があります。内視鏡を使うERCPによる胆管ドレナージと、皮膚から胆管へ細い管を挿入するPTBD（経皮経胆道ドレナージ）です。

ERCPを用いた胆管ドレナージ

ERCPは内視鏡を口から胃・十二指腸経由で胆管に到達させ、狭窄を拡げたり胆道にステントを入れて胆汁の流れを改善します。痛みは局所麻酔や全身麻酔の程度で異なりますが、体への負担は比較的低い治療です。ただし結石の場所や狭窄の程度によって適さない場合もあります。

PTBD（経皮経胆道ドレナージ）

PTBDは体の表面から胆管へ細い管を挿入して胆汁を外へ排出します。超音波やCTを使って安全な経路を確認し、感染予防に努めます。ERCPが難しい場合や胆管の位置が特殊な場合に選択されます。

治療の流れ

初診時には症状の確認と血液検査、画像検査を行います。CT・MRI・超音波などの画像検査で、胆管の詰まりの原因と程度を特定します。その結果に基づきERCPかPTBDのどちらを選ぶかが決まります。治療後は胆汁の流れが安定しているかを経過観察します。

入院と生活のポイント

胆管ドレナージを受けると、入院が必要になることが多いです。術後の傷口管理、感染予防、痛みのケア、栄養管理が大切です。医師の指示に従い、抗生物質の適切な使用と安静を心がけましょう。

よくある質問

Q.胆管ドレナージは痛いですか？

A.局所麻酔や全身麻酔の有無で感じ方は異なりますが、痛みは適切に管理されます。

ERCPとPTBDの比較

<th>特徴

ERCP	PTBD
侵襲	低い	やや高い
適用範囲	胆管の閉塞が中心	難治性・難しい位置
留置物	ステントを入れることが多い	外排チューブを使用
入院期間	比較的短い	長くなることがある

まとめ

胆管ドレナージは胆汁の流れを確保して感染予防と症状の改善を目指す治療です。ERCPとPTBDの2つの方法があり、それぞれ長所と向き不向きがあります。医師とよく相談して、体への負担を最小限にしつつ安全に進めることが大切です。

胆管ドレナージの同意語

胆道ドレナージ: 胆道（胆管を含む胆道系）に対して胆汁を排出させる目的のドレナージ手技。外科的・放射線介入・内視鏡的に、胆汁が滞留や閉塞している場合に胆汁を体外へ排出する処置です。
胆汁ドレナージ: 胆汁の排出を目的としたドレナージ全般。胆管ドレナージと概念は同じく、胆汁が胆道系にとどまらないよう排液を促します。
経皮的胆管ドレナージ（PTBD）: 皮膚から胆管へカテーテルを挿入して胆汁を体外へ排出する、放射線介入を用いたドレナージ法です。
経皮的胆道ドレナージ: 経皮的アプローチで胆道にカテーテルを入れ、胆汁を排出させるドレナージ。通常はPTBDの範囲を指すことが多いです。
経皮経肝胆管ドレナージ: 肝臓を経由して胆管にカテーテルを挿入する経皮的胆管ドレナージの正式名称。胆汁の排出を目的とします。
内視鏡的胆管ドレナージ: 内視鏡を用いて胆道へアクセスし、胆汁を排出するドレナージ手技。ERCPを介して行われることが多いです。
内視鏡的胆道ドレナージ: 内視鏡を利用して胆道へドレナージを行う手技の総称。胆管ステント併用を含むこともあります。
内視鏡的逆行性胆道ドレナージ（ERBD）: ERCPを用いて胆道にドレナージを行う手技。狭窄部を拡張したりステントを置くことが多いです。
ERCPによる胆道ドレナージ: ERCPを介して胆道へドレナージカテーテルを挿入する、内視鏡的胆道ドレナージの表現です。
胆管ドレナージ用チューブ挿入: 胆管へドレナージ用のチューブを挿入して胆汁排出を促す具体的な手技案内の表現です。

胆管ドレナージの対義語・反対語

自然排胆汁: 胆汁が体内の自然な経路で排出され、外部介入なしで胆汁の排出が完了している状態を指します。胆管ドレナージは必要ない、もしくは不要な状況のイメージです。
胆管閉塞: 胆管が何らかの原因で閉塞している状態。胆管ドレナージの目的はこの流れを改善することですが、対義語として挙げると、ドレナージが必要ない/無効な状況とは対照的な状態を示します。
胆汁滞留: 胆汁が胆管内に滞って排出が滞っている状態。ドレナージの介入がある状況と対照的に、排出がうまく行われていない状態を表します。
胆道閉塞: 胆道系が閉塞して胆汁の流れを阻害している状態。ドレナージの介入の目的と対極にある“流れが妨げられている状態”を示します。
胆汁排出停止: 胆汁の排出が停止している状態。ドレナージの介入が効果を発揮していない、あるいは不要なケースを対比として挙げるときの語です。
ドレナージ不要: 胆管ドレナージを行う必要がない、不要な状態を指します。ドレナージが実施されている状況の反対の意味で使われます。
ドレナージ撤去済み: 既に胆道ドレナージ装置を撤去した状態。現在はドレナージが行われていない／必要なくなった状態の対比として用います。

胆管ドレナージの共起語

ERCP: 内視鏡を用いて胆管を造影・治療する手技。胆管ドレナージと組み合わせて用いられることが多い。
PTBD: 経皮的経肝胆道ドレナージの略。皮膚から胆道へアクセスして胆汁を排出させる方法。
胆管ステント: 胆管の閉塞を緩和し胆汁の流れを確保するために挿入する管。金属製・プラスチック製がある。
外部ドレーン: 胆汁を体外へ排出するドレナージ器具。感染予防と胆汁圧の低下に役立つ。
内視鏡下胆道ドレナージ: 内視鏡を使って胆道のドレナージを実施する方法。ERCPが中心。
パイグテールカテーテル: 先が曲がったドレナージ用のカテーテル。胆道ドレナージで用いられる。
内外ドレナージ: 内部へ排出する動作と外部へ排出する動作を両方行うドレナージ形式。
胆汁うっ滞: 胆汁の流れが滞っている状態。閉塞が原因となりドレナージが必要になることが多い。
胆道閉塞: 胆管が塞がれて胆汁が流れなくなる状態。ドレナージの適応となる。
胆管炎: 胆管の感染・炎症。重症化するとドレナージが必要になることがある。
胆道感染: 胆道系の感染症全般。ドレナージと抗菌薬が併用されることが多い。
胆管造影: 胆管を造影して形状や閉塞部位を確認する検査。ドレナージ計画に役立つ。
胆管癌: 胆管や周囲にできた悪性腫瘍による閉塞を緩和する目的でドレナージが行われることがある。
胆道狭窄: 胆管が狭くなる病態。ドレナージで症状を改善させることがある。
胆道結石: 胆管内に結石ができて閉塞を起こす状態。ドレナージは症状緩和に有効。
総胆管括約筋切開: 内視鏡的に胆道の括約筋を切開する処置。胆汁の流れを良くする。
内視鏡的ステント留置: 内視鏡を使って胆管にステントを留置する治療。
金属ステント: 長期的な開通を目的として用いられる金属製のステント。悪性閉塞などで頻繁に使われる。
プラスチックステント: 短期間の使用が多いプラスチック製のステント。
再狭窄: ドレナージ後に胆管が再び狭くなる現象。追加治療の対象となることがある。
胆汁漏: ドレナージ部位から胆汁が漏れること。感染リスクや追加対策が必要になる場合がある。
黄疸: 高ビリルビン血症による皮膚・白目の黄染。胆道閉塞のサインとして現れることが多い。
抗菌薬併用: 胆道感染時に抗菌薬を併用する治療方針。ドレナージとセットで行われることが多い。

胆管ドレナージの関連用語

胆管ドレナージ: 胆汁の流れを確保し、閉塞や感染を緩和する目的で胆管内の圧を下げ、胆汁を排出する処置。
経皮経肝胆道ドレナージ: 皮膚から針を刺入して肝臓を経由し胆管へ到達させ、胆汁を体外へ排出するドレナージ法。胆管閉塞の解除や感染管理、術前準備に用いられる。
経皮的胆道ドレナージ: 経皮的アプローチで胆道へドレーンを挿入し胆汁を排出する治療法の総称。PTBDが代表的な方法。
内視鏡的胆道ドレナージ: 内視鏡を用いて胆道へアクセスし、胆汁の排液を確保するドレナージ方法。ERCPを介して行われることが多い。
ERBD: Endoscopic biliary drainageの略。ERCPを介して胆道ステント留置や狭窄の拡張などを行い胆汁の流れを確保する治療。
ERCP: Endoscopic retrograde cholangiopancreatographyの略。内視鏡的に胆道と膵管を同時に造影・治療する検査・治療の総称。
胆道ステント: 胆道の狭窄を広げ、胆汁の流れを確保するために胆道内へ挿入するチューブ状の器具。金属製とプラスチック製がある。
金属ステント: 長期的なドレナージが必要な場合に使用される自己膨張性ステント。
プラスチックステント: 一時的なドレナージに適したプラスチック製のステント。
胆管閉塞: 胆管が狭窄・閉塞して胆汁の流れが妨げられる状態。黄疸や感染の原因となる。
胆汁うっ滞: 胆汁の流れが滞留する状態。感染や肝機能障害のリスクを高める。
胆道結石: 胆道内に結石が生じ、胆管を塞ぐことでドレナージが必要になる場合がある。
胆管がん: 胆道に発生する悪性腫瘍（胆道癌、cholangiocarcinoma）。ドレナージは症状緩和や治療の橋渡しとして行われることがある。
胆管炎: 胆道の感染症。急性・慢性があり、重症例では迅速なドレナージが必要になることが多い。
急性胆管炎: 急速に進行する胆管の感染症。呼吸・循環を安定させつつ胆汁の排出を確保するドレナージが緊急になることが多い。
胆道拡張術: 胆道の狭窄部を拡げて胆汁の流れを改善する処置。バルーン拡張やその他の技法を含む。
胆道狭窄: 胆道の狭窄・狭窄病変。腫瘍性・非腫瘍性の原因があり、ドレナージの適応となることがある。
総胆管: 肝臓から胆汁を十二指腸へ運ぶ主な胆管。閉塞が生じるとドレナージが必要になることが多い。
肝内胆管: 肝臓内にある胆管。肝内胆管の狭窄・閉塞が全身状態に影響することがある。
肝外胆管: 肝臓外部の胆管。閉塞・狭窄は外科的介入や内視鏡的治療の対象となる。
外科的胆道ドレナージ: 手術によって胆汁の流れを確保するドレナージ。胆嚢ドレナージ、肝腸瘻(hepaticojejunostomy)などが含まれる。
胆嚢ドレナージ: 胆嚢から胆汁を排出するドレーン留置術。急性胆嚢炎などの治療で用いられることがある。
胆道バイパス術: 狭窄部を迂回して胆汁の流れを確保する外科的手技。例として肝腸吻合術など。
ドレーン管理: ドレーンの固定・清浄・排液量のモニタリング・感染管理など、ドレナージ装置の適切な管理全般.