視神経脊髄炎とは？初心者向けガイド：症状・診断・治療をわかりやすく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

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高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

視神経脊髄炎とは？初心者向けガイド：症状・診断・治療をわかりやすく解説

視神経脊髄炎（NMO）は、視神経と脊髄の奥深くを炎症させる病気です。自己免疫の異常により、体の免疫細胞が自分の神経を攻撃してしまうのが主な原因と考えられています。加えて、抗AQP4抗体が関与するケースが多く、この抗体の有無が診断の手がかりになります。

視神経脊髄炎は、視力が急に低下したり、視野が欠けたりする「視力の悪化」が最初のサインとして現れることが多いです。ときには両目が同時に影響されることもあり、眼の痛みを伴うこともあります。脊髄が影響を受けると、体のしびれ・脱力・歩きづらさ・排尿問題などの症状が出ることがあります。病気の経過は人それぞれですが、放置すると視力や運動機能が回復しにくくなることがあるため、早期の受診と治療が重要です。

診断のポイント

診断には、まずMRI検査が用いられます。視神経の炎症や脊髄の損傷の様子を画像で確認します。次に血液検査で抗AQP4抗体の有無を調べます。抗体陽性があるとNMOの確定診断の手がかりとなりますが、抗体が陰性でも診断がつく場合があります。必要に応じて視力検査や脳の画像、尿・排泄機能の検査を行います。

治療の基本

急性期の治療は炎症を急速に抑えることを目的に行われます。代表的な治療法はステロイド療法（点滴など）です。症状が強い場合には、血漿交換療法（プラズマフェレシス）を検討します。これらの治療により炎症が落ち着き、視力や感覚の回復が見込める場合があります。

再発を防ぐためには、長期的な免疫抑制薬で再発を減らします。薬剤にはアザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、リツキシマブなどがあります。治療は副作用もあるため、医師とよく相談しながら続けることが大切です。

生活と注意点

発作が起こると視力が戻ることもあれば、残ってしまう場合もあります。再発予防が重要で、定期的な通院と自己管理が求められます。喫煙、過度のストレス、感染症は発作を誘発する可能性があるため、生活習慣の改善も役立ちます。

<th>項目

概要
主な症状	視力の急激な低下、視野欠損、眼痛、しびれ・脱力感などが起こることがあります。
診断のポイント	MRIで視神経・脊髄の炎症を確認し、抗AQP4抗体の血液検査を行います。
治療の基本	急性期はステロイド療法、重症例には血漿交換療法（プラズマフェレシス）を検討します。
再発予防	長期の免疫抑制薬で再発を減らします。薬剤にはアザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、リツキシマブなどがあります。

生活面では、再発予防とともに、感染予防や適切な睡眠・ストレス管理が重要です。早期発見と適切な治療により視力の回復が期待できる場合が多いです。

視神経脊髄炎の同意語

視神経脊髄炎: 視神経と脊髄を主に障害させる自己免疫性炎症性疾患の総称。NMOSD の代表的な日本語表現として用いられる。
視神経脊髄炎スペクトラム障害: 視神経脊髄炎を含む関連疾患群の総称。視神経と脊髄の炎症を特徴とするスペクトラム型の病態概念。
NMOSD: Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder の略称。日本語では視神経脊髄炎スペクトラム障害の総称として使われる専門用語。
Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder: 英語表記。視神経と脊髄を主な標的とする自己免疫性疾患のスペクトラムを指す名称。
視神経脊髄炎スペクトラム障害(NMOSD): 日本語と略語を併記した名称。視神経と脊髄を炎症の中心とする自己免疫性疾患のスペクトラムを指す表現。

視神経脊髄炎の対義語・反対語

正常な視神経・脊髄機能: 視神経と脊髄の機能が健全で、炎症や障害が起きていない状態。視神経脊髄炎の対義語として、病気でない正常状態を指します。
健常な視力と脊髄運動機能: 視力が正常で、脊髄を介した運動機能に障害がない状態。病的ではなく健康な状態を示します。
炎症なしの中枢神経系: 中枢神経系に炎症が起きていない状態。視神経脊髄炎は炎症性疾患なので、それが無い状態を対義語として挙げます。
非炎症性中枢神経疾患: 炎症を伴わないタイプの中枢神経疾患。視神経脊髄炎の対比として考えられる概念です。
健康な中枢神経系機能: 中枢神経系の機能が健康で、視神経・脊髄の炎症・障害がない状態を指します。
病気なし・無病状態: 特定の炎症性疾患がない健康な状態を表す、対義語的な表現です。

視神経脊髄炎の共起語

視神経脊髄炎スペクトラム障害: 視神経と脊髄を主な病変として炎症を起こす自己免疫性疾患群。再発を繰り返すことが多く、診断と再発予防が重要です。
NMOSD: 視神経脊髄炎スペクトラム障害の略称。日本語でも広く用いられる表現です。
AQP4抗体: Aquaporin-4に対する自己抗体。NMOSDの最も信頼性のある血清マーカーの一つです。
MOG抗体: MOG抗体は、視神経脊髄炎スペクトラム障害の鑑別に重要で、MOG抗体関連疾患（MOGAD）と関連します。
LETM: 長径横断性髄炎の略。脊髄病変が3椎以上にわたるタイプで、NMOSDでよく見られます。
Area postrema syndrome: Area postrema領域の病変により難治性の悪心・嘔吐・体重減少などを生じる症候群です。
視神経炎: 視神経の炎症。視力低下と眼痛を伴うことが多い病態です。
脊髄炎: 脊髄の炎症。四肢のしびれ・痛み・排尿障害などが出現します。
視力低下: 視神経炎の主な症状の一つで、急速に悪化することがあります。
眼痛: 視神経炎で特に見られる痛み。眼球運動時に悪化することがあります。
MRI検査: 脳・視神経・脊髄の病変を評価する画像検査です。
脊髄MRI: 脊髄の病変を評価するMRI検査。LETMの検出にも用いられます。
視神経MRI: 視神経の病変を評価するMRI検査です。
CSF検査: 髄液を検査して炎症性マーカーや抗体の有無を調べます。
オリゴクロナルバンド: 髄液中の免疫グロブリンのバンド。MSでは陽性が多いがNMOSDでは陰性または低頻度です。
IgG index: CSFと血清のIgG産生を比較する指標。炎症性髄液の評価に用います。
診断基準: NMOSDの診断には抗体の有無と臨床像を組み合わせた基準が用いられます。
2015 NMOSD診断基準: 2015年に公表されたNMOSDの標準的診断基準。抗AQP4抗体の陽性・陰性の両方を含みます。
大容量ステロイド療法: 急性発作時の第一選択治療。高用量ステロイドを静注します。
IVメチルプレドニゾロン: 大容量ステロイド療法で用いられる薬剤名。代表的な薬です。
血漿交換療法: 抗体を体外へ出して病因抗体を除去する治療。急性期や難治時に用いられます。
リツキシマブ: 抗CD20抗体。再発抑制に有効とされる免疫抑制薬の一つです。
アザチオプリン: 免疫抑制薬の一つ。長期の再発予防に使われることがあります。
ミコフェノール酸モフェチル: 免疫抑制薬の一つ。長期予防に用いられることがあります。
シクロホスファミド: 強力な免疫抑制薬の一つ。特定のケースで用いられることがあります。
再発予防: 再発を抑える目的で行う長期的な治療方針の総称です。
鑑別：多発性硬化症（MS）: MSとNMOSDは臨床像が似ることがあり、抗体検査と画像・髄液検査で鑑別します。

視神経脊髄炎の関連用語

視神経脊髄炎（NMOSD）: 視神経と脊髄の炎症を主に起こす自己免疫性疾患。再発を繰り返すことが多く、抗AQP4抗体が関与することが多い。
視神経脊髄炎スペクトラム障害: NMOSDに含まれる病型の総称。視神経・脊髄以外の部位に病変が生じることもある。
NMOSD: Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder の略。視神経・脊髄を中心に炎症を起こす自己免疫性疾患の総称。
抗AQP4抗体（AQP4-IgG）: アクアポリン4に特異的な自己抗体。NMOSDの病因・診断において重要な血清マーカー。
AQP4-IgG検査: 血清中のAQP4-IgGの有無を調べる検査。陽性はNMOSDを支持するが、陰性でも診断が否定されるわけではない。
AQP4-IgG陽性: 血清検査でAQP4-IgGが陽性である状態。NMOSDの典型的特徴の一つ。
AQP4-IgG陰性NMOSD: 抗AQP4抗体が陰性でもNMOSDと診断されることがあり、代替検査（例：MOG-IgG検査や臨床・画像所見）で補完する。
MOG抗体関連疾患（MOGAD）: MOG-IgGを介する自己免疫性髄膜脊髄炎様疾患。NMOSDとは異なる病態で、治療方針も異なる場合がある。
MOG-IgG検査: 血清中のMOG-IgGの有無を調べる検査。陽性はMOGADの支持。
視神経炎: 視神経の炎症。視力低下・視野欠損・色覚異常を生じ、NMOSDの初発病変として現れることがある。
脊髄炎: 脊髄の炎症。四肢のしびれ・痛み・麻痺、排尿障害などを引き起こす。
長軸脊髄炎（LETM）: 長さが広範囲に及ぶ横断性髄炎。NMOSDで典型的にみられる病変。
Area postrema症候群: 延髄のArea postremaが障害され、嘔吐・悪心・しゃっくりなどが続く症候群。
診断基準（2015年改訂／Wingerchuk基準）: 抗AQP4抗体の結果と核心臨床徴候を組み合わせて診断する国際的な基準。
治療:急性期（IVステロイドパルス療法）: 発作時には高用量ステロイド静注療法を数日間行うのが一般的。
治癒・維持療法（長期維持療法）: 再発予防のための長期的な免疫抑制療法。個別に薬剤を選択して継続管理する。
リツキシマブ: B細胞を標的とする抗体治療。NMOSDの維持療法として広く用いられる。
アザチオプリン: 免疫抑制薬。NMOSDの維持療法として用いられることがある。
ミコフェノール酸モフェチル（MMF）: 免疫抑制薬。NMOSDの維持療法の選択肢の一つ。
ステロイドパルス療法: 急性発作時の治療で用いられる高用量ステロイド療法の総称。
鑑別診断: MS（多発性硬化症）、ADEM、MOGAD、血管障害性髄鞘疾患など、NMOSDと類似する疾患を区別する。
脳幹・視床下部病変: NMOSDにおける特徴的な脳部位病変。臨床像・画像で診断の手掛かりとなることがある。