硬膜穿刺後頭痛・とは？初心者でも分かる原因と対処法ガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

硬膜穿刺後頭痛とは？

硬膜穿刺後頭痛（Postdural puncture headache, PDPH）は、髄液が漏れることによって頭痛が起こる病態です。腰のあたりにある腰椎穿刺や髄液を採取する際の穴から液体が漏れ、頭の中の圧力が変化することで痛みが生じます。医療行為の後に起こることが多く、特に若い人や女性に起こりやすいといわれています。痛みは立っているときに強くなることが多く、横になると楽になるのが特徴です。

原因としくみ

原因は主に髄液の漏出です。漏れは穿刺した部位の周囲で起こります。髄液の量が多いほど痛みが強くなることがあり、数時間から数日で症状が現れることが多いです。

穿刺の部位から髄液が漏れることが多いです。

体位の変化で痛みの程度が変わることがよくあります。

症状

前頭部・後頭部を含む頭部全体の痛みがあり、拍動性であることが多いです。

立ち上がると痛みが強くなり、横になると緩和します。

吐き気、めまい、光や音に敏感になることもあります。

診断と治療

診断は医師の問診と、穿刺の記録・経過をもとに行います。検査として血液検査や画像検査は必要ないことが多いですが、必要に応じて判断します。

治療は症状の程度によって異なります。軽度の場合は十分な休息・水分補給・鎮痛薬（市販薬を含む）で様子を見ます。カフェインを適量摂取すると痛みが和らぐことがあるという報告もありますが、個人差があり過剰摂取は避けましょう。

痛みが強く日常生活に支障がある場合は、医療機関でエピデュアル血液パッチと呼ばれる治療を検討します。これは腰の穿刺部位に自分の血液を注入して、漏れている髄液をふさぐ方法です。効果は高く、痛みが大幅に改善することが多いです。

予防と日常の工夫

穿刺後の安静と適切なケアが重要です。退院後も無理をせず、医師の指示に従い徐々に日常生活へ戻しましょう。水分をしっかり取り、アルコールや喫煙は控えめにします。睡眠を整え、過度なストレスを避けることも回復を助けます。

いつ医療機関を受診するべきか

頭痛が2〜3日以上続く場合、痛みが強くなる場合

発熱、しびれ、手足の麻痺、意識障害などがある場合

日常生活に支障が出る場合は早めに受診しましょう

治療のポイント

治療法	ポイント
安静・水分・鎮痛薬	軽度の痛みに対応。自己判断で薬を増やさないこと。
エピデュアル血液パッチ	髄液漏れを物理的に止め、痛みを改善します。
カフェイン療法	一時的な痛みの緩和に役立つことがありますが、過剰摂取は避けてください。

この記事は初心者向けに、専門用語をできるだけ避けて丁寧に解説しています。もし不安や疑問があれば、かかりつけ医や病院の専門家に相談してください。

要点のまとめ

硬膜穿刺後頭痛は、髄液が漏れることが原因で起こる頭痛です。立っていると痛みが強くなるのが特徴で、横になると痛みが和らぐことが多いです。多くは安静と水分・鎮痛薬で改善しますが、痛みが強い場合はエピデュアル血液パッチなどの専門的な治療が必要になることがあります。予防のためには、穿刺後の安静と医師の指示に従うことが重要です。

硬膜穿刺後頭痛の同意語

硬膜穿刺後頭痛: 硬膜穿刺を受けた後に現れる頭痛。立位・座位で悪化し、横になると和らぐことが多い。髄液が漏れて頭蓋内圧が低下するのが原因とされる。
髄液減少性頭痛: 髄液の量が減って頭痛が生じる状態。硬膜穿刺後に発生することが多く、頭痛の原因は低髄圧にあると考えられる。
髄液漏出性頭痛: 髄液が体外へ漏れることで頭痛が生じる状態。主に穿刺後に起こることが多い。
脳脊髄液漏出性頭痛: 髄液が漏れることで発生する頭痛。硬膜穿刺後の合併症としてよくみられる表現。
脳脊髄液減少頭痛: 脳脊髄液が減少して起こる頭痛。穿刺後の病態を含む。
低髄圧頭痛: 頭蓋内圧が低下して生じる頭痛。頭痛の性質はPDPHに近いことが多い。
穿刺後頭痛: 穿刺（腰椎穿刺・硬膜穿刺など）を受けた後に起こる頭痛。
腰椎穿刺後頭痛: 腰椎穿刺を受けた後に起こる頭痛。PDPHの典型的な症状の一つ。
髄液漏出関連頭痛: 髄液漏出が関与する頭痛。穿刺後に発生する表現として用いられる。

硬膜穿刺後頭痛の対義語・反対語

頭痛なし: 硬膜穿刺後に頭痛が生じていない状態。PDPHの特徴である疼痛が発生していない、日常生活に支障がない状態を指します。
無痛状態: 痛みが全く感じられない状態。PDPHの痛みがないことを示す表現です。
完全回復: 穿刺後の頭痛や影響が完全に解消し、元の健康状態に戻っていることを示す表現。
正常な頭部感覚: 頭部の痛みや圧迫感がなく、違和感のない状態を指します。
痛みゼロ状態: 痛みが0であることを強調する表現。PDPHの痛みが完全に消えた状態を示します。
安静時も痛みなし: 安静時にも頭痛が生じていない状態。症状が落ち着いていることを示します。
日常生活に支障なし: 頭痛のせいで日常生活に影響がない状態を意味します。

硬膜穿刺後頭痛の共起語

腰椎穿刺: 脊髄腔から髄液を採取・注入する医療処置。硬膜穿刺と同様に髄液漏のリスクがあり、硬膜穿刺後頭痛の原因となることがある。
硬膜穿刺: 硬膜に針を刺す処置。髄液が漏れ、頭痛を引き起こす主な原因の一つ。
髄液漏出: 髄液が体外へ漏れる現象。頭痛の直接的な原因となる。
低髄液圧: 髄液の圧力が低下した状態。頭痛の発生と関連する。
低髄液圧症候群: 髄液圧の低下に伴う頭痛・めまい・吐き気などの総称。PDPHを含むことが多い。
起立性頭痛: 立ち上がるなど体位を変えると頭痛が悪化するタイプの頭痛。
起立時頭痛: 立位で頭痛が増強する症状。PDPHの特徴のひとつ。
座位頭痛: 座っていると頭痛が悪化する表現。PDPHで使われることがある。
後頭部痛: 頭痛が主に後頭部に生じる傾向の説明。
自己血パッチ: 自分の血液を採取して硬膜腔に注入する治療法。髄液漏を塞いで頭痛を改善する効果が期待される。
自家血パッチ法: 自己血パッチの正式名称。医療現場で用いられる治療法のひとつ。
エピデュラル血パッチ: エピデュラル腔に血液を注入して髄液漏を止め、頭痛を改善する治療法。
鎮痛薬: 頭痛を和らげる薬。PDPHでは主に短期間の使用が想定される。
非ステロイド性抗炎症薬: 鎮痛作用と炎症の抑制を組み合わせた薬剤の総称。
NSAIDs: 非ステロイド性抗炎症薬の英語略語。代表例としてイブプロフェンなど。
アセトアミノフェン: 解熱・鎮痛薬。PDPH時に用いられることもある。
水分補給: 髄液の安定化を助けると考えられる水分の補給。
点滴: 輸液治療。頭痛対策として行われることがある。
安静: 頭痛を悪化させないように静かに安静に保つこと。
MRI検査: 髄液漏の有無や脳の状態を確認する画像検査。必要に応じて行われる。
自然治癒: 多くは時間の経過とともに自然に改善する経過をとる。

硬膜穿刺後頭痛の関連用語

腰椎穿刺後頭痛: 腰椎穿刺後に生じる頭痛。髄液漏出による脳脊髄液圧の低下が主因で、立位で悪化し横になると緩和することが多い。
硬膜穿刺: 硬膜を貫通する医療行為。髄液漏出の原因となり、腰椎穿刺後頭痛の引き金になることがある。
髄液漏出: 髄液が穿刺部位から漏れて脳脊髄液圧が低下する現象。頭痛の主な原因となる。
低髄液圧症候群: CSF圧の低下に伴う頭痛や吐き気、首の痛みなどを含む症候群。腰椎穿刺後頭痛はこの中の代表的な形態。
立位性頭痛: 頭痛が立位・座位で悪化し、横になると楽になる特徴を持つ頭痛。PDPHの典型的な特徴の一つ。
エピデュアル血液パッチ: 自分の血液を硬膜外腔に注入して髄液漏を塞ぐ治療。腰椎穿刺後頭痛の有効な治療法として広く用いられる。
硬膜外腔血液パッチ: エピデュアル血液パッチの別称。
自家血液パッチ: 患者自身の血液を用いる血液パッチ療法。安全性が高く、効果が報告されている。
鎮痛薬: 頭痛を和らげる薬。急性期にはNSAIDsやアセトアミノフェンがしばしば用いられる。
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）: イブプロフェン、ナプロキセンなど。痛みや炎症を緩和する第一選択の薬剤として用いられることが多い。
アセトアミノフェン: 解熱鎮痛薬。頭痛の基本薬として広く用いられる。
ベッドレスト: 横になって安静にすること。頭痛の軽減を助ける場合があるが、長期の安静は別の問題を招くこともあるため医師の指示に従う。
水分補給: 髄液量の回復を補助する目的で十分な水分を取ることが推奨される場面がある。個人差があるため医師の指示に従う。
MRI所見: 髄膜の増強（pachymeningeal enhancement）など、CSF低下を示唆する所見が出ることがある。診断補助として有用。
診断基準（ICHD-3）: 国際頭痛分類第3版（ICHD-3）に基づく、硬膜穿刺後頭痛の診断基準。穿刺後に新発の頭痛が生じ、立位で悪化する等の特徴を満たすことが要件。
発症時期: 穿刺後数時間から数日で頭痛が出現することが多い。
慢性PDPH: 頭痛が4週間以上持続する状態。長引く場合にはエピデュアル血液パッチなどの治療が検討されることがある。
予後・自然経過: 多くは自然治癒するが、適切な治療を受けると早期回復することが多い。
予防策: 穿刺時の針サイズを小さくする、適切な穿刺手技を選択する、止血と部位の適切なケアなど、髄液漏出リスクを下げる工夫が推奨される。