

高岡智則
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左脚ブロック・とは?
左脚ブロックとは心臓の伝導系の一部が正常に働かなくなる状態のことを指します。心臓は拍動を一定のリズムで保つために、心臓の内側の伝導路を使って電気信号を伝えながら動いています。その伝導路の中で左脚ブロックが起こると、左心室への信号伝達が遅れ、収縮のタイミングが乱れます。結果として心電図の波形が通常より広がることがあります。
この状態を正式には Left Bundle Branch Block の略で LBBB と呼ぶこともあり、心臓の左右の動きが少しずれてしまうことを意味します。初めは自覚症状がない場合も多く、健診や他の病気の検査中に見つかることがよくあります。
なぜ起こるの?
主な原因は加齢による心臓の変化、冠動脈疾患、血圧の問題、心筋の病気などです。高血圧や糖尿病、喫煙といった生活習慣要因も関係します。心臓の痛みや症状といっしょに見つかることもありますが、必ずしも自覚症状があるわけではありません。
症状とサイン
多くの人は自覚症状が少なく、ふつうの健康診断や胸部の検査中に偶然見つかることが多いです。胸の痛み、息切れ、動悸、疲れやすさといった症状が出る場合もありますが、これらは他の病気とも関係します。医師は問診と検査から原因を判断します。
診断方法
診断の第一歩は心電図です。心臓の電気信号の伝達の様子をグラフ化して、左脚ブロックの特徴的な波形を確認します。状況によっては心エコー(超音波検査)や血液検査、長時間の心電図モニタリング(ホルター検査)などが追加されます。
治療と対処
治療は原因と状態により異なります。無症状で特に問題が見つからない場合は、経過観察が選択されることが多いです。心疾患が原因の場合は、それを治療することが中心になります。非常にまれですが、左心室の機能が低下する場合にはペースメーカーなどのデバイス治療が検討されることがあります。
日常生活でのポイント
心臓を大切にする生活を心掛けましょう。適度な運動、バランスの良い食事、血圧と血糖値の管理、喫煙を避ける、十分な睡眠をとることが基本です。また定期的な健康診断を受け、異常を感じたらすぐに医師に相談することが重要です。
よくある質問
Q1: 左脚ブロックはすぐに治りますか? いいえ、治療は原因と状態により異なります。多くの場合、生活習慣の改善や既存の心臓病の治療が中心になります。
Q2: 運動はしても大丈夫ですか? 個別の状態により異なります。主治医と相談して安全な運動量を決めましょう。
参考情報
| 説明 | |
|---|---|
| 定義 | 左脚ブロックは左脚伝導の遅れによる心電図の変化を指す。 |
| 診断方法 | ECG が最初の検査、必要に応じて心エコーなど。 |
| 治療の目標 | 原因病を治療し心臓の機能を保つこと。 |
左脚ブロックの同意語
- 左脚ブロック
- 心臓の左脚伝導系が妨げられ、左心室への電気刺激の伝導が遅延・遮断される状態。心電図ではQRS波が広くなる特徴があり、症状や治療方針は個人差があります。
- 左脚伝導ブロック
- 左脚ブロックの別名。左脚伝導系の伝導が障害され、左心室への興奮伝導が遅れる状態を指します。
- 左脚伝導障害
- 左脚伝導系の機能低下を指す総称。ブロックを含む場合が多いですが、完全ブロックと不完全ブロックの区別にも注意が必要です。
- Left bundle branch block
- 英語表記。左脚ブロックを指す同義語。医療文献や診断報告で用いられます。
- Left bundle branch block (LBBB)
- 英語での正式名称と略称の組み合わせ。Left Bundle Branch Block の略称が LBBB です。
- LBBB
- Left Bundle Branch Block の略称。医療現場で頻繁に用いられる短縮形です。
左脚ブロックの対義語・反対語
- 右脚ブロック
- 左脚ブロックの対義語として最も直接的な表現。心臓の右脚伝導が遮断されている状態で、心電図上は右脚伝導障害を示す特徴が現れます。
- 右束枝ブロック
- 右脚ブロックと同義の表現。右束枝の伝導障害・遮断を指す言い方です。
- 正常伝導
- 心臓の伝導系が正常に機能しており、左脚ブロック・右脚ブロックのような伝導障害が認められない状態の総称。
- ブロックなし伝導
- 伝導ブロックが認められない状態を指す表現。障害なしの伝導状態を意味します。
- 非ブロック伝導
- 伝導障害が生じていないことを示す表現。
左脚ブロックの共起語
- 心電図
- 心臓の電気活動を記録する検査。左脚ブロックの診断・評価の基礎となる検査です。
- LBBB
- Left Bundle Branch Blockの略称。左脚ブロックを指す英語表現です。
- 左脚伝導障害
- 左脚の伝導系が遅延・遮断する状態。LBBBの一般的な別称として使われます。
- 左室伝導障害
- 左室の伝導経路に遅延が生じる状態。LBBBの関連用語として使われます。
- 12誘導心電図
- 12誘導の総称。心電図の標準検査でLBBBの規定所見を評価します。
- QRS幅
- QRS波の幅のこと。LBBBを考えるときの基本指標の一つです。
- QRS幅120ms以上
- QRS幅が120ミリ秒以上になるとLBBBの典型的診断要素の一つとされます。
- QRS波形特徴
- LBBB特有のQRSの形状・配置(広いS波・反転Q波など)を指します。
- V1導出
- 心電図のV1導出で見られる典型的所見。LBBBで特徴的なパターンが出ることがあります。
- V6導出
- 心電図のV6導出での所見。LBBBの評価に用いられます。
- ST-T変化
- STセグメントとT波の変化。LBBBでは解釈が難しくなることがあります。
- 新規左脚ブロック
- 新しく出現した左脚ブロック。急性イベントを疑う場面があります。
- 慢性左脚ブロック
- 長期にわたり持続する左脚ブロック。慢性疾患の背景として挙げられます。
- 左室肥大
- 左心室が厚くなっている状態。LBBBとともに心機能疾患の評価に使われます。
- 心筋梗塞
- 心筋が壊死する状態。新規LBBBはACSの鑑別で重要な文脈です。
- 冠動脈疾患
- 冠動脈の疾患。LBBBの背景にあることが多い基礎疾患です。
- 心不全
- 心臓のポンプ機能低下。LBBB患者で合併することがあります。
- 左室機能評価
- 心エコーなどで左室機能を評価すること。LBBBの影響評価にも用います。
- 心エコー
- 心臓の超音波検査。構造・機能を視覚的に評価します。
- 心筋虚血評価
- 心筋への血流不足を評価する検査・所見。LBBBと併せて検討します。
- 薬剤性影響
- 薬剤によって心電図や伝導が変わること。LBBBの診断にも影響します。
- 右脚ブロックとの鑑別
- 右脚ブロック(RBBB)と区別する際のポイント。
- ペースメーカー候補
- 伝導障害が進行した場合の治療選択肢として候補になることがあります。
- AICD候補
- 植込み型除細動器の適応候補になる場合がある伝導障害のケース。
- 冠動脈造影
- 冠動脈の状態を直接評価する検査。ACS診断の際に用いられます。
- リード線設置
- デバイス治療の際のリード(電極)を体内に設置する工程。
- 教育・解説
- 読者が理解しやすいように解説するコンテンツ要素。
- 症状観察
- 胸痛・息切れ・動悸などの症状を自己観察することの指針。
左脚ブロックの関連用語
- 左脚ブロック
- 心臓の左脚伝導系の機能障害により、左心室への電気伝導が遅れ、QRSが広くなる状態。
- 右脚ブロック
- 右脚伝導が遮断され、右心室の伝導遅延が生じる状態。ECGでR'波が出現することが多い。
- 完全左脚ブロック
- 左脚ブロックが完全に伝導を遮断しており、QRS幅が常に120ms以上。左室の伝導が著しく遅れる状態。
- 不完全左脚ブロック
- QRS幅が100–119 ms程度で、左脚ブロックの特徴が部分的に現れる状態。
- ヒス-プルキンエ系
- 心臓の電気伝導系の総称。左脚ブロックはこの系の障害の一つ。
- 心電図
- 心臓の電気活動を記録する検査。左脚ブロックの診断・評価に不可欠。
- ST-T変化
- STセグメントとT波の形状の変化。LBBBではST-TがQRSの方向と逆になることが多く、MIの判断を難しくする。
- 冠動脈疾患
- 心臓の冠動脈の病気。LBBBのある人はCADリスクが高く、MIの評価に影響を与える。
- 心筋梗塞
- 心筋の血流が急に遮断される病態。LBBBがあるとMIの診断が難しくなることがある。
- 心不全
- 心臓のポンプ機能が低下する状態。LBBBは心不全と関連し、CRT適応の判断材料となることがある。
- 高血圧
- 血圧が高い状態。長期的な心臓の負荷で左脚ブロックの背景となることがある。
- 左室肥大
- 左心室が厚く大きくなる状態。LBBBと関連して見られることがある。
- 伝導遅延
- 心臓の電気信号の伝わりが通常より遅くなる状態。左脚ブロックはその一形態。
- ペースメーカー
- 心臓のリズムを外部機器で調整する治療。重度の伝導障害で使われることがある。
- CRT(心臓再同期療法)
- 左室と右室を同時に刺激して心臓の収縮を同期させる治療。LBBBを伴う心不全で適応になることがある。
- 心エコー
- 超音波検査で心臓の構造と機能を評価する検査。左室機能や肥厚の有無を診断する。
- トロポニン/心筋逸脱酵素
- 血中に現れる心筋損傷の指標。MIの診断に有用だが、LBBBがある場合は補助的検査として使われる。
- 冠動脈CT/冠動脈造影
- 冠動脈の狭窄を画像で評価する検査。CADの評価・診断に役立つ。
- MIとLBBBの鑑別診断
- LBBBがあるとMIの診断が難しくなるため、追加検査や基礎疾患の検討を行う。



















