

高岡智則
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はじめに
このページでは 僧帽弁輪形成術 について、初心者にも理解できるように解説します。僧帽弁輪形成術は、心臓の左側にある僧帽弁の周りの輪(輪形成部)を整え、血液の流れを正しく保つための手術です。僧帽弁は左心房と左心室の間にあり、心臓が拍動するたびに開閉して血液の逆流を防ぎます。しかし病気や加齢、遺伝の影響でこの輪が広がったりゆるんだりすると、血液が逆流して心臓に負担がかかります。これを改善するのが「僧帽弁輪形成術」です。
主に、逆流(僧帽弁逆流症)を減らすことを目的に行われます。場合によっては、人工のリングを使って輪を締め、弁の機能を戻します。手術の選択肢としては、弁を完全に取り替える「置換術」と比較して、元の弁を温存して修復する「輪形成術・修復術」が選ばれることが多いです。修復術は長期的な生存率や心臓の機能を保つ点で利点があると考えられています。
こんなときに必要です
医師は以下のような状況で輪形成術を検討します。検査で弁の開閉に問題がある、弁の輪が広がって血液が逆流している、薬だけでは十分に改善しない場合などです。患者さんの年齢、健康状態、他の病気の有無を考慮して、最適な治療法を決めます。
手術のしくみ
手術の目的は、弁の輪の形を安定させ、開閉の動きを正しく戻すことです。医師は胸を開けて心臓にアクセスし、輪を締めたり、必要に応じて人工のリングを縫い付けたりします。最新の技術では、血液を止めている間に心臓を一時的に代替する機械(心肺機械)を使いますが、これは患者さんの安全を守るための一般的な方法です。手術後は心臓が再び自分の力で血液を送り出せるように回復します。
手術の流れと準備
術前には詳細な検査を行い、体の状態を確認します。入院日、食事、薬の管理、麻酔の説明を受け、同意を得たうえで手術が行われます。手術は一般的に全身麻酔が用いられます。手術時間は2〜4時間程度ですが、難しさや病気の程度によって前後します。術後はICUで経過を観察し、数日から1週間程度の入院が必要になることが多いです。
リスクと合併症
| 主なリスク | 感染、出血、血栓、心律不整、弁の再逆流、リングのずれや破損、別の手術が必要になる場合 |
|---|---|
| 回復の難しさ | 痛み、疲労感、運動の制限 |
| 長期的な考慮 | 薬の継続、定期検査、生活習慣の改善 |
術後の生活と回復の目安
術後はすぐに普段どおりの生活には戻れません。心臓の回復を待ちながら、徐々に運動を増やしていきます。退院後も定期的な通院が必要で、薬の服用が続くことがあります。日常生活では過度な激しい運動を避け、医師の指示に従うことが大切です。食事にも注意が必要で、塩分の取りすぎを控え、適度な水分と栄養を摂ることが勧められます。
よくある質問
- 入院期間はどのくらいですか?
- 手術の難易度や体の回復具合によりますが、通常は5日〜10日程度の入院が目安です。
- 仕事へ復帰するのはいつ頃ですか?
- 個人差がありますが、軽い仕事であれば術後数週間、重い肉体労働なら2〜3か月程度かかることがあります。
- 後遺症はありますか?
- 多くの人は症状の改善を感じますが、術後の体の状態は人それぞれです。継続的な経過観察が重要です。
まとめ
僧帽弁輪形成術は、心臓の左側の弁の機能を改善する修復手術で、長期的な心臓の健康を保つ可能性があります。ただし、手術にはリスクが伴うため、専門の医師と十分に相談して決断することが大切です。
僧帽弁輪形成術の同意語
- 僧帽弁輪形成術
- 心臓の僧帽弁の弁輪を狭く整える手術で、僧帽弁逆流を修復するための代表的な修復法の正式名称。
- 僧帽弁環形成術
- 同じく、僧帽弁の弁輪を形成・調整して逆流を改善する手術の別表記。用語としては“環”字を用いる表記の別称。
- 僧帽弁輪形成
- 僧帽弁の弁輪を形成して逆流を抑える修復法の総称。術式の一部を指すこともある用語。
- 僧帽弁環形成
- 僧帽弁の弁輪を形成・修正する手術の別称。実務上の漢字表記の違いだけ。
- ミトラル弁輪形成術
- mitral valve annuloplastyの日本語表記。異表記だが意味は同じ。
- ミトラル弁環形成術
- mitral valve annuloplastyの別表記。読み方の違い。
- 僧帽弁修復術(輪形成を用いる)
- 僧帽弁を修復する手術の一形態で、輪形成を用いて弁輪を整える治療法。
僧帽弁輪形成術の対義語・反対語
- 僧帽弁輪拡張術
- 僧帽弁輪を拡げる手術。僧帽弁輪形成術(輪を縮小して修復する目的)と方向が真逆の概念。
- 僧帽弁置換術
- 弁そのものを人工弁へ置換する手術。修復を目的とする輪形成術とは別の治療戦略。
- 内科的治療
- 手術を伴わない薬物療法や生活改善など、非手術的な治療方針。
- 経皮的僧帽弁治療
- 開胸手術を避け、カテーテルで行う修復・置換手術。外科的輪形成術とは異なる介入形態。
- 非修復的治療
- 修復を前提としない治療方針(例:置換術や薬物治療など)を含む総称的な対抗案。
僧帽弁輪形成術の共起語
- 僧帽弁
- 心臓の左心房と左心室をつなぐ弁で、血液が逆流しないよう一方向への血流を保つ役割があります。
- 二尖弁
- 僧帽弁の別名。日本語では“二尖”と呼ぶこともあり、同じ弁を指します。
- 僧帽弁逆流
- 左心室が収縮する際に血液が左心房へ逆流する状態。これがあると心臓の負荷が増えます。
- 僧帽弁閉鎖不全
- 僧帽弁が十分に閉じず逆流を生じる病態の正式名称。逆流の程度は個人で異なります。
- 輪形成術
- 僧帽弁の輪状部(弁輪)を整える外科手術の総称。逆流を抑える目的で行われます。
- 弁修復術
- 弁を取り替えずに機能を回復・改善する手術のこと。修復によって自然弁を温存します。
- 弁置換術
- 壊れた僧帽弁を人工弁に置換する手術。重度の場合に選択されます。
- Carpentierリング
- 輪形成術で用いられる弁輪補正用のリングの一つ。適切な形状を提供して逆流を抑えます。
- 弁輪
- 僧帽弁を囲む輪状の構造。輪形成術ではこの部位を補正・固定します。
- 開胸手術
- 胸骨を開いて心臓へアクセスする外科手術の一般名称。多くの心臓手術で用いられます。
- 開心手術
- 開放式の心臓手術の総称。弁手術を含むさまざまな手術を指します。
- 心臓血管外科
- 心臓と血管の病気を治療する外科の専門分野。僧帽弁手術もこの領域に含まれます。
- 心エコー検査
- 心臓の超音波検査。弁の形・動き・逆流の程度を評価するのに用いられます。
- エコー検査
- 超音波を用いた検査全般の名称。心エコー以外にも用いられますが、心臓診断で頻繁に使われます。
- 超音波検査
- 超音波を使って体の内部を画像化する検査手法。心臓の逆流評価にも活用されます。
- 左心房
- 心臓の左側の上室。逆流が生じると左心房が負荷を受けやすくなります。
- 左心室
- 心臓の左側の下室。収縮して全身へ血液を送り出す役割を担います。
- 左心房拡大
- 長期間の逆流などで左心房が大きくなる状態。手術適応や予後に影響します。
- 左心室機能
- 左心室の収縮・拡張機能の状態。弁手術後の回復や全身血行動態に関わります。
- 術前評価
- 手術前の検査・評価の総称。適応の判断や手術計画の基礎となります。
- 術後管理
- 手術後の回復をサポートする看護・治療・生活指導の総称。
- 適応
- 手術を行うべきかを判断する基準。病状の進行度・全身状態・他の治療法との比較などが含まれます。
- 手術リスク
- 麻酔・手術に伴う合併症や死亡リスクなど、事前に説明・評価される事項。
- 合併症
- 手術や病状に伴って起こり得る追加的な問題。術後感染、血栓、出血などが挙げられます。
- 術前検査
- X線・心エコー・血液検査など、手術前に行う検査群の総称。
- 心機能
- 心臓の拍出能力やポンピング機能の総称。手術の予後にも影響します。
- 血行動態
- 血液の流れと力学的状態。逆流の有無や量、心機能の評価に関係します。
- 画像診断
- X線・CT・MRI・エコーなど、体の状態を画像で診断する方法の総称。手術計画にも不可欠です。
僧帽弁輪形成術の関連用語
- 僧帽弁輪形成術
- 僧帽弁輪のサイズ・形状を修正して僧帽弁の閉鎖機能を改善する外科手術。リングやバンドを用いて逆流を減らすことを目的とします。
- 僧帽弁輪
- 僧帽弁を取り巻く環状の部位。輪の大きさや形状の異常が僧帽弁の閉じ方に影響します。
- 僧帽弁葉
- 僧帽弁を構成する葉状の組織で、閉鎖時に互いに接して血流の逆流を防ぎます。
- 僧帽弁閉鎖不全
- 左心房へ血液が逆流する病態。重症度に応じて修復や置換などの治療が検討されます。
- 僧帽弁修復術
- 僧帽弁の機能を温存して逆流を改善する手術。葉の補修や輪形成を組み合わせます。
- 僧帽弁置換術
- 機能不全の僧帽弁を人工弁または生体弁に交換する手術。
- 僧帽弁輪形成リング
- 外科的に用いられる輪状の補修具で、輪のサイズを安定させ閉鎖不全を改善します。
- 僧帽弁輪形成バンド
- 帯状の補正具を用いて僧帽弁輪を再構成する方法。
- リング材料
- リングに用いられる素材。金属、樹脂、ポリマー、あるいは生体材料などが使われます。
- 金属リング
- 強度が高く長期安定性が期待できるリング。硬さがあるのが特徴です。
- 生体材料リング
- 生体由来の材料で作られ、体内で馴染みやすい特性を持つリングです。
- 可撓性リング
- 柔軟に変形しやすいリングで、形状適応性が高いのが特徴です。
- 半柔性リング
- 硬さと柔らかさのバランスがとれたリング。
- 全周リング
- 僧帽弁輪を周囲全体で補正する設計のリング。
- 後方輪形成
- 輪の後方部を主に補正する手技・設計。
- 前方輪形成
- 輪の前方部を補正する手技・設計。
- 経カテーテル僧帽弁修復術
- 経皮的に僧帽弁を修復する手術。胸を開くことなく行う選択肢です。
- MitraClip
- 経カテーテル修復の代表的デバイス。クリップで僧帽弁の逆流を部分的に閉じます。
- 心エコー検査
- 超音波を用いて心臓の構造と機能を評価する検査。
- 2D心エコー
- 2次元超音波観察による心臓像の評価手法。
- 3D心エコー
- 3次元超音波観察による心臓像の評価手法。
- 左心房径
- 左心房の大きさを示す指標の一つ。
- 左室駆出率
- 左心室の収縮機能を示す割合。正常はおおむね55〜70%程度。
- 左室サイズ
- 左心室の大きさ・容量を表す指標。
- 血行動態改善
- 手術後の血流動態の改善を指します。
- 再発性僧帽弁閉鎖不全
- 治療後に再び僧帽弁逆流が生じる状態。
- 感染性心内膜炎リスク
- 弁修復・置換術後に感染性心内膜炎のリスクが増える可能性についての話題。
- 開胸手術
- 胸を開く従来型の弁手術。
- 低侵襲心臓手術
- 小開胸・低侵襲の方法で行う弁手術。
- 麻酔管理
- 手術中の麻酔計画と管理全般。
- 術後リハビリテーション
- 手術後の回復を促す運動・生活指導。
- 適応基準
- 手術を選択すべき基準・条件。
- 三尖弁閉鎖不全
- 右心系の弁である三尖弁の逆流。関連病態として挙げられることがあります。
- 経カテーテル修復法の他の選択肢
- MitraClip以外の経カテーテル修復法やデバイスの総称・選択肢。



















