スティーブンス・ジョンソン症候群とは？原因・症状・治療の基礎を分かりやすく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

スティーブンス・ジョンソン症候群とは

SJS は、皮膚と粘膜に広範囲の炎症を引き起こす重篤な反応です。主に薬剤の副作用や感染が発端となり、発熱とともに体表の痛みを伴う赤い斑点や水ぶくれが現れ、口腔や目、鼻、喉などの粘膜にも広がることが多いです。症状が進むと皮膚が剥がれる状態になることもあり、生命を脅かす場合があります。急性期の治療には専門的な入院管理が必要ですので、疑いが生じた時点で速やかな受診が重要です。

原因と発生の仕組み

SJS は免疫系の過剰反応と薬剤の相互作用が原因になると考えられています。体は薬剤を異物として認識し、異常な免疫応答を起こして皮膚細胞や粘膜の細胞を傷つけます。特定の薬剤が関与することが多く、抗生物質の一部、抗てんかん薬、解熱鎮痛薬、抗炎症薬の中には SJS のリスクを高めるものがあります。まれに感染症がきっかけになることもあります。

よくある薬剤性の原因

薬剤のグループ	代表例	補足
抗生物質	サルファ薬系, ペニシリン系	特定の組み合わせでリスクが高まることがあります
抗てんかん薬	カルバマゼピン, ラモトリギン	長期間使用後に発生するケースがあります
解熱鎮痛薬	NSAIDsの一部	急な使用開始後に発症することがあります
その他	特定の抗炎症薬や新薬	個人差が大きい反応です

症状の特徴

発熱と全身の痛みが初期に現れ、皮膚には赤い斑点が広がり水ぶくれへと進行します。体表面だけでなく粘膜にも影響が出るのが特徴です。口の中や喉、目の表面、鼻腔、性器などが痛みや潰瘍を起こし、食事や視界にも影響します。重症になると皮膚が大きく剥がれ、感染症や脱水、電解質異常を引き起こすことがあります。

診断と治療の基本

診断は主に症状の経過と病歴、薬剤使用歴の確認から行われます。疑いが強い場合は専門病院での入院治療が勧められます。治療の基本は 原因薬の中止 と 適切な支持療法 です。入院治療では体温・水分・栄養の管理、感染予防、痛みのコントロール、皮膚と粘膜のケアが行われます。場合によっては免疫抑制薬の投与や眼科・皮膚科・耳鼻咽喉科・栄養サポートなどの専門チームが関わります。

予防と早期発見

新しく薬を始めた直後に体調に異変を感じたら、すぐに医師に相談してください。薬剤を中止しても症状が続く場合は急性期の治療が不可欠です。再度同じ薬を服用しないことが最も重要であり、薬のリストを常に持ち歩くなど自己管理が求められます。

日常生活への影響と回復の道のり

SJS の回復には時間がかかることがあり、皮膚の再生と粘膜の回復には数週間から数か月を要することがあります。日常生活へ完全に戻るまでには体力の回復、感染予防、アフターケアが必要です。長期的な合併症として眼の乾燥・結膜炎や皮膚の色素沈着、紅斑の再発リスクなどが報告されています。栄養と休養、医療従事者による定期的なフォローが大切です。

よくある質問

Q SJS ととても似た反応との違いは？

A SJS と TEN などの関連疾患と区別されます。重症度の判断は皮膚の剥離範囲や粘膜の影響の程度で行われます。

まとめ

スティーブンス・ジョンソン症候群は免疫反応と薬剤が関与する重篤な疾患です。早期の認識と原因薬の中止、専門的なケアが命を救います。薬を新しく飲み始めたときは体調の変化に気をつけ、薬剤情報を整理しておくことが大切です。

スティーブンス・ジョンソン症候群の同意語

スティーブンス・ジョンソン症候群: 薬剤性の重篤な皮膚・粘膜反応を指す日本語の正式名称。発熱や発疹・水疱、口腔・目・陰部の粘膜病変を伴い、生命を脅かすこともある重症疾患。
Stevens-Johnson syndrome: この病気の英語表記。日本語表記と同じ病態を指す同義語。
Stevens-Johnson disease: Stevens-Johnson syndromeの旧称・別表現。意味は同じ。
Stevens–Johnson syndrome: Stevens-Johnson syndromeの別表記。ハイフン付きの英語表記で同義。
Stevens–Johnson disease: Stevens-Johnson diseaseと同様の別表記・旧表現。病態は同じ。
SJS: Stevens-Johnson syndromeの略称。医療現場や薬剤情報で頻繁に使われる短縮形。

スティーブンス・ジョンソン症候群の対義語・反対語

健康: 病気がない健全な体調・機能を指す状態で、スティーブンス・ジョンソン症候群の対義語として基本的な概念です。
無病: 特定の疾病が存在しない状態。病気のない状態を表します。
正常: 体調・機能が通常通りで乱れがない状態。皮膚・粘膜も正常に近い状態を含みます。
無症状: 自覚・他覚の症状が全くない状態。
回復: 病気・症状が治まり、元の健康な状態へ向かっている過程。
完治: 病気が完全に治癒し、再発の可能性が極めて低い状態。
治癒: 症状が消え、健康な状態へ戻ること。
健全な皮膚・粘膜: 皮膚や粘膜が正常で健全な状態を保っていること。
安全な体調: 危険・重篤な反応がなく、安定している状態。
穏やかな体調: 強い症状がなく、安定している状態。
健全な免疫反応: 過剰反応なく、適切に機能する免疫系の状態。
日常的な健康: 普通に日常生活を送れる健康な状態。

スティーブンス・ジョンソン症候群の共起語

薬剤誘発性: 薬の服用がSJSの主な原因となることが多い発症要因
薬剤: SJSを引き起こす可能性のある薬剤全般を指す用語
抗てんかん薬: SJSと関連が指摘される薬剤の代表的群
非ステロイド性抗炎症薬: 痛み止めなどとして使われ、稀にSJSの原因となる薬剤群
ペニシリン系抗生物質: SJSの原因薬剤としてよく挙げられる抗生物質の一種
スティーブンス・ジョンソン症候群: この症候群の正式名称そのもの
中毒性表皮壊死症: SJSの重症例であるTENの正式名称
TEN: 中毒性表皮壊死症の略称、最も重症な形態
皮膚剥離: 表皮が剥がれて広範囲に落ちる病変の特徴
水疱: 皮膚に液体を含んだ小さな袋状病変
紅斑: 皮膚が赤くなる発疹の一種
粘膜病変: 口腔・眼・鼻など粘膜に障害が生じる状態
口腔潰瘍: 口腔粘膜に痛みを伴う潰瘍が現れる
結膜炎/結膜充血: 眼の結膜の炎症・充血
眼科合併症: 視力や眼の機能に影響を及ぼす合併症
発熱: 初期症状として現れる体温の上昇
痛み: 皮膚・粘膜の痛みを伴う症状
診断: 疑いから確定へと導く医師の判断プロセス
皮膚生検: 確定診断のための皮膚組織の検査
SCORTEN: 予後を推定する重症度スコア
予後: 回復の見通しや病気の経過
入院/救急対応: 緊急対応を要する場合が多く、入院が必要になることがある

スティーブンス・ジョンソン症候群の関連用語

スティーブンス・ジョンソン症候群: 薬剤や感染症が原因で、皮膚と粘膜に広範な炎症を起こす重篤な反応。発熱・痛みを伴う発疹と、口・目・鼻などの粘膜病変が特徴で、早期の薬剤中止と専門的ケアが必要です。
中毒性表皮壊死症（TEN）: SJSと同じく薬剤反応ですが、皮膚の剥離が広範になる重症例。全身の表皮の約30%以上が剥がれると分類され、致死率が高くなります。
SJS/TENスペクトラム: SJSとTENを連続体として捉える考え方。皮膚の剥離面積と粘膜病変の程度で区別します。
重症薬疹（SCAR: Severe Cutaneous Adverse Reaction）: 薬剤が原因となる、命に関わる皮膚・粘膜反応の総称。SJS/TENのほか、DRESSやAGEPなどを含みます。
薬剤性過敏症症候群（DRESS）: 薬剤による全身性の過敏反応。発熱・皮疹・リンパ節腫脹・肝機能障害などを伴うことが多いです。
急性一般化性滲出性膿疱性皮膚炎（AGEP）: 薬剤による急性の全身性膿疱と発熱を伴う反応。SJSとは異なる特徴を持つSCARの一つです。
ニコルスキー徴候: 軽く擦過するだけで表皮が剥がれる現象。SJS/TENの診断の手掛かりとして用いられます。
粘膜病変: 口腔・結膜・鼻腔・生殖器などの粘膜にも炎症・潰瘍が生じ、痛みや出血を引き起こすことがあります。
眼粘膜障害・結膜炎・角膜炎: 目の粘膜にも強い炎症が起き、視力低下や後遺症を生むことがあります。早期の眼科治療が重要です。
皮膚生検: 診断を確定させるために皮膚の組織を採取して検査します。SJS/TENの特徴的な組織像を確認します。
原因薬剤（Causes of SJS）: SJSを引き起こす可能性がある薬剤。抗てんかん薬（カルバマゼピン、ラモトリギン、フェニトイン等）、抗生物質（ペニシリン系・セファロスポリン系）、NSAIDs、サリチル酸系薬剤、抗HIV薬などが代表的です。
薬剤性過敏反応の機序（Immune-mediated pathophysiology）: 薬剤が免疫系を過剰に反応させ、皮膚・粘膜を傷つける反応が発生するという考え方です。個人差や遺伝的要因が関わります。
HLA遺伝子とリスク（HLA risk factors）: 特定のHLA型がSJSのリスクを高めることが報告されています。例としてHLA-B*15:02がカルバマゼピンなどと関連する地域があります。人種差があります。
診断のポイント: 薬剤曝露後1～3週間で発症することが多く、発熱・広範な皮疹・粘膜病変・ニコルスキー徴候が手掛かりになります。必要に応じて皮膚生検を行います。
治療の基本方針: 原因薬剤の直ちな中止、全身状態の安定化、創傷ケア・感染予防・痛み・栄養管理、眼科・皮膚科の専門的ケアを行います。重症例では入院・ICU治療が必要です。
予後と合併症: 感染症、臓器障害、視力障害・口腔の慢性潰瘍などの合併症が起こり得ます。重症度が高いほど回復に時間がかかり、後遺症が残ることがあります。