

高岡智則
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内反足・とは?
内反足は足首が内側にねじれて下向きになる生まれつきの状態です。新生児の約一定の割合に見られ、早く適切な治療を受ければ多くは改善します。この記事では中学生にも分かるように、原因・症状・診断・治療・予後・日常生活のポイントをやさしく解説します。
内反足とは何か
内反足とは、足の甲が正しく伸びず、かかとが内側へ倒れて足の裏が内側を向く状態を指します。生まれつきの状態で、片方の足または両方の足に起こることがあります。見た目には足首が内側にねじれ、歩くときに違和感を感じることもありますが、適切な治療で大きく改善するケースが多いです。
原因とリスク
原因は人によって異なり、はっきり特定できないことも多いです。胎児期の発育異常や遺伝的な要因、神経筋の問題と関係することがあります。早産や胎位異常があるとリスクが高まると考えられており、家族歴がある場合には注意が必要です。ただし多くの場合は治療で良い結果が得られます。
主な症状と見つけ方
新生児の足は最初は柔らかく、矯正が可能な段階です。見た目としては足首が内側へねじれ、かかとが内側へ倒れ、足の裏が内側を向くのが典型です。歩行時にはつま先を外側に向けて歩く癖が出ることもあり、両足の場合は歩行のバランスが崩れやすくなります。医師の診断を受けることで正しい治療方針を決めることができます。
診断の流れ
診断は通常、出生直後の診察で分かります。専門医は視診や足の動きを手で確かめ、必要に応じて超音波検査やX線検査を行います。ただし新生児では被曝を最小限にする配慮がなされます。早期に診断を受けるほど治療がスムーズに進みやすいです。
治療の基本
治療の基本は非手術療法を中心とした矯正とリハビリです。新生児期には「ポンセティ法」と呼ばれる段階的な装具とキャストの使い方が一般的です。最初の数週間は足を少しずつ矯正するキャストを定期的に交換します。キャストの後には足の外方位を保つ装具(ブレース)を長期間使用します。この期間の徹底が治療の成否を大きく左右します。
非手術療法がうまくいかない場合や、足の形が大きく崩れている場合には手術が検討されます。手術には筋腱の長さを整える術式や骨の微調整が含まれることがありますが、現代の多くは非手術療法で十分改善します。手術が必要になる割合は症例によります。
治療の流れと日常ケアの表
| 内容 | |
|---|---|
| 段階1 | 新生児期の評価とキャストによる矯正の開始 |
| 段階2 | 定期的なキャスト交換と足の矯正の継続 |
| 段階3 | ブレースの装着を開始し、長期的な維持 |
| 段階4 | 必要に応じた手術の検討と術後リハビリ |
日常生活のケアと予後
治療中は医師の指示に従い、ブレースの着用時間を守ることが重要です。生活では無理な運動を避けつつ、適度なストレッチや体幹の動きを取り入れると良い場合があります。治療が適切に進めば多くの子どもは良好な歩行機能を取り戻します。予後は個人差がありますが、早期介入と継続的なケアが予後を大きく左右します。家族の協力と医師の指導が成功の鍵になります。
よくある質問と注意点
Q1 内反足は遺伝しますか。A 可能性はあるものの、多くは偶然起こることが多いです。Q2 痛みはありますか。A 治療の過程で一時的な痛みが生じることがあります。Q3 治療期間はどのくらいですか。A 個人差があり、数ヶ月から数年かかることがあります。
まとめ
内反足・とは?という問いに対して、原因は多様であり早期治療が結果を左右するという結論になります。医師と保護者が協力し、段階的な治療計画を実行することが大切です。早期発見と継続的なケアが最も重要な要素です。
内反足の同意語
- クラブフット
- 足が内側に反り、つま先が下向きになる先天性の足の変形。内反足の代表的な別名として広く使われます。
- 先天性内反足
- 出生時から存在する内反足で、治療が必要な足の変形。内反足の正式名称の一つです。
- 足部内反変形
- 足の関節が内側へ向く変形を指す表現。内反足を説明する際の別称として用いられることがあります。
- 内反性足
- 足が内側に反る特徴を表す表現。内反足の説明や紹介の際に使われることがある語です。
内反足の対義語・反対語
- 外反足
- 足が外側へ向く変形。内反足の反対の方向性を指します。
- 正常足
- 足の形と機能が特に問題なく正常な状態。
- 健常な足
- 健康で機能的に正常な足。痛みや変形がない状態を指します。
- 標準足
- 標準的な形と機能を持つ足。一般的に普通とされる足の形です。
- 正常発育の足
- 成長過程で足の形が正常に発達した状態。子どもで特に問題がない足の発育を示します。
- 自然な足
- 自然な状態で、痛みや変形がない足。特に治療を必要としない足の状態を指すこともあります。
内反足の共起語
- 先天性内反足
- 生まれつき足が内側へ反っている状態。新生児期に診断され、治療が必要となることが多いです。
- Ponseti法
- 新生児期から行われるギプス矯正法で、足を徐々に正しい位置へ導く治療法の代表格です。必要に応じて腱切離術を併用します。
- ギプス治療
- 足を固定して形を矯正する固定法。数週間〜数か月かけて連続的にギプスを交換します。
- 腱切離術
- アキレス腱などの腱を緊張を緩和させるために切離する手術で、内反足の矯正に用いられることがあります。
- ブレース
- 治療後の形状保持のための装具。日中・就寝時の使用が一般的です。
- 夜間装具
- 就寝中に装着して再発を防ぐ補助具で、長期間のフォローが必要です。
- 新生児
- 内反足は新生児期に問題として認識され、早期治療が重要とされます。
- 小児整形外科
- 子どもの足の病気や変形を専門に扱う診療科です。
- 足部矯正
- 足の形を整える治療全般を指す総称です。
- 足関節
- 足と下腿をつなぐ関節。内反足では足首の位置異常が特徴となることがあります。
- 踵骨内反
- 踵の骨が内側へ転位することで生じる変形の一部を指します。
- 足趾変形
- 足指の形状が異常になることを指し、歩行に影響することがあります。
- 再発予防
- 治療後の再発を防ぐための経過観察と長期的な装具使用などを含みます。
内反足の関連用語
- 内反足
- 新生児期にみられる足の変形で、足首が内側に倒れ、踵が内側へ向く状態。前方の足部は内転することが多く、縦アーチの変化も見られることがある。
- クラブフット
- 内反足の別名。英語の Clubfoot が日本語に取り入れられた呼び方で、同じ変形を指します。
- 先天性内反足
- 生まれつき存在する内反足のこと。原因は多因子で、出生後も治療が必要になることが多い。
- 神経筋性内反足
- 神経や筋肉の病気(例:脳性麻痺)に伴って生じる内反足。神経筋疾患が背景にある場合は治療方針が変わることも。
- 外反足
- 内反足とは反対方向に足が外側へ向く変形。場合により治療が必要です。
- Ponseti法
- 乳児期から行われる非手術的矯正法。連続した石膏ギプス固定と足部の操作で位置を徐々に整え、最終的に安定させます。
- ポンセット法
- Ponseti法の別表記。手技的には同じ治療法を指します。
- 石膏固定
- 足を正しい位置に保つための石膏ギプスでの固定治療。位置が安定するまで繰り返します。
- ギプス固定
- 石膏固定と同義で、非手術的矯正の基本的な治療手法の一つです。
- 非手術療法
- 手術を行わず、ギプス・装具・理学療法などで矯正を目指す治療法の総称。
- 装具療法
- 非手術療法の一部。正しい位置を維持するための装具を用い、再発予防を図ります。
- 夜間装具
- 就寝時に装着する矯正具。長期間使用することが多く、再発予防の中心的役割を果たします。
- アキレス腱切離術
- 足首の屈曲を解消するため、アキレス腱を部分的に切離して緩める手術。重度の踵位を改善します。
- 腱切離術
- 特定の腱を緩めるための手術の総称。内反足の一部ケースで用いられることがあります。
- 手術療法
- 変形が重度な場合に行う外科的治療。骨・腱の整復・固定などを含みます。
- X線検査
- 治療前後の骨の位置や変形の程度を評価する画像検査。経過観察にも用いられます。
- 超音波検査
- 生後早期の診断に有用な画像検査。筋腱の位置や軟部組織の状態を確認します。
- 二分脊椎合併症
- 神経系の疾患と併発することがある。二分脊椎を伴う場合、クラブフットが合併することがあります。
- 治療開始時期
- 早期の治療開始が予後を良くするとされます。生後すぐの介入が推奨されることが多いです。
- 再発
- 治療後に再び変形が現れること。再発防止には長期の装具やフォローが必要です。
- 予後
- 治療の結果としての歩行機能や痛みの有無など、長期的な経過のこと。早期治療が予後を左右します。
- 高アーチ Cavus
- 足裏の縦アーチが高度に高くなる状態。クラブフットの一部のケースで見られることがあります。
- 踵位底屈
- 距腿関節の底屈、いわゆる足首を下方へ曲げる状態。内部の力学異常と関連します。
- 内反
- 後足部が内側へ倒れる状態(hindfoot varus)。
- 内転
- 前足部が内側へ転じる状態(forefoot adduction)。



















