mirizzi症候群・とは？初心者にもわかる原因と治療の基本共起語・同意語・対義語も併せて解説！

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高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

mirizzi症候群・とは？

mirizzi症候群は、 胆嚢結石が原因で胆管が圧迫されることにより生じる希少な疾患です。通常の胆石症と比べて診断が難しく、適切な治療を受けるまで時間がかかる場合があります。英語の呼び名では Mirizzi syndrome と言われますが、日本語では mirizzi症候群 と呼ばれます。

どんな場所で起こるか

結石は主に 胆嚢頸部や嚢胞管の近くに嵌頓し、総胆管の近くを圧迫します。炎症が進むと胆道の壁が傷つき、瘻孔と呼ばれる異常な通路ができることもあります。

主な症状

症状は人により異なりますが、以下のようなものが多く現れます。

黄疸（肌や白目が黄色くなる）

尿が濃く、便は薄くなることがある

右上腹の痛み

発熱や寒気が伴うことも

かゆみ（皮膚のかゆみ）

診断の流れ

血液検査では胆道系の酵素やビリルビンの上昇を確認します。次に超音波検査（US）や MRCP で胆管の状態を詳しく見るのが一般的です。ERCP は診断だけでなく治療を同時に行える場合があり、専門医の判断が重要です。

検査の種類	目的
血液検査	胆道系の酵素やビリルビンの上昇を確認
超音波検査	胆嚢と胆管の状態を確認
MRCP	胆管の詳細な像を確認
ERCP	診断と治療を同時に行える場合がある

治療の考え方

治療の基本は 胆嚢摘出術（胆嚢を取る手術）です。嵌頓した石が原因で胆管が閉塞している場合には、胆管の障害を取り除くための外科的処置が必要になります。手術は病院や患者さんの状態によって異なりますが、通常は胆嚢を摘出する手術が中心です。術前にERCPで胆管の詰まりを解消することがあるほか、感染が疑われる場合には抗生剤が使われます。手術後は経過を見ながらリハビリを行い、再発を予防するための生活習慣改善のアドバイスを受けることが多いです。

予後と生活のポイント

適切な治療を受ければ回復の見込みは高いですが、胆管損傷や瘻孔の修復が必要になるなど、合併症のリスクもあります。症状が出たときにはすぐ専門医を受診することが大切です。普段の生活では、脂肪の多い食事を控え、規則的な食事と適度な運動を心がけると胆石の予防につながります。体重を急に増減させるダイエットは避け、痛みや黄疸、発熱といったサインがあれば早めに受診しましょう。

よくある質問

Q1: mirizzi症候群は珍しい病気ですか？

はい、とても稀な病気です。胆嚢結石が原因で胆管を圧迫するという特定のメカニズムが必要です。

Q2: 手術は必ず必要ですか？

基本的には胆嚢摘出術が中心ですが、患者さんの状態により最適な治療は異なります。ERCP で一部のケースは内視鏡で対応します。

検査時のポイント

検査を受けるときは、現病歴や現在の薬、アレルギー情報を医師に伝えることが大切です。妊娠中の方は特に検査の適応を医師と相談してください。

生活時の注意点

手術後は短期間の安静が必要になることがあります。退院後も医師の指示に従い、無理をせず安静を守ってください。脂肪を過度に控えた食事よりも、バランスのとれた食事が回復を早めます。

mirizzi症候群の同意語

Mirizzi syndrome: 英語表記の標準名称。胆嚢頸部の結石が総胆管を外側から圧迫して狭窄を生じる希少な胆道疾患。重症例では総胆管と胆嚢の癒着や胆嚢と総胆管の瘻孔（fistula）形成を伴うことがあり、分類としてはCsendes分類が用いられる。
Mirizzi's syndrome: 英語表記の別表記。意味・対象はMirizzi syndromeと同じ。
ミリツィ症候群: 日本語表記の一般名。胆嚢頸部の結石が総胆管を圧迫して起こる希少な胆道疾患を指す。
ミリッツィ症候群: 日本語表記の別表記の一例。Mirizzi症候群と同義。
胆嚢頸部結石による総胆管圧迫症候群: 機序を説明した説明的同義語。正式名称ではないが、同じ病態を指す表現として用いられることがある。

mirizzi症候群の対義語・反対語

正常な胆道機能: 胆道全体が正常に機能し、閉塞や圧迫がない状態
胆道閉塞なし: 胆管に結石・腫瘍・炎症などによる閉塞が認められない状態
胆汁排出正常: 肝臓から胆嚢・胆管を経て十二指腸へ胆汁が適切に排出されている状態
胆道解剖正常: 胆道の解剖が通常通りで、狭窄や異常な構造が認められない状態
Mirizzi症候群陰性: Mirizzi症候群を伴わない、陰性の状態
健康な胆嚢・胆管系: 胆嚢・胆管に病変がなく機能が健全な状態
非閉塞性胆道疾患: 閉塞を伴わない胆道疾患の総称（Mirizziとは反対の概念）
画像検査で閉塞なし: 超音波・CT・MRIなどの画像検査で閉塞所見が認められない状態
胆道圧迫なし: 外部または内部の圧迫がなく、胆道の流れが妨げられていない状態
胆嚢結石陰性: 胆嚢結石が認められず、閉塞の原因がない状態
正常な胆汁流路: 胆汁が肝臓から十二指腸へ妨げなく流れている状態
解剖学的通常状態: 胆道の解剖が正常で、異常がない状態

mirizzi症候群の共起語

胆嚢結石: Mirizzi症候群の主な原因となる胆嚢内または胆嚢頸部の結石。結石が胆嚢頸部や胆嚢底部を圧迫し、総胆管を圧迫して閉塞を起こすきっかけになります。
胆管結石: 胆管内にできた結石。Mirizzi症候群では胆管の圧迫や閉塞を伴い、胆汁の流れを妨げます。
総胆管閉塞: 総胆管が結石や圧迫によって塞がれる状態。黄疸や胆汁の滞留が生じます。
総胆管狭窄: 総胆管の狭窄・狭窄化。圧迫や炎症により胆汁の流れが障害されます。
黄疸: 胆汁の排出が妨げられることで皮膚や白眼が黄色くなる症状。Mirizzi症候群の典型的なサインのひとつです。
腹痛: 腹部特に右上腹部の痛み。胆道系の圧迫・炎症が原因で現れます。
右上腹部痛: Mirizzi症候群で多くみられる痛みの部位。
発熱: 感染性の炎症反応を示す発熱。胆管炎や胆嚢炎を伴うことがあります。
胆嚢炎: 胆嚢の炎症。結石が原因となり Mirizzi 症候群の発症に関与することがあります。
胆管炎: 胆管の感染性炎症。胆汁の滞留と炎症反応が組み合わさると重症化することがあります。
超音波検査: 非侵襲的な画像検査で、胆嚢結石の有病性や胆道の拡張を評価する第一選択の検査です。
腹部超音波: 腹部領域を対象にした超音波検査。結石や膨張した胆管を視覚化します。
CTスキャン: 腹部の断層画像を作成する画像検査。解剖学的な確認や手術計画に役立ちます。
MRI: 磁気共鳴画像。軟部組織の詳細を描出し、胆道の評価に有用です。
MRCP: 磁気共鳴胆管膵管撮像。胆道系の詳細画像を非侵襲的に取得でき、結石・狭窄・瘻の評価に適します。
MR胆管膵管撮像: MRCPと同義。胆管と膵管の経路を視覚化します。
ERCP: 内視鏡的逆行性胆道膵管造影。胆管の造影と治療を同時に行える重要な検査・治療手技です。
胆道造影: 胆道系を映像化する検査全般を指します。ERCPや外部画像検査を含みます。
開腹手術: お腹を開いて行う外科的治療。複雑な病変に対して選択されることがあります。
腹腔鏡手術: 小さな孔から入る腹腔鏡を用いる低侵襲手術。Mirizzi症候群の一部症例で検討されます。
胆嚢摘出術: 胆嚢を摘出する手術。Mirizzi症候群の治療の中心となることが多いです。
McSherry分類: Mirizzi症候群を分類する古典的な体系のひとつ。タイプIからIVまでの区分を用います。
Csendes分類: Mirizzi症候群を瘻の有無と程度で分類する広く用いられる体系。タイプI〜IVが存在します。
胆嚢胆管瘻: 胆嚢と総胆管の間に瘻孔が形成される状態。タイプII以上でみられることがあり、治療方針に影響します。
胆管損傷: 手術や治療過程で胆管が損傷する合併症。慎重な術式選択が求められます。
ステント留置: 胆管内にステントを挿入して胆汁の流れを確保する治療法。閉塞の改善を図る目的で用いられます。
手術治療: 外科的介入全般を指す総称。Mirizzi症候群の治療は症例により手術が中心となります。
画像診断: X線・超音波・CT・MRIなどを組み合わせて胆道系を評価する総称。診断精度を高めます。
治療方針: 診断後の適切な治療戦略。瘻の有無や閉塞の程度に応じて方針を決定します。
予後: 治療後の経過と見通し。適切な治療で良好となるケースが多い一方、合併症のリスクも考慮します。
経過観察: 治療後も状態を定期的に観察すること。再発や合併症の早期発見を目的とします。

mirizzi症候群の関連用語

mirizzi症候群: 胆嚢結石が胆嚢頸部または嚢部に嵌入・圧迫して総胆管を外部から圧迫し、胆汁の流れを障害する病態。黄疸や胆道感染を伴うことが多く、進行すると胆嚢瘻（胆嚢–総胆管瘻）を形成することがある。
胆嚢結石: 胆嚢内に形成される固形の結石。Mirizzi症候群の主な原因のひとつで、長期の胆嚢炎や結石病に伴って発症することが多い。
胆嚢頸部結石: 胆嚢頸部（嚢部と総胆管の間の狭窄部）に結石が嵌入することで総胆管を圧迫し、Mirizzi症候群の発症を引き起こす可能性がある。
総胆管: 肝臓から胆汁を十二指腸へ運ぶ管。嵌石・圧迫・瘻などにより閉塞が生じ、黄疸や胆道感染を招く原因となる。
胆嚢–総胆管瘻（cholecystocholedochal fistula）: 胆嚢と総胆管の間に異常な通り道（瘻）が形成される状態。Mirizzi症候群の進展形として現れることがある。
Csendes分類: Mirizzi症候群を4つのタイプに分類する古典的分類。Type Iは外的圧迫のみ、Type II〜IVは胆嚢瘻の拡大・胆管壁の破壊程度を示す（例：Type IIは瘻が胆管周囲の壁の一部、Type IVは胆管壁全周を含む destruir に近い状態）。
外部圧迫: 結石などによって胆嚢が総胆管を体外から押しつぶす現象。Mirizzi症候群の初期病態の核心となる。
総胆管閉塞: 総胆管の通り道が閉塞され、胆汁の流れが妨げられる状態。黄疸・胆汁うっ滞・肝機能障害の原因となる。
胆道感染（胆管炎）: 胆汁の滞留により細菌感染が起こり、胆管炎を引き起こす可能性がある。重症化すると敗血症に至ることもある。
黄疸: 胆汁の流れが障害されることで血中のビリルビン値が上昇し、皮膚や結膜が黄色くなる臨床徴候。Mirizzi症候群の典型的な症状のひとつ。
ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）: 内視鏡を用いて胆道を造影・評価し、結石除去やステント留置などの介入を行う診断・治療法。Mirizzi症候群の前処置・診断に有用。
MRCP（磁気共鳴胆道膵管造影）: 非侵襲的に胆道系を画像化する検査。Mirizzi症候群の診断や治療計画の立案に役立つ。
内視鏡的胆道治療: ERCPを中心とした胆道内の治療法。結石除去・ステント留置・胆道洗浄などを含む。
開腹胆嚢摘出術: 開腹手術により胆嚢を摘出する標準的な治療法。Mirizzi症候群の治療の基本となる。
腹腔鏡下胆嚢摘出術: 腹腔鏡を用いて胆嚢を摘出する低侵襲手技。Mirizzi症候群では解剖が難しくなることがあり、場合によっては開腹へ移行することもある。
Roux-en-Y肝門部空腸吻合術: 重度の胆管損傷・瘻形成後の胆道再建術として行われる。肝門部と空腸を吻合して胆汁の流れを確保する。
鑑別診断: Mirizzi症候群と類似の臨床像を示す疾患の鑑別。急性・慢性胆嚢炎、総胆管結石による閉塞、胆嚢癌、胆管癌、胆道腫瘍性病変などを含む。
合併症: 胆管損傷、術後瘻・狭窄、胆道感染、再発結石、肝機能障害など、治療に関連する可能性のある合併症群。
予後: 診断の時期・病型・治療戦略により異なる。早期診断・適切な胆道再建が得られれば予後は良好なことが多いが、瘻を伴う重症例では長期的な肝機能障害や再発リスクが高まることがある。