発作性頻拍・とは？初心者でもわかる基礎知識とセルフチェックのポイント共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

発作性頻拍・とは？

発作性頻拍とは、突然心拍数が速くなる状態のことを指します。安静時の心拍数はおおむね60〜100回/分ですが、発作性頻拍では100〜250回/分程度まで上がることがあります。

発作は数秒から数十分続くことがあり、終わると元のリズムに戻ります。多くは心臓の病気の急性症状ではありませんが、胸の痛みや息苦しさを伴うこともあり、感じ方には個人差があります。

発作の理由とタイプ

発作性頻拍は、心臓の電気信号の流れの乱れが原因で起こります。代表的なタイプには房室結節内反回性頻拍や伝導系の異常を用いた頻拍があります。タイプにより治療の選択が変わるため、医師による診断が大切です。

原因と日常のヒント

原因としてはストレスや睡眠不足、過度の疲労、カフェインやアルコールの摂取、脱水、電解質の乱れなどが挙げられます。若年層でも起こり得ますが、高血圧や心臓病がある人では影響が大きくなることがあります。

診断と治療の流れ

正確な診断の第一歩は、発作が起きているときの心電図です。持続的な発作がない場合でも、ホルター心電図や運動負荷検査、心エコーなどを組み合わせて診断します。

検査名	説明
12誘導心電図	発作中の心拍パターンを記録します。
ホルター心電図	24時間以上の心拍を記録します。
心エコー	心臓の形や機能を観察します。
血液検査	全身の状態を調べ、他の病気を排除します。

治療とセルフケア

急な発作には、医師の指導の下で行われるヴァルサル法などの迷走神経刺激法が使われることがあります。これは強く力むよりリラックスして呼吸を整える方法です。自己判断で体へ強い刺激を加えないようにしましょう。

日常生活では、規則正しい睡眠、適度な運動、水分補給、過剰なカフェインやアルコールの摂取を控えることが役立つ場合があります。カフェインを含む飲料を控え、ストレスを上手に管理することも重要です。

発作が頻繁に起きる、または長く続く場合は、医療機関での評価を受け、適切な治療を受けることが必要です。場合によっては、根治的治療としてのアブレーション治療が検討されることもあります。

いつ受診するべきかの目安

発作が長時間続く、胸の痛みを伴う、息苦しさが強い、めまいがでる場合は直ちに受診してください。心臓病の既往がある人や妊娠中の方は早めの受診が推奨されます。

まとめ

発作性頻拍は心臓の電気信号の乱れにより突然速くなる状態です。原因はさまざまで、診断には電気的な測定が欠かせません。急な発作は医師の指導の下で対処し、普段は生活習慣の改善やトリガーの回避で予防を図ることが大切です。

発作性頻拍の同意語

発作性上室性頻拍: 突然発生し、短時間で自然に治まる、上室由来の速い心拍の発作。代表的な機序は房室結節内の回路（AVNRT）や房室間の回路（AVRT）によるものです。
発作性心房頻拍: 心房由来の発作的な速い心拍。心房の異常興奮や回路によって、突然始まり短時間で終わることが多いです。
発作性心室頻拍: 心室由来の発作的な速い心拍。突然発生して短時間で治まることもありますが、医療機関での評価が必要な場合があります。
上室性頻拍: 上室に原因がある速い心拍の総称。PSVTとして使われることが多く、発作性のケースを含みます。
PSVT: 発作性上室性頻拍の略称。上室性の伝導路異常や回路によって突然速くなる心拍の発作を指します。
AVNRT（房室結節性頻拍）: 房室結節を含む伝導系の回路で生じる発作性頻拍の代表的なタイプ。突然始まり突然終わることが多いです。
AVRT（房室回帰性頻拍）: 房室間の回路を介して起こる発作性頻拍の一種。WPW症候群などで見られることがあります。
発作性房室頻拍: 発作性に生じる房室間の頻拍。AVNRTやAVRTを含む上室性頻拍の一形態として用いられます。
発作性頻脈: 発作として現れる速い心拍全般を指す語。発生部位は上室性・心室性などさまざまです。

発作性頻拍の対義語・反対語

持続性頻拍: 発作として現れず、長時間にわたり持続して続く頻拍の状態。発作性の対義語として使われることがある。
正常心拍数: 安静時の心拍数が通常の範囲内（おおむね60〜100回/分程度）で、頻拍ではない状態。
徐脈: 心拍数が通常よりも遅い状態。発作性頻拍の対極となる概念。
低心拍数: 心拍数が著しく低い状態。徐脈と近い対義語として扱われることがある。
安定した心拍: 心拍数・リズムが安定しており、急激な変動がない状態。
正常リズム: 心拍のリズムが規則的で正常な状態。発作性・不規則性がないことを示す表現。
非発作性: 発作的でない、継続的・安定的な状態を意味する表現。

発作性頻拍の共起語

発作性上室性頻拍: 突然起こる上室性の速い心拍の発作。通常は数秒～数十分で自然に収まることが多く、動悸や胸の不快感を伴います。心電図で特定のリズムが観察されます。
発作性心房頻拍: 心房由来の発作的な頻拍。規則的な速さで現れ、数十秒～数分程度続くことがあります。
心房頻拍: 心房が原因で生じる速い心拍の総称。発作性心房頻拍を含むことがあり、診断は心電図で行います。
洞性頻拍: 洞結節性の速い心拍。生理的要因や薬物で起こることがあり、必ずしも病的とは限りません。
心室頻拍: 心室から発生する速い拍動。持続すると危険で、緊急の評価・治療が必要となることがあります。
房室結節リエントリー頻拍: AVNRT。房室結節を介したリエントリー回路によって起こる発作性頻拍で、薬物療法やカテーテルアブレーションが治療として選択されます。
房室回帰性頻拍: AVRT。付属路と通常の伝導路のリエントリーで起こる頻拍。Wolff-Parkinson-White症候群と関連することがあります。
カテーテルアブレーション: カテーテルを使って異常な伝導路を焼灼し、頻拍を根治する治療法です。
アデノシン: 発作性頻拍を急性に止める第一選択薬。AV結節を一時的にブロックして心拍を整えます。
抗不整脈薬: 不整脈を抑制・予防する薬の総称で、病態に応じてクラスI〜IIIの薬が用いられます。
β遮断薬: 心拍数を抑え、伝導を遅らせる薬。発作の予防・重症化の抑制に使われます。
カルシウム拮抗薬: 心臓の伝導系を抑制し、房室結節の伝導を遅らせて心拍数を下げる薬です。
心電図: 発作性頻拍の診断に欠かせない検査。波形・リズム・伝導の特徴から原因を推定します。
動悸: 自覚的な速い心臓の鼓動・不快感。頻拍開始時に多く見られる症状です。
めまい: 頭がふらつく感じ。頻拍が続くと脳への血流が乱れ、めまいを感じることがあります。
息切れ: 呼吸がしづらくなる感じ。長時間の頻拍は心肺機能への負担につながります。
失神: 突然の意識喪失。頻拍が原因となる場合があり、救急対応が必要となることがあります。

発作性頻拍の関連用語

発作性上室性頻拍: 突然発生して短時間で収束する、心臓が上室で発生する速いリズムの発作。動悸やめまい、息切れを感じることがあり、診断は心電図で特徴的な波形を確認します。
房室結節回帰性頻拍: AVNRT は最も多いタイプの発作性上室頻拍で、房室結節の周囲にある再入路が作る回路により発作的に速い心拍が生じます。突然始まり突然終わることが多く、アデノシンや迷走神経刺激で止まることがあります。
房室回帰性頻拍: AVRT は心房と心室の間に副伝導路（追加の伝導路）があり、再入路ができて発作的な速い心拍を起こす状態。WPW症候群と関連することがあり、心電図にデルタ波が現れることがあります。
ウェルフ・パーキンソン・ホワイト症候群: WPW 症候群は副伝導路が存在して心拍が早くなる発作を起こす前置伝導系の異常です。デルタ波という特徴的な波形が心電図に現れることがあります。
心房頻拍: 心房源からの速いリズム発生により発作的に心拍数が上がる状態。治療には迷走神経刺激やアデノシン、薬物が用いられることがあります。
心房粗動: 心房内の規則的な回路により、通常は200〜400回/分で拍動する高速な心拍。薬物療法やアブレーションが治療として選択されます。
心房細動: 心房が細かく不規則に動く不整脈。頻拍が生じることもあり、血栓リスク管理が重要です。PSVT とは別の分類ですが鑑別対象となります。
心室頻拍: 心室起源の速い心拍で、時に生命を脅かすことがあるため緊急治療が必要になることがあります。
動悸: 自分で感じる心臓の鼓動が速く強くなる感覚。発作性頻拍の主な自覚症状の一つです。
胸部不快感・息切れ: 動悸に伴い胸の圧迫感や息切れ、疲労感が現れることがあります。
失神: 発作中に急激な血圧低下や血流不足により意識を失うこと。重大なサインとなる場合があります。
心電図: 心臓の電気活動を記録する検査。発作性頻拍のタイプを特定するのに欠かせません。
24時間ホルター心電図: 24時間以上連続で心電図を記録する小型装置。発作の頻度やパターンを把握します。
イベントモニター: 長期間の自動記録装置で、発作時にボタンを押して記録するタイプ。PSVT の把握に役立ちます。
アデノシン: 発作性上室頻拍を急に止める薬剤。短時間で心臓の房室伝導を一時的に遮断します。
迷走神経刺激: Valsalva法などの迷走神経刺激により心拍数を下げ、発作を停止させる非薬物療法です。
カテーテルアブレーション: 異常な伝導路や再入路を焼灼して、発作性頻拍を根治的に治療する手術的アプローチです。
薬物療法: ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、抗不整脈薬などを用いて発作頻度を抑えたり心拍を管理します。
ベータ遮断薬: 心拍数を抑制し、房室伝導を遅くする薬。発作の頻度を減らす目的で用いられます。
カルシウム拮抗薬: 心臓の伝導を遅らせ、発作時の心拍数の過剰な増加を抑える薬。主に心臓の上室伝導を調整します。