続発性副甲状腺機能亢進症・とは？初心者にもわかる基礎ガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

続発性副甲状腺機能亢進症とは

続発性副甲状腺機能亢進症は 副甲状腺ホルモン PTH が体の他の病気を原因に過剰に出る病気です。主な原因は慢性腎不全やビタミンD不足などで体内のカルシウムとリンのバランスが乱れることです。副甲状腺は血中カルシウムを調整しますが、原因となる病気が長く続くとホルモンの分泌が過剰になります。

この状態は 一次性副甲状腺機能亢進症 とは異なります。一次性は副甲状腺自体の異常が原因ですが、続発性は他の病気が背景にあります。典型的には腎臓の機能低下がきっかけとなることが多く、血中カルシウムは低めか正常範囲を保ち、リンの値が高くなりやすいのが特徴です。

対象となる人と似た症状

慢性腎疾患や透析を受けている人、ビタミンDの不足や腸でのCa吸収が不十分な人に起こりやすいです。症状には骨の痛みやこわばり、筋力の低下、疲れやすさ、関節の痛み、場合によっては腎機能の悪化を示すこともあります。日常の生活では osteoporosis に近い骨の病気のリスクが上がるため、運動や食事の工夫が大切です。

原因と背景

原因は主に次の二つです。第一に慢性腎不全や腎臓病によるリンの蓄積とカルシウムのバランス崩れ、第二にビタミンDの不足や活性化が足りない状態です。これらが長く続くと副甲状腺は過剰な PTH を出し続け、骨の代謝が乱れます。

長期的な管理が重要 であり、治療は原因となる病気の治療と並行して行われます。

診断の流れ

診断には血液検査が中心となります。血清カルシウム、リン、PTH、ビタミン D の値を測定します。腎機能の指標であるクレアチニンやGFR も重要です。画像検査は必要に応じて行われ、腎臓の状態や骨の病変を確認します。診断がつくと治療方針が決まり、病状の進行を止めることを目指します。

治療と生活の工夫

治療は背景となる病気の管理が基本です。慢性腎疾患の場合透析の適正化や腎機能の保全が大切です。薬物治療としてはリン吸着薬やビタミンD 代謝物の補充、場合によってはカルシウムの調整を促す薬剤が用いられます。新しい薬としてカルシウム感知受容体作動薬が使われることもあります。

生活の工夫としては日常の食事でリンの摂取を控えめにすること、塩分を控えること、規則正しい生活、適度な運動、十分な水分摂取を心がけることが挙げられます。医師の指示に従い定期的な血液検査を受け、自己判断で薬を増減しないことが重要です。

表で見るポイント

項目	説明
主な症状	疲労感骨痛筋力低下尿路症状など
血液検査の指標	カルシウム低めか正常リン高め PTH高め
治療の基本	原因疾患の治療と薬物療法食事の制限と適切な運動

まとめ

続発性副甲状腺機能亢進症は別の病気が背景にあるため自己判断での治療は避けまず医師と相談することが大切です。血液検査と腎機能の管理を通じて PTH の過剰分泌を抑え骨の健康を守ります。日常生活ではリンの摂取制限や規則正しい生活を意識し病状の進行を遅らせる努力を続けましょう。

続発性副甲状腺機能亢進症の同意語

続発性副甲状腺機能亢進症: 腎機能障害などの二次的要因により副甲状腺が過剰に働く状態。最も一般的に用いられる正式名称で、慢性腎臓病が主な原因のひとつ。
二次性副甲状腺機能亢進症: 腎疾患などの二次的要因によって副甲状腺が過剰に働く状態を指す別称。病態の基本は同じ。
副甲状腺機能過亢進症: 副甲状腺の機能が過剰になっている状態を指す表現。
腎性副甲状腺機能亢進症: 腎疾患（特に慢性腎臓病）が原因で起こる副甲状腺機能亢進の表現。
腎性二次性副甲状腺機能亢進症: 腎疾患に起因する二次性の副甲状腺機能亢進症を指す表現。
慢性腎臓病に伴う副甲状腺機能亢進症: 慢性腎疾患が背景要因となる副甲状腺機能亢進の説明的表現。
副甲状腺機能亢進: 副甲状腺が亢進している状態を、やや略した表現。
腎性副甲状腺機能過亢進症: 腎疾患が原因で起こる過亢進型の副甲状腺機能亢進症を指す表現。

続発性副甲状腺機能亢進症の対義語・反対語

原発性副甲状腺機能亢進症: 副甲状腺自体が過剰にホルモンを分泌する病態。血中カルシウムが高くなるのが特徴で、続発性副甲状腺機能亢進症とは原因が異なる別の病態として挙げられます。
副甲状腺機能低下症: 副甲状腺ホルモンが不足して血中カルシウムが低下する病気。続発性副甲状腺機能亢進症の反対の状態として挙げられます。
正常な副甲状腺機能: 副甲状腺ホルモンの分泌が適切で、カルシウムとリンのバランスが正常に保たれている状態。
カルシウム過剰血症: 血中カルシウムが過剰に高い状態。原発性副甲状腺機能亢進症などでみられることがあり、続発性とは異なる対立概念として挙げられます。
カルシウム低下血症: 血中カルシウムが低い状態。副甲状腺機能低下症などの原因として現れる反対の概念です。
腎機能正常: 慢性腎臓病が関与せず、腎機能が正常な状態。副甲状腺機能亢進症の多くは腎機能障害と関連するため、対照的な状態として挙げられます。
骨代謝正常: 骨の代謝が正常で、骨量や骨折リスクに異常がない状態。SHPT では骨代謝異常が生じやすいため対比として使われます。

続発性副甲状腺機能亢進症の共起語

慢性腎臓病（CKD）: 腎機能の慢性的な低下によりリンの排泄障害やビタミンDの活性化不足が起き、二次性副甲状腺機能亢進症の主な原因となる状態。
末期腎不全（ESRD）: CKDが進行して透析が必要となり、二次性SHPTが高度化することが多い状態。
副甲状腺ホルモン（PTH）: 血中PTH濃度の上昇が特徴で、骨のリモデリング異常や腎・腸の代謝に影響を与えるホルモン。
血清リン（リン）: 腎機能低下により排泄が難しくなり、血中リンが上昇することが多い物質。
高リン血症: 血清リンの高値。二次性SHPTの主要な病態要因のひとつ。
低カルシウム血症: 血清カルシウム濃度の低下。PTH分泌を刺激してSHPTを悪化させる要因。
血清カルシウム: 血中カルシウムの状態を示す指標。SHPTでは低下することが多いが、治療で補正されることもある。
活性型ビタミンD（カルシトリオール）: 腸管からのカルシウム吸収を促進するが、CKDでは活性化が不足しやすい。
ビタミンD欠乏: 全身のカルシウム代謝を乱しPTH分泌を増加させる要因となる。
リン吸着薬: 腸管でリンの吸収を抑え血清リン値を低下させる薬剤。
セベラマー（リン吸着薬）: 非カルシウム系リン吸着薬の代表例。
カルシウム系リン吸着薬（カルシウムカルボネート）: リン吸着薬の一種で、必要に応じてカルシウム補充と併用されることもある。
ビタミンD受容体作動薬（VDRA）: PTH分泌を抑制する薬理クラス。腎性骨疾患の治療に用いられる。
活性化ビタミンD受容体作動薬（VDRA）: VDRAの具体的な薬剤カテゴリ。PTH抑制とカルシウム代謝の調整を図る。
カルシウム補充療法: 低カルシウム血症を改善するためのカルシウム補充治療。
腎性骨異形成（腎性骨異形成・腎性骨疾患）: SHPTに伴う骨の病変の総称。骨痛・骨密度低下等を含む。
骨代謝異常: 骨のリモデリング・再吸収の異常を含む、SHPTの骨関連症状全般。
アルカリ性ホスファターゼ上昇（ALP上昇）: 骨代謝亢進の指標として血中ALPが上昇することがある。
Ca×P積（カルシウム-リン積）: カルシウムとリンの積が高いほど血管石灰化リスクが高まる指標。
三次性副甲状腺機能亢進症: SHPTが長期間続くことで副甲状腺が過剰刺激を持続し、PTH分泌が持続的に高値となる状態。
副甲状腺切除術: 薬物療法で制御困難な場合の外科的治療選択肢。
KDIGOガイドライン: 腎性骨疾患・SHPTの診療に関する国際的推奨事項を示すガイドライン。
透析: 腎機能低下患者に対する血液透析・腹膜透析。SHPTの背景疾患として関係することが多い。
PTH測定: 血中PTH濃度を評価する検査。治療のモニタリングに用いられる。
血清リン測定: 血清リンの濃度を評価する検査。治療効果の指標として用いられる。
血清カルシウム測定: 血清カルシウムの濃度を評価する検査。治療方針の決定に使われる。

続発性副甲状腺機能亢進症の関連用語

続発性副甲状腺機能亢進症: 副甲状腺ホルモン(PTH)が腎疾患・ビタミンD欠乏・高リン血症など外因性要因によって過剰分泌される状態。CKDが最も一般的な原因です。
慢性腎不全（CKD）: 長期間にわたる腎機能低下。リンの蓄積や活性型ビタミンDの減少を通じてSHPTを引き起こす主因です。
高リン血症: 血清リンが正常域を超えて高い状態。PTH分泌を促進し続発性SHPTを悪化させる主要因のひとつです。
低カルシウム血症: 血清カルシウムが低下している状態。PTH分泌を刺激してCaを上げようとします。
ビタミンD欠乏症: 体内のビタミンDが不足している状態。腸からのカルシウム吸収が落ち、PTHの分泌を増やします。
活性型ビタミンD不足 / カルシトリオール不足: 腎臓で作られる活性型ビタミンDが不足して、カルシウムの吸収とPTH抑制が弱くなる状況。
1α-ヒドロキシラーゼ活性低下: 活性型ビタミンDを作る酵素の働きが低下し、カルシウム代謝が乱れます。
PTH（副甲状腺ホルモン）: 血中カルシウムを上げる働きをするホルモン。SHPTでは過剰分泌となることが多いです。
FGF23（Fibroblast Growth Factor 23）: リン代謝を調整するホルモンで、CKDで上昇し活性型ビタミンD産生を抑制します。
CKD-MBD（腎性骨ミネラル異常症）: CKDに伴う骨・カルシウム・リンの異常の総称。SHPTも含まれます。
リン吸着薬: 腸内でリンを結合して体外へ排出する薬。Sevelamer、Lanthanum carbonate、カルシウム炭酸塩などが代表例です。
シナカルセト（カルシミメティック）: PTH分泌を抑える薬。血清カルシウムを一定に保ちながらPTHを下げる作用があります。
三次性副甲状腺機能亢進症: 長期間の二次性SHPTが進行して副甲状腺が過剰に刺激され続ける状態。
副甲状腺肥大: 副甲状腺の細胞が増殖して大きくなる現象。SHPTに伴って起こりやすい変化です。
診断指標（PTH・Ca・P・25(OH)D・1,25(OH)2D・ALP）: SHPTの状態を評価する主な血液検査項目。PTHは特に重要です。
ALP（アルカリホスファターゼ）: 骨代謝活性の指標として上昇することがあり、骨転化の程度の目安になります。
低リン食 / 食事療法: リンの摂取を制限する食事療法。SHPT管理の基本の一つです。
透析療法（HD/PD）: 末期腎不全の治療法。SHPT管理の一部として行われることがあります。
副甲状腺摘出術（Parathyroidectomy）: 薬物療法でコントロールできない重度のSHPTに対する外科治療です。
血管石灰化: 高リン血症・SHPTなどにより血管壁へカルシウムが沈着する現象。心血管リスクと関連します。
腎性骨病変・腎性骨異形成: CKDに伴う骨の異常・痛み・骨折リスクの増加を包括する症候群です。
PTH目標範囲（ガイドラインの目標）: KDIGO/KDOQI等のガイドラインで推奨されるPTHの目標レンジ。治療の指標として用いられます。