非閉塞性腸間膜虚血とは？今すぐ知っておきたい基本と見分け方共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

非閉塞性腸間膜虚血とは？

非閉塞性腸間膜虚血は、腸に十分な血液が届かなくなる状態の一つです。血管が閉塞しているわけではなく、腸へ送られる血流が全身の状態に左右されて減少するのが特徴です。とくに高齢者や心疾患、脱水、敗血症などで血圧が不安定な人に起こりやすいとされています。

なぜ起こるのか？

体の血圧が低下したり、心臓の働きが弱まったりすると、腸に行く血液の量が少なくなります。全身の血流が十分でない状態が続くと腸の細い血管にも酸素が届かず、腸の組織が傷つく可能性があります。薬の副作用で血管が収縮することも原因になります。

症状と見分け方

初期には腹痛が生じますが、痛みの強さと腹部の診察所見が一致しないことが多いのが特徴です。つまり「痛いのにお腹はそんなに硬くなっていない」などの違和感です。ほかに吐き気や嘔吐、腹部の張り、下痢や便秘、食欲不振が起こります。症状は急に進行することもあり、体調が急変する場合があります。

診断の進め方

診断には血液検査と画像検査が欠かせません。CT血管造影を使えば腸へ向かう動脈の血流を詳しく見ることができます。血圧の変化、乳酸値の上昇、炎症の指標も診断の手がかりになります。腸に壊死が疑われる場合は外科的評価が検討されます。

治療の基本方針

治療はまず循環を安定させ、腸への血流を回復させることが第一です。点滴での水分補給と電解質の調整、血圧を維持する薬剤の適切な使用、酸素投与、原因となる病態への対応を並行します。心不全や敗血症が原因のケースでは、それぞれの専門的治療を進めます。腸壁の壊死が進んでいる場合には手術が検討されることもあります。早期の発見と適切な対応が予後を左右します。

予防と生活の工夫

高リスクの人は脱水を避け、適切な水分補給と薬の管理を徹底しましょう。定期的な健康チェックを受け、体調の変化を早期に医療機関へ伝えることが大切です。入院中では医療チームが血流をモニターし、必要に応じて治療計画を調整します。

主な症状と見分け方

<th>症状

腹痛が強くなるが診察時に腹部所見が必ずしも一致しない
症状	吐き気・嘔吐、吐く回数が増える
症状	腹部の張り、下痢または便秘
診断のポイント	CT血管造影、血液検査、乳酸値などの測定

よくある質問

Q: 非閉塞性腸間膜虚血は誰に起こりやすいですか？

A: 高齢者、心不全、脱水、敗血症などで血流が安定しない人に多いです。

まとめ

非閉塞性腸間膜虚血は、腸へ向かう血流が低下することで腸が十分に働けなくなる状態です。血管が閉塞しているわけではないため、早期発見と適切な治療が重要です。痛みの性質や体調の変化を日常的に観察し、体調不良を感じたらすぐに医療機関を受診しましょう。

非閉塞性腸間膜虚血の同意語

非閉塞性腸間膜虚血: 腸間膜の血流が低下して腸が虚血に陥る状態で、動脈が閉塞していない非閉塞性の虚血を指します。
非閉塞性腸間膜虚血症: 非閉塞性腸間膜虚血と同義で用いられる表現。病態を指す言い換えとして使われることがあります。
非閉塞性腸間膜低灌流: 腸間膜への血流が低下している状態で、閉塞は認められない灌流不足を意味します。
腸間膜低灌流性虚血: 腸間膜の灌流が低下することにより生じる虚血を表す表現です。
腸間膜血流不足による虚血: 腸間膜の血流が不足して虚血を引き起こしている状態を説明する言い換えです。
腸間膜灌流不全による虚血: 腸間膜の灌流が不十分で虚血が生じていることを示す専門的表現です。
非閉塞性腸間膜血流低下: 腸間膜の血流が低下しているが閉塞はない状態を指します。
非閉塞性腸間膜灌流低下: 腸間膜の灌流が低下している状態を表す別表現です。

非閉塞性腸間膜虚血の対義語・反対語

閉塞性腸間膜虚血: 腸間膜の動脈が物理的に閉塞して血流が阻止され、腸管が虚血になる病態。非閉塞性の対義語として最も直接的なものです。
健常な腸間膜血流: 腸間膜の血流が正常で、虚血が生じていない状態。理想的な対義概念として挙げられます。
腸間膜血流正常: 腸間膜への血流が通常の範囲内で保たれており、灌流が不足していない状態を指します。
正常な腸間膜灌流: 腸間膜へ十分な血液が供給され、腸管組織が灌流不足に陥っていない状態を表現します。
腸間膜灌流が保たれている状態: 腸間膜の灌流が確保され、虚血が発生していないことを示す言い方です。
腸間膜虚血なし: 腸間膜の虚血が存在しない状態で、健常に近い状態を示します。

非閉塞性腸間膜虚血の共起語

非閉塞性腸間膜虚血: 腸間膜の血流が低下して腸管が虚血状況になるが、血管の閉塞は起きていない状態。高齢者や低灌流状態（低血圧・心不全・敗血症など）で発生しやすく、急性腹痛が主症状。診断にはCT腹部・CT血管造影、血液検査での乳酸値上昇が参考となる。治療は灌流回復と基礎疾患の管理を中心に行う。
腸間膜虚血: 腸間膜へ血液を供給する血流が不足して腸管が虚血状態になる総称。非閉塞性と閉塞性の2系統に分かれ、NOMI（非閉塞性）の一部も含まれる。
閉塞性腸間膜虚血: 腸間膜動脈の血流が血栓や塞栓などにより物理的に閉塞され、腸管虚血と壊死を引き起こす状態。急性腹痛が強く、しばしば手術的介入が必要となる。
低灌流: 腸管へ十分な血流が届かない状況。NOMIの核心となる病態で、全身の灌流低下が背景因子となる。
低血圧: 全身的な血圧の低下。腸間膜灌流の低下を招きNOMIのリスクを高める。
心不全: 心臓の機能低下により全身の灌流が不足し、腸間膜への血流も減少する可能性がある。
敗血症: 感染が全身に波及して炎症反応と灌流障害を生じ、腸間膜灌流の低下を引き起こすことがある。NOMIの背景因子となり得る。
脱水: 体液量の不足により循環血流が低下し、腸間膜灌流が悪化する。特に長期の脱水はリスク要因。
腸管壊死: 虚血が長時間続くと腸管組織が壊死し、穿孔や敗血症など重篤な合併症を招く。NOMIの重症例でみられることがある。
腹痛: NOMIの代表的な症状のひとつ。突然の鋭い痛みや持続的な痛みとして現れ、他臓器の痛みと鑑別を要する。
乳酸上昇: 灌流不足により組織の酸素供給が不足して血中乳酸値が上昇する。診断補助指標として役立つ。
腹部CT: 非閉塞性腸間膜虚血の診断に有用な画像検査。腸管壁の腫脹・浮腫・灌流低下の所見を評価する。
CT血管造影: 腸間膜動脈の血流動態と閉塞の有無を詳しく評価する検査。治療方針決定に重要。
腸間膜動脈血流: 腸へ血液を供給する動脈の血流状態。虚血の直接的な評価対象で、低下がNOMIの根底にある。
腸管壁浮腫: 虚血に伴い腸管壁が浮腫む所見。CTで観察されることがあり、虚血の指標となる。
治療:灌流回復: 輸液・血圧管理・感染対策・必要に応じた血管活性薬などを用いて腸間膜の血流を回復させる治療方針。
血管拡張薬: 腸間膜の血流を改善する薬剤。例としてニトログリセリンやプロスタグランジンE1が用いられることがある。
基礎疾患管理: 低灌流の背景となる心不全・敗血症・腎不全などの基礎疾患を適切に管理することが、NOMIの改善につながる。

非閉塞性腸間膜虚血の関連用語

非閉塞性腸間膜虚血: 腸間膜の血管が閉塞していないにもかかわらず、腸への血流が低下して虚血が生じる状態。低灌流・腸間膜血管攣縮が主な機序で、腹痛が強い割には腹部所見が乏しいことがある。
閉塞性腸間膜虚血: 腸間膜動脈などの血流が閉塞して腸が虚血・壊死へ進行する状態。塞栓・血栓・解剖学的閉塞が原因となることが多い。
腸間膜灌流: 腸に血液を供給する腸間膜の血流そのもの。灌流が不足すると腸虚血が発生する。
腸間膜動脈血流低下: 特に上腸間膜動脈(SMA)の血流が低下して腸への酸素供給が不足する状況。
低灌流状態: 全身の血流が不足する状態で、腸間膜灌流を含む臓器灌流が低下する原因となる。
血管攣縮: 腸間膜の血管が過度に収縮して血流を制限する現象。非閉塞性虚血の主要な機序の一つ。
ショック: 循環血流の深刻な低下により全身灌流が著しく悪化する緊急状態。 NOMIの背景因子となることがある。
敗血症: 感染が全身に波及し炎症反応が過剰となる状態。腸間膜灌流低下の誘因・悪化因子となる。
低血圧: 血圧が低い状態。腸間膜灌流の低下を引き起こし NOMIを誘発・悪化させることがある。
脱水: 体液不足により循環血液量が減少し灌流低下を招く。
心不全: 心機能低下により全身灌流が低下し、腸間膜灌流にも影響する。
不整脈: 心拍リズムの異常。灌流不全を助長する要因となる。
大量出血: 出血によって循環血液量が減少し灌流が低下する。
ノルアドレナリン: 血圧維持薬として用いられるが、腸間膜の血管攣縮を促し NOMIを誘発・悪化させることがある。
バソプレシン: ショック治療で使われる血管収縮薬。腸間膜灌流を悪化させる可能性がある。
パパベリン: 腸間膜の血管を拡張させる薬剤。局所的な灌流改善を目的として用いられることがある。
ミリノン: 血管拡張薬。腸間膜灌流改善を狙って用いられることがある。
ニトログリセリン: 血管拡張薬。腸間膜の血流改善を目的として使われることがある。
CT血管造影: 腹部CTに血管造影を併用して腸間膜血流を評価する検査。NOMIの診断に有用。
腹部DSA: 腸間膜血管を直接描出する侵襲的検査。診断・治療方針決定に役立つ。
腹部超音波(Doppler): 超音波で腸間膜血流を評価する非侵襲検査。SMAの血流を測定するのに用いられる。
腹痛アウトオブプロポーション: 腹痛が腹部診察所見より強く感じられる臨床像。NOMIの特徴のひとつとされる。
腸管壁壊死: 虚血が進行して腸壁の組織が壊死する状態。緊急的な外科介入が必要になることが多い。
腸管穿孔: 腸壁の壊死が進行して腸管に穴が開く状態。腹膜炎を引き起こし緊急手術が必要となる。
腹膜炎: 腸管内容物が腹腔内へ漏れ、腹膜が炎症を起こす急性腹症の一つ。
腸管壁気腫: 腸管壁内にガスが蓄積する所見。虚血の進行や重症度の指標となることがある。
門脈ガス像: 門脈系にガスが存在する所見で、重篤な腸管虚血のサインとなることがある。
乳酸値上昇: 組織灌流不足の代謝異常を示す指標。NOMIの重症度評価に用いられることが多い。
抗生物質治療: 感染が合併している場合の薬物治療。NOMI自体の治療の中心ではないが関連治療として用いられることがある。
治療方針（支持療法・外科的介入）: 灌流回復と腸の保存を目指す総合戦略。輸液・電解質補正・薬物治療と腸壊死時の外科介入を組み合わせる。
予後: NOMIは死亡率が高い臨床像であり、早期発見・介入が予後を大きく左右する。
合併症: 腸管壊死・腸穿孔・腹膜炎・敗血症など、重篤な臨床経過に至ることがある。