腸穿孔とは？原因・症状・治療をわかりやすく解説する初心者向けガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

腸穿孔とは？

腸穿孔とは、腸の壁に穴があく病気の状態です。穴が開くと腸の内容物が腹腔内に漏れ、強い炎症と感染を起こします。腹腔内の炎症は腹膜炎と呼ばれ、激しい腹痛やお腹の張り、吐き気、発熱などの症状を伴います。腸穿孔は緊急の医療が必要な状態で、時間をかけずに診断と治療を受けることが命を守る第一歩です。

この病気は決して珍しくなく、さまざまな原因で起こります。腸の潰瘍が深くなる、炎症が悪化する、外傷による損傷、手術や検査の合併症などが原因です。高齢者や糖尿病、免疫力が低下している人、長期間にわたって強い痛み止めを使っている人はリスクが高くなりやすいです。

腸穿孔の原因

主な原因には次のようなものがあります。潰瘍性病変、虫垂炎の悪化や穿孔、腸の炎症性疾患、外傷（事故や転倒など）、大腸がんの穿孔へ進行などが挙げられます。長期間の薬の服用、特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を多用することも腸の壁を弱くし、穿孔のリスクを高めることがあります。

症状と診断のサイン

腸穿孔が起こると、突然の強い腹痛が現れることが多いです。痛みは背中や腰にも広がり、腹部を触ると固く張っている感じがします。吐き気や嘔吐、全身のだるさ、発熱を伴うことも多いです。進行すると血圧が下がり、呼吸が速くなるなどショック状態になる危険があります。診断は問診と腹部の診察だけでなく、以下の検査で行われます。腹部X線写真（関連記事：写真ACを三ヵ月やったリアルな感想【写真を投稿するだけで簡単副収入】）、CT検査、血液検査、場合によっては腹水の有無を調べる検査です。

治療の流れと緊急対応

腸穿孔は命に関わる緊急事態です。症状を感じたら迷わず救急車を呼ぶか、最寄りの救急外来を受診してください。自己判断で薬を飲み続けたり食事を続けたりするのは避け、できるだけ安静にして医療機関へ向かいましょう。治療の基本は手術による修復と感染のコントロールです。入院先の設備や原因により治療法は異なります。一般的には以下の流れで進みます。脱水を防ぐための点滴、感染を抑えるための抗生物質、場合によっては腸の内容物を腹腔内から排出する処置、そして穴を閉じる手術が行われます。手術は開腹手術か、腹腔鏡手術になることが多いです。

診断と治療の具体的な流れを整理

診断は早さが要になります。医師は痛みの部位、痛みの性質、発症の時期、その他の症状を詳しく聞きます。次に腹部の触診、血液検査、画像検査を組み合わせて確定診断をします。治療はまず感染と脱水をおさえるための点滴と抗生物質、痛み止めなどの対症療法です。続いて手術の適否を判断します。穿孔の場所や広がり、患者さんの年齢や全身状態によって、開腹手術と腹腔鏡手術のどちらかが選択されます。手術の目的は穴を閉じ、感染の広がりを止めることと、腸の機能を早く回復させることです。

表で見る緊急サインと対処の目安

サイン	対処	備考
強い腹痛が突然現れる	すぐに救急車を呼ぶ	痛みが長く続く場合は特に要注意
腹部が硬く張る	横になり安静、呼吸を整える	動くと痛みが増すことがある
発熱・吐き気・嘔吐	飲食を控え、医療機関へ	水分摂取は医師の指示に従う
血圧の低下・意識混濁	緊急対応を直ちに求める	ショックのサインです

予防と日常の注意点

腸穿孔を完全に防ぐことは難しい場合もありますが、リスクを下げる生活習慣は役立ちます。NSAIDsの使い方を見直す、消化器の病気を持っている場合は医師の指示に従い適切な治療を受ける、腹部を強く打つような事故を避ける、定期的な検診を受けることが大切です。特に慢性の腹痛が続く場合や体調に変化がある場合は、早めに専門医に相談してください。