術後せん妄・とは？原因・症状・対処を分かりやすく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

術後せん妄とは？

術後せん妄は手術のあとに起こる一時的な混乱の状態です。患者さんは現実との境界があいまいになり、周囲の話が理解しにくくなったり、幻覚を見たりすることがあります。高齢者や長い手術を経験した人、すでに認知機能の問題がある人はリスクが高くなります。

この状態は多くの場合一過性ですが、放置すると回復が遅れたり合併症が増えることがあります。手術直後の安静と観察が重要です。

よくみられる症状

以下のような症状が混在します。これらが同時に現れることもあります。

・現実感が薄くなる、時間や場所があいまいになる

・幻覚や妄想の体験、実在しない人物や物が見えたり、聞こえたりする

・興奮・興奮しやすさ、興奮して話が飛ぶことや、落ち着かない動きをする

・注意力の低下、名前や日付が思い出せない

原因とリスクファクター

原因は複数あり、以下の要因が関係します。手術の麻酔薬や痛み止めの薬の影響、体の炎症、脱水、電解質の乱れ、睡眠不足、感染症、急な環境の変化などが挙げられます。

特に注意が必要な人は高齢者、認知症のある人、長時間の手術を受けた人、腎機能や肝機能が低い人、疼痛管理が難しい人などです。

診断と治療の基本

医療チームは患者さんの意識状態を観察し、質問に答える力や周囲の認識をチェックします。血液検査や感染症の有無、睡眠パターンの評価、必要に応じて薬の見直しを行います。

治療の基本は原因の特定と是正です。脱水があれば水分補給、感染があれば治療、痛みが強ければ適切な痛み止めに調整します。

現実へと再び結びつける工夫として、部屋の時計や日付の掲示、家族の写真（関連記事：写真ACを三ヵ月やったリアルな感想【写真を投稿するだけで簡単副収入】）を近くに置くなどの環境づくりも有効です。

予防のコツ

術後せん妄を減らすためには、以下の点が役立ちます。

・適切な睡眠と照明の環境

・水分と栄養をこまめに摂る

・痛みを適切にコントロールする

・薬の管理を医師と相談して最小限にする

・家族が混乱したときには落ち着いて声かけをする

家族や介護者へのアドバイス

患者さんの混乱を放置せず、刺激を減らし安静を保てるよう工夫します。認知症の方や高齢者の場合、周囲の人の声かけや見守りが大切です。

まとめ

術後せん妄は多くの人が経験する可能性のある一時的な状態です。適切な観察と早期の対応で回復を早められます。心配があれば遠慮なく医療スタッフに相談しましょう。

症状の表

<th>症状の例

現実感の低下幻覚夜間の混乱など
対応	原因の特定と是正安静と再評価

術後せん妄の同意語

術後性せん妄: 術後に起こるせん妄の総称。意識が混濁し、注意の持続が難しくなる状態で、幻視や妄想、興奮などを伴うことがあります。手術後すぐから数日間に発生することが多いです。
術後急性せん妄: 術後に急激に発症するせん妄。突然の意識混濁・見当識障害・幻視・興奮を特徴とし、早期の治療介入が重要です。
手術後せん妄: 手術後に発生するせん妄を指す日常的な表現で、術後性せん妄と同義で使われることが多いです。
手術後性せん妄: 手術後に生じるせん妄の正式な表現。術後の急性混乱状態を指します。
術後のせん妄: 術後に起こるせん妄そのものを表す自然な言い方。医療現場でもよく用いられます。
術後性急性せん妄: 術後に特に急性で発生するせん妄。時間経過とともに改善することもあれば、回復まで時間を要することがあります。

術後せん妄の対義語・反対語

術後せん妄なし: 術後にせん妄が生じていない状態。意識がはっきりし、幻覚・妄想・混乱などの認知の急激な変化が見られない状態。
術後意識清明: 術後の意識がはっきりしており、見当識・記憶・注意・判断などの認知機能が正常な状態。
術後正常意識: 術後に意識が正常で、混乱・せん妄・幻覚が見られない状態。
術後認知機能正常: 術後の認知機能（記憶・注意・理解・判断・語彙など）が正常である状態。
術後安定した意識: 術後の意識が安定しており、時間・場所・人物の見当識の混乱がない状態。
術後混乱なし: 術後に混乱・錯乱が発生していない状態。意識が落ち着いていることを指す。
術後健常な認知: 術後に認知機能が通常通り働いている状態（忘れっぽさや見当識障害がない）。
術後正常な認知機能: 術後に認知機能が正常範囲で保たれている状態。

術後せん妄の共起語

高齢者: 術後せん妄のリスクが高まる年齢層。一般に65歳以上で発生しやすく、認知機能の低下があるとさらにリスクが増えます。
認知機能低下: 認知機能の低下があると術後せん妄の発生率が高まる傾向があります。
認知症: 長期にわたる認知機能障害。術後せん妄のリスク因子として知られています。
薬剤性せん妄: 薬の作用によって生じるせん妄のこと。術後にも起こり得ます。
薬剤性せん妄因子: 薬剤の種類や用量、併用薬によってせん妄のリスクが高まる要因。
抗コリン薬: 抗コリン作用を有する薬剤は術後せん妄を誘発・悪化させることがあります。
ベンゾジアゼピン系薬剤: 不安・不眠に用いられることが多い薬剤で、せん妄リスクを高める場合があります。
鎮痛薬: 痛みを和らげる薬ですが、過量や特定の薬剤がせん妄を招くことがあります。
麻酔: 麻酔薬の影響で術後の意識状態が乱れ、せん妄のリスク因子となることがあります。
全身麻酔: 全身麻酔は術後せん妄の発生リスクを高める要因として挙げられることがあります。
局所麻酔: 局所麻酔自体は主因ではありませんが、薬剤の組み合わせ次第で影響することがあります。
術後痛: 術後の痛みが強いとストレス反応が高まり、せん妄の発生を助長することがあります。
脱水: 水分不足は頭部の灌流や代謝を乱し、せん妄のリスクを高めます。
電解質異常: ナトリウム・カリウム・カルシウムのバランス異常は認知機能に影響を及ぼします。
低酸素: 脳への酸素供給不足は認知機能低下やせん妄を招くことがあります。
低酸素血症: 血液中の酸素不足の状態。脳機能に影響を与え、せん妄のリスクを高めます。
感染症: 術後の感染は炎症反応を高め、せん妄の誘因となることがあります。
尿路感染症: 術後に起こりやすい感染の一つで、せん妄リスクを高めることがあります。
肺炎: 術後に合併する肺の感染症で、炎症反応がせん妄を促すことがあります。
睡眠障害: 睡眠の質が低下すると認知機能の乱れが進み、せん妄のリスクが高まります。
睡眠不足: 睡眠不足はせん妄の発生リスクを高めます。
入院環境: 病院特有の刺激や環境は睡眠・安静を妨げ、せん妄を促すことがあります。
ICU滞在: 集中治療室での滞在はせん妄リスクが特に高いとされます。
環境刺激過多: 騒音や明るさなど過度の刺激が幻覚や不安を誘発することがあります。
不穏: 落ち着かない状態や興奮状態を指し、せん妄の症状として現れることがあります。
幻覚: 現実には存在しないものを感じたり見る体験です。術後せん妄でよく見られます。
妄想: 現実と異なる強い信念や考えが生じる状態です。
見当識障害: 場所・時間・自分の周囲が分からなくなる認知機能の障害です。
多剤併用: 複数の薬を併用することで薬剤相互作用が生じ、せん妄のリスクが高まります。
早期離床: 早めの歩行・活動開始は回復を助けますが、適切なケアが必要です。
非薬物療法: 環境調整・睡眠衛生・家族関与など、薬を使わない予防・対応策の総称です。
家族関与: 家族の声掛けや安心感が予防・改善に役立つことがあります。
痛み管理: 痛みを適切に抑えることがせん妄予防・緩和に役立つことがあります。
栄養不良: 栄養状態が悪いと回復が遅れ、せん妄のリスクが高まることがあります。
栄養状態: 栄養の状態全般。適切な栄養管理は回復を助け、せん妄のリスクを低減する場合があります。

術後せん妄の関連用語

術後せん妄: 手術後に起こる急性のせん妄。注意力の低下と認知機能の混乱が日内で変動し、痛み・感染・薬物・脱水・環境など複数の要因が関与します。
せん妄（デルリウム）: 急性かつ日内変動する注意障害と認知障害を特徴とする状態。術後だけでなく全身的な病態として現れます。
急性変動性意識障害: 急性発症で意識レベルが変動する障害の総称。せん妄の中心的特徴の一つです。
日内変動: 1日のうちに症状が浮き沈みすること。せん妄の典型的な特徴です。
注意障害: 持続的な注意力の低下。せん妄の基本的な診断要件のひとつです。
認知機能障害: 記憶・判断力・思考など認知機能の低下。急速に現れるのが特徴です。
DSM-5/DSM-5-TR診断基準: 急性発現・注意障害・認知機能障害を含む変化があり、他の神経疾患で説明できず、医的要因・物質による影響があることを示します。
CAM-ICU: 集中治療室で用いられる短時間のせん妄スクリーニング法。早期発見に役立ちます。
ICDSC: ICU用のせん妄評価チェックリスト。体系的なモニタリングに使われます。
薬物性せん妄: 薬剤の副作用や薬物相互作用が原因となるせん妄。抗コリン薬や一部の睡眠薬が関与します。
ベンゾジアゼピン系薬物: 不安解消や睡眠導入によく使われますが、術後せん妄リスクを高めることがあります。
抗コリン薬系薬物: 副作用としてせん妄を誘発しやすい薬剤群。術後の薬剤選択で注意が必要です。
抗精神病薬: 興奮を抑え幻覚・妄想を落ち着かせる目的で使われる薬。使用は慎重に。
ハロペリドール: 術後せん妄の治療に用いられることがある抗精神病薬。副作用に注意が必要です。
クエチアピン: せん妄の症状を緩和するために使われる抗精神病薬。抗コリン作用は比較的少ないとされています。
非薬物療法: 環境整備・睡眠衛生・水分・栄養管理・早期リハビリなど、薬を使わない予防・改善法です。
環境要因: 病室の照明・騒音・混乱感など。整った環境づくりが予防に役立ちます。
予防策: 睡眠の確保、痛み管理、脱水・低栄養の予防、離床・リハビリの早期実施、家族の関与などが有効です。
治療の基本原則: 原因の特定と是正、薬物最小化、適切な鎮静と安静のバランス、合併症予防が重要です。
介護・看護ケア: 日々の観察・転倒予防・認知機能の再評価・家族との連携を重視します。
合併症・影響: 入院期間の延長、死亡率の上昇、脱水・栄養不良・転倒リスクの増加などが生じ得ます。
予後: 多くは数日から数週間で回復しますが、高齢者や基礎疾患があると回復が遅れることがあります。
鑑別診断: 認知症・うつ病・睡眠障害・薬物中毒など、似た症状の原因を区別する必要があります。
診断ツール: CAM-ICU、ICDSCなどのスクリーニングと臨床観察を組み合わせて評価します。
高齢者リスク因子: 高齢、認知機能低下の既往、視力・聴力の低下、慢性疾患、入院歴などがリスクを高めます。
手術・麻酔要因: 全身麻酔、鎮痛薬、感染、低酸素、炎症反応などがせん妄の背景になることがあります。
認知症との違い: 認知症は慢性・進行性。せん妄は急性・日内変動が特徴で、治療・回復の経過も異なります。