産後出血・とは？初心者でもわかる解説ガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

産後出血とは？

産後出血とは、出産後に通常より多くの出血がある状態のことを指します。分娩後24時間以内に起こる場合を特に指すことが多く、出血量が多いと体に大きな負担がかかります。

どのくらいの量が「多い」か

目安として、自然分娩後の出血量が500 mlを超えると産後出血とみなされます。帝王切開の場合は医療機関の判断で基準が変わることがあります。

主な原因

主な原因としては以下のようなものがあります。

子宮の収縮力が弱くなる（子宮低緊張）

産道の損傷や裂傷

胎盤の一部が残る（胎盤残留）

凝固異常

リスク要因

前回の産後出血がある

多胎妊娠

分娩が長引く、早産、巨大児

肥満や高齢出産

帝王切開の経験

見つけ方・サイン

以下のサインが見られたら緊急です。大量の出血、ふらつき、めまい、脈の速さ、血圧の低下などの組み合わせが危険信号です。

対処法と対応

出血が多いと感じたら、すぐに医療機関へ連絡し、救急対応を受けることが大切です。現場では次のような対応が行われます。

横になって安静を確保

腹部を優しくマッサージして子宮を収縮させる

点滴や輸血などの循環血液量の補充

必要に応じて薬剤投与（子宮収縮を促す薬など）

自分でできること

自宅にいる場合でも、体を冷やさない、こまめな水分補給、安静を保つことが重要です。ただし自己判断での処置は避け、必ず医療機関の指示を受けてください。

表でまとめる「サインと対応」

サイン	対応
大量の出血	直ちに医療機関へ連絡・救急へ
ふらつき・めまい	横になり、医療従事者へ伝える
血圧の低下・脈の速さ	緊急対応を要する可能性あり

予防とケア

分娩後のケアと早期の対応は、産後出血を減らす大切なポイントです。病院側は子宮収縮を促す薬を使い、胎盤の残留がないかを確認します。出産後の体調変化に気づいたら早めに相談しましょう。

産後出血の同意語

産後出血: 出産後に発生する出血の総称。分娩直後から産後にかけて起こる出血を指します。
産後大出血: 産後に起こる出血が著しく多い状態。緊急対応が必要となる重篤なケースを指す表現です。
分娩後出血: 分娩が終わった後に起こる出血の別称。産後出血とほぼ同義です。
分娩後大量出血: 分娩後に発生する大量の出血を指す表現。重篤性を強調する言い方です。
産褥期出血: 産後すぐから約6週間程度の産褥期にみられる出血を指します。
産褥期大量出血: 産褥期に起こる大量の出血を指す表現。緊急性が高い状態を示すことがあります。
子宮出血（産後の出血）: 子宮自体からの出血。子宮収縮不全などが原因で起こる産後の出血を含意します。
急性産後出血: 突然発生する急性の産後出血。緊急対応が必要な状況を指します。
早期産後出血: 出産後24時間以内に発生する出血を指す用語です。
遅発性産後出血: 出産後24時間以降に発生する出血を指す表現です。

産後出血の対義語・反対語

正常な産後出血量: 産後に見られる出血量が医学的に正常な範囲内に収まり、過度な出血がない状態。いわば“正常な産後の出血”という対義語として使えます。
軽度の出血: 出血が少ない程度で、重大な出血には至っていない状態。大出血の反対語として分かりやすい表現です。
少量出血: 出血量がごくわずかなレベル。軽度の同義の別表現として使えます。
出血が止まっている: すでに出血が止まり、血流が安定している状態。対義語として直感的です。
止血済み: 止血処置が完了して出血が止まっている状態。医療現場でよく使われる表現に近い言い換えです。
無出血状態: 出血が全く認められない状態。理論上の対義語として用いられます。
出血ゼロ: 出血が全く発生していない状態を指す言い回し。教育的・説明的な語彙として使われます。
安定した産後状態: 産後の全体的な健康状態が安定し、出血の問題が解消している状態。出血の問題がないことを含意します。

産後出血の共起語

子宮収縮不全: 産後出血の最も多い原因。子宮が十分に収縮しないと、出血を止める血管が閉じずに血が漏れ出します。治療は子宮収縮を促す薬の投与や点滴による液体補充、必要に応じて手術での止血を行います。
胎盤遺残: 分娩後に胎盤の一部が子宮内に残っている状態で、継続的な出血を引き起こします。遺残を除去して止血を図ります。
胎盤異常: 胎盤の位置や付着の異常（前置胎盤・胎盤付着異常など）が原因で大出血を招くことがあります。適切な診断と処置が求められます。
凝固障害（DICを含む）: 血液の凝固機能が乱れ、出血が止まりにくくなる状態。大量出血時は特に重篤になり得るため、原因治療と血液製剤の補充が行われます。
輸血: 大量出血時に赤血球・血小板・凝固因子などを補充して循環血液量と凝固能を回復させる治療です。
止血処置: 出血を直接止めるための圧迫止血、焼灼・切除などの外科的・非外科的な処置を含みます。
オキシトシン（子宮収縮薬）: 子宮の収縮を促進して出血を抑える第一選択薬。点滴や筋注で用いられます。
メトアミジン（メトリジン）: 子宮収縮を強く促す薬剤。血圧上昇などの副作用に留意して使用します。
トラネキサム酸: 出血を抑える薬。線溶を抑制して止血を補助します。適用は状況により判断されます。
プロスタグランジン類薬剤: 子宮収縮を促進する薬剤の総称。例：ミソプロストールなど。状況に応じて選択されます。
点滴・輸液治療: 脱水や低血圧を防ぐための液体補充。電解質管理も含み、全身状態の安定化を図ります。
血小板・凝固因子補充: 凝固障害がある場合に血小板や凝固因子の補充を行い、止血を補助します。
敗血症・感染管理: 出血と同時に感染が悪化すると重篤化することがあるため、適切な抗生剤投与が検討されます。
ショック・低血圧管理: 大量出血による循環血液量の低下を迅速に改善するための緊急対応です。酸素投与・循環サポートが重要です。
妊娠高血圧症候群関連リスク: 高血圧や蛋白尿など妊娠期の病態が postpartum hemorrhage のリスクを高めることがあります。
鉄欠乏性貧血: 長期の出血によって鉄分が不足し、酸素運搬能力が低下します。回復には鉄剤投与などが必要になることがあります。
産後のモニタリング: 出血量・バイタルサイン・尿量・体重などを継続的に観察し、状態の変化を早期に把握します。
分娩方法別リスク: 経腟分娩と帝王切開では出血リスクが異なり、帝王切開の方が出血量が多くなる場合があります。
胎盤遺残の診断法: 超音波検査や内診を用いて胎盤遺残を確認し、適切な処置を決定します。
ABC対応・緊急対応: 気道・呼吸・循環を安定させる初期対応を優先する救急手順の実施です。
予防策・リスク管理: 妊娠中・分娩時の適切なケアとリスク評価・準備により発生を抑える取り組みです。
教育・情報提供: 妊婦さんや家族へ、出血が起きた時の受診タイミングや自宅での観察ポイントを分かりやすく伝える教材・情報提供です。

産後出血の関連用語

産後出血: 出産後に発生する異常な大量の出血。分娩後24時間以内を指すことが多く、出血量が多いほど重症化のリスクが高まります。
PPH（Postpartum Hemorrhage）: 英語表記の略語で、産後出血全般を指す医療用語。日本の医療現場でも広く用いられます。
大量出血の基準: 出血量の閾値。一般的には自然分娩で約500 mL以上、帝王切開で約1000 mL以上を目安に判断されることが多いですが、臨床状況によって異なります。
早期産後出血: 産後0〜24時間の間に起こる出血。子宮収縮の不全や胎盤トラブルが主な原因です。
遅発性産後出血: 産後24時間以降、通常は出産後1〜12週間の間に起こる出血。感染、残留胎盤、凝固障害などが関与します。
4T: 産後出血の代表的な4つの原因を表す覚え方。Tone（子宮トーン低下＝子宮弛緩）、Tissue（胎盤組織の残留）、Trauma（外傷）、Thrombin/Coagulation（凝固障害）です。
子宮トーン低下（子宮弛緩）: 子宮が十分に収縮せず、出血が続く最も多い原因。迅速な収縮と止血が治療の基本です。
胎盤残留: 胎盤の全体または一部が子宮から排出されずに残っている状態。残留胎盤は持続的な出血の原因になります。
胎盤癒着・関連異常: 胎盤が子宮壁に異常に付着する状態。癒着性胎盤は分娩後の出血を難治化させる要因です。
外傷（会陰・膣・子宮頸部の裂傷）: 産道の裂傷や子宮頸部・膣の損傷により出血が生じます。適切な縫合処置が必要です。
凝固障害: 血液の止血機構が正常に働かず、出血が止まりにくくなる状態。原因にはDICなどが含まれます。
DIC（播種性血管内凝固症候群）: 重篤な凝固障害で、出血と塞栓が同時に進行する生命を脅かす合併症です。
出血量の評価方法: 視覚的な評価だけでなく、実測、循環動態の変化、尿量、貧血指標などを総合して判断します。
血圧・循環動態の評価: 低血圧・頻脈はショックのサイン。早期の介入が不可欠です。
診断・モニタリングの基本: 血圧、心拍、呼吸、尿量、血液検査などを継続的に監視し、重症度を評価します。
治療の基本方針（PPHマネジメント）: 出血を止めるための薬物治療と、必要に応じた外科的介入を組み合わせる急性対応の枠組み。
子宮収縮薬（uterotonic agents）: 子宮を強く収縮させて出血を抑える薬剤群。第一選択となることが多いです。
オキシトシン: 最初に用いられる基本的な子宮収縮薬。点滴や筋注で使用します。
PGF2α製剤・メトキサミン系薬剤・ミソプロストールの一般的な説明: 子宮収縮を促進する薬剤の代表例。状況に応じて使い分けられます。
トランネキサム酸（TXA）: 止血を補助する薬剤。適応がある場合に用いられます。
血液製剤・輸血: 重大な出血に対して赤血球、血小板、凍結凝固因子などを補充します。適切なタイミングと量が重要です。
新鮮凍結血漿（FFP）: 凝固因子を補充する血液製剤。出血と凝固障害が同時にある場合に使用します。
血小板輸血: 血小板数の低下が出血の止血を妨げる場合に行います。
輸血の適応とリスク管理: 貧血改善だけでなく、過剰輸血や感染・溶血などのリスクを考慮して判断します。
血管塞栓術（子宮動脈塞栓術）: 局所的な出血源を塞ぐ介入。重症例で血管支配を遮断する治療として実施されます。
子宮摘出術（ヒステレクトミー）: 止血不能・生命の危機がある場合の最終手段として選択されることがあります。
前置胎盤・胎盤異常のリスク要因: 前置胎盤や胎盤癒着は産後出血のリスクを高めます。前置胎盤は胎盤の位置異常です。
胎盤異常の概念: 胎盤の付着・剥離の異常。癒着、過着などを含み、出血リスクを高めます。
多胎妊娠・巨大胎児・高齢出産などのリスク要因: 妊娠経過が安定しない要因となり、産後出血リスクを上昇させます。
早期予防と管理プラン: 妊産婦のリスク評価と適切な分娩前後管理で出血を予防します。
ロキア（Lochia）と産後出血の違い: 産後の正常な血性分泌物（ロキア）と過度の出血を区別します。量の異常は要注意です。
PPHアルゴリズム・ガイドライン: 標準的な対応手順。診断、評価、治療の順序を整理した指針です。
産後出血における初期対応のポイント: 早期の評価、出血源の特定、速やかな止血・循環動態の安定化が鍵です。
産科救急体制と多職種連携の重要性: 医師・助産師・看護師・救急チームが連携して迅速に対応します。