嚥下評価・とは？初心者にも分かる基礎ガイドとチェックポイント共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

嚥下評価・とは？基本の意味

嚥下評価とは、食べ物をのどを通して飲み込む力や動きを専門家が詳しく調べることを指します。安全に食事を楽しめるように、どのくらいの形態の食べ物なら安全に飲み込めるかを判断します。

この評価は、のどの動き、喉の筋肉の働き、呼吸との連携といった点を総合的にチェックします。嚥下評価を受けると、飲み込みのリスクが分かり、必要に応じて食事の工夫や訓練、介護の対応につながります。

なぜ嚥下評価が必要？

高齢者や脳卒中のあと、長い間病院で治療を受けた人、認知機能が低下している人には嚥下障害が起きやすくなります。誤嚥（食べ物や液体が気管に入ってしまう状態）は肺炎の原因になり、体の健康に直結します。だから早めに評価して適切な対策をとることがとても大切です。

誰が、どんなときに行う？

通常は 言語聴覚士（SLP）や医師が関わります。発症直後の経過観察、嚥下が心配な場面、人工呼吸器や鼻チューブを使っている人、介護の現場でのサポートが必要な場面などで実施します。

評価の方法

評価は大きく分けて 観察ベースの評価 と 画像検査 です。観察ベースの評価では、実際に水分や食べ物を少しずつ口に含んでもらい、喉の動きや呼吸の様子、咳の有無などを観察します。

画像検査には代表的な VFSS（ビデオフルオロスコピー嚥下検査）と FEES（ファイバーオプティック・エンドスコピ嚥下評価）があります。VFSSはX線を使い、色のついた液体を飲み込む動作を動画で確認します。FEESは鼻の奥から細いカメラを入れて喉の中を直接見る検査です。いずれも嚥下の安全性と機能を詳しく知るための検査です。

検査の実施と結果の活用

検査の結果から、どんな食事形態が安全かを決めます。とろみをつけた飲み物、固さの異なる食べ物への切り替え、1人での飲み込みが難しい場合の介護サポートの方法などが決定されます。これにより、窒息や肺炎のリスクを減らすことができます。

家庭でできるサポートと注意点

普段の生活で心がけたいのは 規則正しい食事のリズム、よく噛んでから飲み込むこと、喉の乾燥を避けるための適度な水分補給です。食事中にむせやすいと感じたら、家族や介護者に相談しましょう。嚥下評価は専門家の判断が必要ですので、自己判断で薬を飲むタイミングを変えるなどの対応は避けてください。

評価のまとめ

嚥下評価は、安全に食事をとるための重要な検査です。観察と画像検査を組み合わせて、どのような支援が必要かを決めます。適切な訓練や食事の形態の工夫により、誤嚥のリスクを減らし、生活の質を高めることができます。

評価の種類	観察ベースの評価、画像検査
代表的な検査	VFSS、FEES
実施者	言語聴覚士、医師
目的	安全な飲み込みの確認、誤嚥リスクの低減、適切な食形態の決定

最後に

嚥下評価は、とても大切な健康チェックです。自分の飲み込みに不安があると感じたら、早めに専門家に相談して適切な評価を受けましょう。

嚥下評価の同意語

嚥下機能評価: 嚥下（飲み込み）の機能全体を評価するプロセス。安全に飲み込めるか、誤嚥のリスク、咽頭・口腔機能、食事形態の適応などを総合的に判定します。
嚥下機能検査: 嚥下機能を客観的に測る検査の総称。臨床的評価に加え、VFSSやFEESなどの画像検査が含まれることがあります。
吞嚥機能評価: 嚥下機能と同義の漢字表記。嚥下能力の総合的な評価を指します。
吞嚥機能検査: 嚥下機能を検査する実施手段。臨床評価と画像検査を組み合わせることがあります。
摂食嚥下評価: 摂食（食物を摂る行為）と嚥下の機能を総合的に評価するプロセス。安全な摂取量や適切な食形態の判断を含みます。
摂食嚥下機能評価: 摂食と嚥下の機能を総合的に評価することを指す表現。
摂食嚥下検査: 摂食と嚥下機能を検査する手法の総称。実臨床での観察・テストを含みます。
嚥下評価検査: 嚥下評価を目的とした検査。臨床所見と画像検査を組み合わせて行います。
嚥下評価アセスメント: アセスメントは評価・分析の意味。嚥下の実態とニーズを総合的に把握する過程です。
嚥下機能アセスメント: 嚥下機能を分析・評価する総合的なプロセス。結果から介入方針を決定します。
摂食嚥下アセスメント: 摂食と嚥下の機能を統合的に評価するための体系的なアセスメント。
誤嚥リスク評価: 誤嚥（気管へ食物が入り込む可能性）の有無・程度を評価し、対策を検討する評価。
嚥下障害評価: 嚥下障害の有無・程度、原因を特定するための評価。
咽頭機能評価: 咽頭の機能（嚥下時の咽頭運動・反射など）を評価すること。
食道性嚥下評価: 食道段階を含む全体の嚥下機能を評価する表現。
食道性嚥下機能評価: 食道領域を含む嚥下全体の機能を評価するための表現。
口腔咽頭機能評価: 口腔と咽頭の機能を総合的に評価することで、嚥下機能全体を把握します。

嚥下評価の対義語・反対語

非評価: 評価を行わないこと。嚥下評価を実施せず、判断・介入を行わない状態の対義語的表現。
未評価: まだ評価が実施されていない状態。現場で嚥下評価の計画はあるが、まだ実施が完了していないことを指す表現。
不評価: 評価を行わない・結果を公表しない状態を指す表現。評価を拒むニュアンスを含むことがある。
嚥下不能: 嚥下が全くできない状態。嚥下機能の著しい欠如を表す対義語的概念。
嚥下機能不全: 嚥下機能が低下・障害を伴う状態。嚥下評価の結果として反対概念になることがある表現。
嚥下機能正常: 嚥下機能が正常である状態。嚥下評価の結果が良好であることを示す対極の表現。

嚥下評価の共起語

嚥下評価: 嚥下機能・安全性を評価する総称。問診・観察・画像検査・機能検査を組み合わせ、適切な食事形態や訓練方針を決定する。
嚥下障害: 嚥下機能の障害。飲み込みが難しく、誤嚥や喉の詰まりのリスクが高まる状態。
誤嚥: 食べ物や飲み物が気道へ入り込む現象。誤嚥性肺炎の原因にもなり得る。
誤嚥性肺炎: 誤嚥が原因で発症する肺炎。高齢者や嚥下障害のある人に多い合併症。
VFSS: Video Fluoroscopic Swallowing Study。嚥下の動きを動画で観察するX線検査。
嚥下造影検査: 嚥下過程をX線造影剤で観察する検査。食形態ごとの嚥下機能を評価する。
FEES: Fiberscopic Endoscopic Evaluation of Swallowing。喉頭鏡を使い嚥下時の粘膜・運動を観察する検査。
嚥下内視鏡検査: FEESと同義。喉頭の粘膜・筋肉の動きを内視鏡で評価する検査。
FOIS: Functional Oral Intake Scale。口からの摂取能力を階層的に評価するスケール。
MASA: Mann Assessment of Swallowing Ability。嚥下能力を総合的に評価する尺度。
EAT-10: Eating Assessment Tool-10。嚥下症状を自己申告で評価する10項目の質問票。
食形態: 嚥下評価の結果に基づき、食べ物の硬さ・粘度・形状など摂取形態を決定する目安。
嚥下訓練: 嚥下機能を改善するための運動・練習を行う訓練。
嚥下リハビリ: 嚥下機能の回復・維持を目的としたリハビリテーション。
口腔機能: 咀嚼・唾液分泌・舌運動など、嚥下に関与する口腔機能全体の評価・改善領域。
咽頭機能: 咽頭の筋肉の運動・粘膜の状態を評価する。嚥下評価の一部。
嚥下反射: 食物が喉へ入ったときに起こる嚥下反射。反射機能の低下は誤嚥リスクを高める。
咽頭運動: 嚥下時の咽頭筋肉の収縮・動きを評価する。
栄養状態: 嚥下機能と食事形態の変化が栄養状態に影響するため、評価の観点となる。
誤嚥リスク評価: 誤嚥のリスクを予測・評価するプロセス。
呼吸-嚥下連携: 呼吸と嚥下のタイミングを整えることが、安全な嚥下のために重要。

嚥下評価の関連用語

嚥下評価: 口腔期・咽頭期・食道期を含む全体の嚥下機能を総合的に評価するプロセス。問診・視診・観察、場合によっては画像検査を用いて、嚥下能力とリスクを把握します。
嚥下機能評価: 嚥下の機能水準を測定・評価する総称。ベッドサイド評価と画像検査を組み合わせて行われます。
嚥下障害: 嚥下機能が低下している状態。食べ物や飲み物を安全に嚥下できないことを指し、ディスファジアとも呼ばれます。
誤嚥: 食物・液体・唾液が気道へ入る現象。軽度の誤嚥でも肺への影響が生じることがあります。
誤嚥性肺炎: 誤嚥した内容物が肺に入り炎症を起こす肺炎。高齢者や嚥下障害のある人で発生リスクが高まります。
ベッドサイド嚥下評価: 病棟などのベッドサイドで行う臨床的な嚥下評価。問診・視診・簡易試験を中心に実施します。
嚥下造影検査: VFSSとも呼ばれ、X線透視下で動画として嚥下の動きを観察します。安全性・能力を評価します。
嚥下内視鏡検査: FEESとも呼ばれ、喉頭・咽頭を内視鏡で観察しながら嚥下を評価します。的確な局所所見を得やすいです。
水分嚥下試験: 水分を用いて嚥下機能と誤嚥リスクを評価する簡易検査。少量から始めて安全性を判断します。
水試験: 水分嚥下試験の略。実務でよく使われる表現です。
咽頭反射: 咽頭部の反射機能。嚥下の開始や保護反応を左右する重要な機能です。
口腔機能評価: 口腔内の機能（咀嚼、唾液分泌、舌運動など）を総合的に評価します。嚥下との関連が大きいです。
口腔期: 嚥下の最初の段階。舌の動きで食塊を作り、口腔から咽頭へ送る準備をします。
咽頭期: 食塊を喉頭へ導き、気道を保護するための咽頭筋の収縮が起こる段階です。
食道期: 食塊が食道へ入り胃へ進む段階。食道の蠕動運動が関与します。
食形態（嚥下食）: 嚥下を安全に行えるよう、食品の硬さ・形状・粘度を分類したもの。
流動食: 液体中心の食形態で、固形を避けて嚥下の安全性を高めます。
とろみ付き飲料: とろみ剤を加え、飲み込みやすさと誤嚥リスクを低減する飲料。とろみレベルで区分されることが多いです。
FOIS: Functional Oral Intake Scaleの略。口腔摂取の実用的レベルを階層化して評価する尺度です。
ASHA NOMS: ASHAが用いる嚥下アウトカム評価スケール。日常の摂取レベルを評価します。
臨床的嚥下評価: ベッドサイドでの問診・観察・簡易検査を中心に行う実践的評価です。
咽頭機能評価: 咽頭の機能（収縮・運動・嚥下保護機能）を評価する検査群です。
舌運動機能: 舌の動き・筋力・協調性を評価し、嚥下の初期機能と深く結びつきます。
咽頭収縮力: 咽頭筋の収縮強さを評価する指標。嚥下時の食塊の移動を支えます。
嚥下リハビリ: 嚥下機能を改善・維持するための運動訓練・補助具・訓練法の総称です。
多職種連携/嚥下チーム: 言語聴覚士・医師・看護師・理学療法士・作業療法士など複数職種が連携して嚥下管理を行います。
栄養評価・栄養状態と嚥下の関係: 嚥下機能の改善と栄養状態の維持・改善を同時に考える評価・管理のことです。
評価結果の文書化・報告書: 評価結果を医療記録に残し、治療計画へ反映させるための文書化作業です。