

高岡智則
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乾酪壊死とは?基本の説明
乾酪壊死とは、病理学の用語で、組織が乾いたチーズのように崩れたり、白くもろい性質になる状態を指します。英語名は caseous necrosis です。主に結核などの慢性炎症を起こす病気で見られます。
ポイント:乾酪壊死は炎症と免疫反応によって生じる組織の壊れ方で、通常は境界がはっきりせず、周囲の組織と混ざり合うことがあります。
どこで見られるの?
肺が最もよく見られる場所ですが、リンパ節や消化管、腎臓など体のいろいろな場所でも発生します。
仕組みと特徴
乾酪壊死は、免疫細胞が病原体を包み込み、周囲を囲むように固まっていく過程で起こります。その結果、壊れた組織の中には脂肪が混ざり、白く乾燥した見た目になります。
病理標本で見たとき、 壊死組織の中心部は空洞化せず、塊状に残る ことが多く、顕微鏡では粘り気のある物質と円形の細胞が混在します。
診断のポイント
乾酪壊死の診断は、画像検査と実際の組織検査の両方を使います。胸部X線やCTで病変の形を見て、必要に応じて組織を採取して病理検査を行います。病理検査では、結核菌の有無を調べる染色法や培養、および壊死の形を専門家が判断します。
関連する病気と治療
最も有名なのは結核です。結核だけでなく、傷の治癒過程で生じることもあります。治療は原因となる病気に合わせて行います。結核の場合は長期間の抗菌薬治療、免疫機能を補助する治療が行われます。
表:乾酪壊死の特徴と他の壊死との違い
| 壊死の種類 | 特徴 | 代表的な場所 | 見た目 |
|---|---|---|---|
| 乾酪壊死 | 中心部が白く乾燥し、チーズ状になる | 肺、リンパ節など | 白くモロい塊 |
| 壊死性崩壊 | 組織が液状化する | 脳など | 液状塊 |
日常生活のなかでの理解のヒント
病気の現場で出る言葉なので、難しく感じるかもしれませんが、要点は「体の中で壊れた組織がチーズのようになる現象」というイメージです。体調に気づいたら早めに医療機関を受診することが大切です。
まとめ
乾酪壊死は病理の中でも重要な概念です。この記事では定義・発生場所・病理のしくみ・診断の流れ・治療の基本・日常の理解のヒントを、中学生にも分かる言葉で解説しました。表を用いて他の壊死との違いを示し、専門用語を避けつつ要点をつかめるよう工夫しています。
乾酪壊死の同意語
- 乾酪性壊死
- 乾酪壊死と同義の表現。組織が乾酪状(チーズ状)になる壊死で、結核性肉芽腫などで観察される病理現象。肉芽組織の境界が崩れ、内部が白く柔らかな壊死組織となるのが特徴です。
- caseous necrosis
- 英語表現で、日本語の『乾酪壊死』と同義。病理解剖の文献や国際論文で用いられ、結核性肉芽腫の壊死を指します。
- caseating necrosis
- 英語表現の別形。caseous necrosisと同義に使われ、ケース状(チーズ状)の壊死を指す病理現象を表します。
乾酪壊死の対義語・反対語
- 正常組織
- 壊死がなく、形態・機能が通常の組織。病変がなく健康な状態。
- 健全な組織
- 病変・壊死がなく、全体として機能が健全な状態の組織。
- 生存組織
- 生存していて、細胞が生きて機能を維持している組織(壊死していない状態)。
- 非壊死組織
- 壊死が起こっていない組織。壊死という状態の対義語として使われる表現。
乾酪壊死の共起語
- 結核
- 乾酪壊死が典型的に見られる感染症で、結核病変の主題のひとつです。
- 結核菌
- この病変を引き起こす結核菌(Mycobacterium tuberculosis)の存在や検出が関連します。
- 結核性肉芽腫
- 結核に特有の肉芽腫で、中心部に乾酪壊死がみられる病変です。
- 肉芽腫
- 炎症性の結節状の組織構造。乾酪壊死はこの中で見られることが多いです。
- ケース性壊死
- caseous necrosisの日本語表現。乾酪壊死とほぼ同義です。
- 巨細胞性肉芽腫
- 肉芽腫の中に多核の巨細胞が集まるタイプで、乾酪壊死と関連することが多い病理像です。
- マクロファージ
- 貪食細胞の一種で、乾酪壊死の形成過程に関与します。
- T細胞介在性免疫反応
- T細胞が主体となって進む免疫反応で、結核などで重要です。
- 細胞性免疫
- 免疫反応のうち、細胞を介して行われる反応の総称です。
- 病理組織学
- 組織を顕微鏡で観察して乾酪壊死などの病変を評価します。
- 病理診断
- 病理学的所見に基づく診断。乾酪壊死は診断の手掛かりになります。
- 肺結核
- 最も典型的な結核病変の部位で、乾酪壊死が観察されることがあります。
- 結核性リンパ節炎
- リンパ節の結核病変で、乾酪壊死を伴うことがある病態です。
- 抗酸菌染色
- Ziehl-Neelsen法などで抗酸菌を染色・検出し、結核診断を補助します。
- 炎症性浸潤
- 炎症細胞が組織へ浸潤する現象で、乾酪壊死を含む病変でよく見られます。
乾酪壊死の関連用語
- 乾酪壊死
- 壊死の一形態で、中心部がチーズ状のように崩れた見た目になる。主に結核をはじめとする慢性肉芽腫性疾患で特徴的な病理像です。
- 壊死
- 細胞や組織が不可逆的に死んでしまう現象。原因は血流障害、感染、毒性、免疫反応などさまざまです。
- 乾酪性肉芽腫
- 乾酪壊死を含む肉芽腫のこと。結核性病変で典型的に見られ、免疫反応と壊死が組織内で絡み合います。
- 肉芽腫
- 慢性炎症の一形態で、マクロファージが集まりリンパ球などと囲んで結節状の病変をつくる現象。結核などでよく見られます。
- 結核
- 結核菌(Mycobacterium tuberculosis など)による感染症。肺が最も多いが全身の臓器にも波及する可能性があります。
- 結核性肉芽腫
- 結核感染に伴い形成される肉芽腫。中心部に乾酪壊死を伴うことが多い病理像です。
- 結核菌
- 結核の病原体となる菌。主にMycobacterium tuberculosis。酸耐性を持つ桿菌です。
- マイコバクテリウム属
- 結核菌を含む、酸-fast染色で陽性となる菌の属。結核だけでなく非結核性マイコバクテリアも含みます。
- 巨細胞性肉芽腫
- 肉芽腫の一種で、細胞が融合してできる巨大細胞を含む病変。結核性肉芽腫にも見られます。
- ランハンス巨細胞
- ランハンス巨細胞は肉芽腫で見られる多核の巨大細胞の一種。結核性病変でよく観察されます。
- エピテリオイド細胞
- 肉芽腫を構成する円形の粘膜様マクロファージ様細胞。中央の核が並ぶ特徴があります。
- 凝固壊死
- 壊死の一形態で、組織の形が大きく崩れずある程度形を保つが細胞死が進む状態。
- 液化壊死
- 壊死の一形態で、壊死部が液状化して膿瘍のようになることが多い現象。
- 肉芽腫性炎症
- 慢性炎症の一形態。肉芽腫を主体として組織が反応する炎症のこと。
- Ghon結節
- 肺における初期の結核病変として現れる小さな結節。しばしば胸部X線で見られます。
- Ghon複合体
- Ghon結節と隣接するリンパ節の腫脹を併せ持つ結核病変の組合せ。



















