末梢性神経障害性疼痛とは？初心者でも分かる原因・症状・対策ガイド共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

末梢性神経障害性疼痛とは

末梢性神経障害性疼痛は、体の末梢神経が傷つくことで起こる痛みのことです。痛みの質は焼けつくような感じ、刺さるような痛み、電気が走るような痛みなど人によって違います。普通の痛みは患部の炎症や怪我に反応しますが、神経障害性疼痛は痛みが長く続くことがあります。

ポイント 痛みの原因が神経の障害にあるという点が特徴です。長く続く痛みは生活の質を下げることがあるため、早めの受診が大切です。

主な原因

代表的な原因には糖尿病による神経障害や帯状疱疹の後遺痛、手足のケガや手術後の神経の損傷、慢性炎症、化学療法薬などがあります。原因が分かれば治療方針が変わることがあります。

痛みの特徴

主な痛みのタイプには以下のようなものがあります。焼けるような痛み、刺すような痛み、雷のような走る痛み、しびれ感、温度の変化に敏感になることもあります。眠れない夜が続くと体の疲れがたまりやすくなります。

診断の要点

診断は問診と神経の検査から始まります。神経伝導検査や画像検査が必要になることもありますが、痛みの性質との関係を総合的に判断します。

治療の基本方針

治療は原因の治療と痛みのコントロールを両方行うことが大切です。薬物療法としては以下の薬が使われることがあります。

治療のタイプ	代表的な薬・方法	ポイント
薬物療法	ガバペンチンやプレガバリンなどの抗てんかん薬、デュロキセチンなどの抗うつ薬	痛みの神経性の信号を抑える働きがある
局所治療	リドカインパッチやカプサイシン配合製剤	局所の痛みを和らげるのに有効な場合がある
理学療法	温熱療法、運動療法、マッサージなど	痛みを和らげ、生活活動を保つ
心理的サポート	認知行動療法など	痛みに対する考え方を調整する

日常生活でのコツ

痛みがある時は無理をせず、適度に体を動かすことが大切です。温度の冷えや暑さに敏感になることがあるため、靴の選び方や睡眠環境にも気をつけましょう。睡眠を妨げる痛みが続く場合は睡眠薬ではなく医師と相談して適切な対応を選びましょう。

受診の目安

痛みが数週間以上続く、強い痛みが日常生活を妨げる、夜眠れない、原因となる病気が疑われるときは専門の医療機関で診てもらいましょう。

まとめ

末梢性神経障害性疼痛は神経の障害が原因で生じる痛みです。原因の特定と総合的な治療が重要で、薬物療法だけでなく理学療法や心理的サポートを組み合わせることが多いです。患者さん自身が痛みの特徴を理解し、医師と協力して最適な治療計画を作ることが回復への第一歩です。

末梢性神経障害性疼痛の同意語

神経因性疼痛: 神経の病変や障害によって生じる痛みの総称。末梢性・中枢性を問わず使われる一般的な表現。
末梢性神経障害性疼痛: 末梢神経系の障害・病変により生じる痛み。最も標準的で広く用いられる表現。
末梢性神経痛: 末梢神経の痛みによる痛み。神経障害性疼痛の意味を含むことが多く、日常的にも使われる表現。
神経因性疼痛（末梢性由来）: 神経の障害によって生じる痛みのうち、末梢性の病変に由来するものを指す言い換え表現。
末梢性ニューロパチー由来疼痛: 末梢神経障害（ニューロパチー）に起因する疼痛を表す表現。
末梢性神経障害由来疼痛: 末梢神経の障害が原因で発生する痛みを指す言い換え表現。
周辺性神経障害性疼痛: 末梢性とほぼ同義で使われることがある表現。地域・領域によって好まれる言い回しが異なる点に注意。

末梢性神経障害性疼痛の対義語・反対語

中枢性神経障害性疼痛: 痛みの発生源が中枢神経系（脳・脊髄）にある神経障害性疼痛。末梢性神経障害性疼痛の対概念としてよく挙げられます。中枢性の病変に基づく痛みを説明する際に用いられる用語です。
侵害受容性疼痛: 組織の損傷・炎症などに伴う痛み。神経障害性の病変は関与せず、痛みの機序が侵害受容器の刺激によるものです。神経障害性疼痛の対比として用いられる代表的な分類です。
非神経障害性疼痛: 神経系の病変・障害が痛みの原因ではない痛み。 nociceptive（侵害受容性）疼痛を含むことが多く、神経障害性疼痛の対概念として使われます。
中枢性疼痛: 痛みの発生源が中枢神経系にある痛み。広義には中枢性神経障害性疼痛を含むこともありますが、末梢性と対照して中枢機序を強調する表現です。

末梢性神経障害性疼痛の共起語

しびれ: 末梢神経の機能低下により手足などに現れる鈍さやぬけ感の感覚。
痛み: 刺すよう・焼けるよう・鈍い等、様々な形で現れる不快な感覚で、痛みの中心となる症状。
痛覚過敏: 普通の刺激にも過剰に痛みを感じてしまう状態。
アロディニア: 通常痛みを伴わない刺激で痛みを感じてしまう現象。
変感覚: ピリピリ、チクチク、刺すようなど感覚の異常を総称した語。
知覚異常: 感覚の正常範囲を超えたあらゆる異常感覚の総称。
灼熱感: 灼けるような熱い痛みを感じる感覚。
刺痛: 鋭く刺すような痛みの感覚。
冷感: 冷たさを伴う異常感覚。
痛みの波状: 痛みが一定間隔で増減する波状の痛みパターン。
慢性疼痛: 長期間続く痛みの総称。
糖尿病性ニューロパチー: 糖尿病が原因で生じる末梢神経障害と痛みの集積。
圧迫性神経障害: 神経が物理的に圧迫されて痛みが出る状態。
外傷性ニューロパチー: 外傷によって神経が損傷され痛みが生じる状態。
自己免疫性ニューロパチー: 免疫機能の異常により神経が攻撃され痛みを生じる。
ビタミン欠乏性ニューロパチー: ビタミン不足が原因で神経が障害される痛み。
アルコール性ニューロパチー: 長期の過剰飲酒が原因で生じる神経痛。
神経伝導検査: 末梢神経の信号伝達速度を測る検査（NCS）。
筋電図: 筋肉の電気的活動を評価する検査（EMG）。
定量感覚検査: 温度・圧力などの感覚閾値を客観的に測る検査（QST）。
DN4: 神経性疼痛かどうかを判定する質問票、診断の補助となる指標。
痛みスケール: 痛みの強さを数値・尺度で表す評価法全般（例：NRS、VAS）。
NRS: Numerical Rating Scaleの略。痛みを0–10で評価する尺度。
VAS: Visual Analog Scaleの略。直線上で痛みの強さを評価する尺度。
カプサイシン外用薬: 皮膚表面から痛みを抑える局所薬。灼熱感が出ることも。
リドカインパッチ: 局所麻酔薬を用いた貼付薬。局所痛みの緩和に用いられる。
ガバペンチン: 神経の過剰な興奮を抑える抗痙攣薬。痛みの緩和に用いられる代表薬。
プレガバリン: ガバペンチンと同系統の抗痙攣薬で痛み緩和に用いられる。
トリシクル抗うつ薬: 痛みの治療にも使われる三環系抗うつ薬の総称。
SNRI: 選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬の総称。痛み緩和に用いられることがある（例：デュロキセチン）。
HbA1c: 過去数か月の平均血糖を示す指標。糖尿病性ニューロパチーの管理指標として用いられる。
血糖コントロール: 血糖値を安定させること。神経障害の進行予防・痛みの軽減に重要。
皮膚生検: 神経終末密度を調べる検査。ニューロパチーの診断補助になることがある。
痛覚閾値: 痛みを感じ始める最小刺激強度のこと。
神経痛評価スケール: 痛みの性質・程度を総合的に評価する尺度群（DN4や他の評価票を含む）。
糖尿病性合併症: 糖尿病関連の合併症全般。神経障害を含む広範な影響がある。

末梢性神経障害性疼痛の関連用語

末梢性神経障害性疼痛: 末梢の神経が傷ついたり機能障害を受けることにより生じる慢性的な痛み。焼けるような感覚、刺すような痛み、電撃痛、しびれなどが特徴で、糖尿病性ニューロパチーや帯状疱疹後神経痛などが代表的な原因です。
神経障害性疼痛: 神経の損傷・機能異常により生じる痛みの総称。通常の炎症性痛と異なり、しびれ・痛みが長く続くことが多いです。
糖尿病性ニューロパチー: 糖尿病が原因で末梢神経が傷つき、手足の痛みとしびれを生じる代表的な慢性ニューロパチーです。
帯状疱疹後神経痛: 帯状疱疹の水痘・帯状疱疹ウイルス感染後に長引く痛み。神経痛が長く続くことが特徴です。
化学療法関連周辺ニューロパチー: 化学療法薬が末梢神経に障害を起こし、しびれや痛みを生じる合併症です。
アルコール性ニューロパチー: 慢性的な大量飲酒により末梢神経が障害を受け痛みやしびれが生じる状態です。
ビタミン欠乏性ニューロパチー: ビタミンB12などの不足により神経障害をきたし痛みを生じることがあります。
薬剤性ニューロパチー: 特定の薬剤が末梢神経を障害して生じる痛み・しびれです（例: 一部の抗癌剤、抗結核薬など）。
小線維ニューロパチー: 小径の感覚繊維が障害され、主に安静時の痛みや睡眠障害を伴う痛みを呈します。
大線維ニューロパチー: 大径線維の障害による痛み・感覚異常を含むニューロパチーの一形態です。
CIDP（慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー）: 長期間にわたり脱髄を伴う周辺神経疾患。痛みを伴うケースがあることも。
AIDP（急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー）: ギラン・バレー症候群の一型で、急性の脱髄を伴う神経障害。痛みを伴うことがあります。
ギラン・バレー症候群: 急性の周辺神経炎で、疼痛を伴うことがあり、筋力低下を引き起こします。
痛覚過敏: 通常よりも痛みを感じやすくなる感受性の亢進。触覚にも過敏になることがあります。
アロディニア: 通常痛みを伴わない刺激で痛みを感じる現象。衣服の刺激で痛みが出ることがあります。
異痛覚: 不快で持続的な感覚。痛みと快感の中間の感覚が生じます。
自発痛: 何も刺激がない状態でも痛みを感じる現象。
穿刺痛・電撃痛: 鋭く短い電撃痛の発作が走る感覚。
皮膚生検による小線維密度: 皮膚の小線維の数を測定して小線維ニューロパチーの診断補助とする検査。
神経伝導検査: 末梢神経の伝導速度や波形を測定し神経の障害の有無を評価します。
定量感覚検査: 温度・触覚などの感覚閾値を客観的に評価する検査です。
DN4: 神経障害性疼痛を評価する4項目の質問票。痛みの性質と徴候を総合的に判定します。
LANSS: Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs の略で、神経障害性疼痛の有無を評価します。
painDETECT: 神経障害性疼痛の有無を自己申告式で評価するツール。
デュロキセチン: SNRI系の薬で、糖尿病性ニューロパチーなどの第一選択薬として使われることが多い薬剤です。
プレガバリン: 神経痛の治療に使われる抗けいれん薬。副作用に注意します。
ガバペンチン: 神経痛の治療に用いられる抗てんかん薬。
アミトリプチリン: 三環系抗うつ薬。痛みの緩和に有効なことがありますが眠気等の副作用に留意。
ノルトリプチリン: 三環系抗うつ薬。痛みの緩和に用いられることがあります。
カプサイシン貼付薬: 局所的に痛みを抑える効果のあるトピカル薬剤。長期使用で効果が現れます。
リドカイン貼付薬: 局所麻酔薬の貼付薬。局所の痛みを緩和します。
トラマドール: 中等度から重度の痛みの治療に用いられるオピオイド性鎮痛薬。
神経刺激療法: 脊髄刺激や末梢神経刺激などデバイスで痛みを緩和する治療法。
TENS: 経皮的電気刺激療法で痛みの軽減を目指します。
理学療法: 運動療法・ストレッチなどを組み合わせ痛みと機能の改善を図ります。
認知行動療法: 痛みに伴う不安・抑うつを改善する心理的アプローチ。
血糖管理: 糖尿病性ニューロパチーの予防・改善の基本。適切な血糖コントロールが重要。
生活習慣の改善: 適切な睡眠、運動、食事、禁煙など痛みの管理を補助します。