巨細胞性動脈炎とは？初心者向けに原因・症状・治療をわかりやすく解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

巨細胞性動脈炎とは？

巨細胞性動脈炎（GCA）は、体の血管の壁が炎症を起こす病気です。特に頭の周辺の大きな動脈に影響を及ぼし、正しく治療しないと視力に重大な影響を与えることがあります。

この病気は主に高齢者に発生します。正確な原因はまだ分かっていませんが、免疫の働きが関与していると考えられており、遺伝的要因と環境要因が組み合わさって炎症が進むと見られています。炎症が進むと血管の内側が厚くなり、血流が悪くなることがあります。

重要な点：頭痛、頭皮の痛み、顎の痛み、視覚の症状などが現れることがあり、視力の低下は緊急の対応が必要です。発熱や倦怠感を伴うこともあり、早めの受診が大切です。

主な症状と見分け方

症状は人によって異なりますが、以下のような組み合わせがよく見られます。

<th>症状

説明
頭痛	こめかみのあたりを中心に強い痛みが続くことがあります。
頭皮の痛み	髪をとかすと痛い場合があります。
顎の痛み	噛むと痛むことがあり、食事がつらくなることがあります。
視覚の変化	視界がかすむ、視野が狭くなる、最悪の場合は視力喪失。
全身症状	発熱、体のだるさ、体重減少が見られることも。

診断の流れ

診断は複数の情報を総合して行います。病歴・症状の経過を医師に伝えることが大切です。血液検査では炎症の指標であるCRPやESRが高いことが多く、画像検査（超音波、MRI、CT）が補助的に使われます。最終的には動脈の組織を少し採取して炎症の特徴を確認する生検が行われることがあります。

治療の基本

治療の第一歩として高用量ステロイド薬の投与が始まります。これにより炎症を速やかに抑え、視力の低下を防ぐことが期待されます。治療は長期間に及び、徐々に薬の量を減らしていきます。

副作用には体重増加、糖代謝の乱れ、血圧の変化、感染リスクの増加などがあるため、定期的な診察と血液検査が重要です。薬の服薬を途中でやめず、医師の指示を守ることが大切です。

生活の工夫としては、定期的な運動、バランスのとれた食事、睡眠の確保、ストレスの軽減などが症状の安定に寄与します。視覚に関する異変があれば、すぐに眼科・内科の専門医へ相談してください。

長期管理と合併症

長期の治療では副作用の管理が重要です。定期的な血液検査、血糖値・血圧のチェック、骨密度の測定などが推奨されます。痛みや違和感が続く場合は、早めに担当の医療従事者に相談してください。

まとめと今後の展望

巨細胞性動脈炎は、適切な診断と治療を早期に始めることで視力を守ることが可能な病気です。高齢者の方は特に自己判断せず、気になる症状があれば早めに受診しましょう。現在は治療法の改善と副作用の管理が進んでおり、生活の質を保ちながら病気と付き合うことができるようになっています。

巨細胞性動脈炎の同意語

巨細胞性動脈炎: 病名そのもの。中年以降に多く見られる免疫介在性の大型血管炎で、頭部の動脈を主に侵す。視力障害や新発の頭痛などを引き起こすことがある。
巨細胞性顳動脈炎: 巨細胞性動脈炎の別名。特に側頭部の動脈を対象とする表現として使われることが多い。
顎動脈炎: 顎動脈（顎のあたりの動脈）を炎症させる病態を指す別名。巨細胞性動脈炎と同じ病態を指す際に使われることがある。
側頭動脈炎: 側頭動脈の炎症を指す別名。日常診療で最もよく使われる同義語のひとつ。
頭痛性顎動脈炎: 頭痛を主症状とする顎動脈炎の表現。診断時の説明資料などで用いられることがある。
巨細胞性頸動脈炎: 頸動脈（首の大きな動脈）の炎症を指す表現。文献によっては同義語として扱われる場合がある。

巨細胞性動脈炎の対義語・反対語

正常な動脈: 炎症や病変がなく、構造と機能が正常な動脈の状態を指します。
炎症のない血管: 血管に炎症反応が認められない状態。病的な炎症を伴わないことを意味します。
健常な血管: 病変のない健康な血管のこと。通常の血流と血管壁の状態を示します。
非炎症性血管疾患: 炎症を伴わない血管の病気を指す大雑把な表現。例えば血管の硬化や狭窄など炎症が主因でない状態を含むことがあります。
非巨細胞性動脈炎: 巨細胞を伴わない血管炎を指す概念的表現。実際の医療現場で一般的に用いられる語ではなく、対比として提案されることがあります。
小細胞性動脈炎（対義語としての架空表現）: 巨細胞性の対義語として、細胞が小さいことを想定した架空の語。医療的には標準語ではなく、冗談的・比喩的な使い方に留まります。

巨細胞性動脈炎の共起語

高齢者: 巨細胞性動脈炎は主に60歳以上の高齢者に発症する炎症性血管炎で、年齢が強いリスク要因となります。
頭痛: 発症初期に現れやすい代表的な症状で、こめかみのあたりを拍動性に痛むことが多いです。
顎痛: 顎を動かすと痛む顎部痛が現れることがあり、食事時の痛みが特徴的なサインとなることがあります。
側頭動脈痛: 側頭部の動脈に痛みが生じる症状で、頭痛とセットで現れることが多いです。
視力障害: 視力の低下や変化が起こる場合があり、放置すると視力障害が進むリスクがあります。
失明: 治療が遅れると一部または全体の失明に至る重大な合併症です。
多発性筋痛性頸肩拘縮症候群: 高齢者で肩や首の痛みとこわばりを伴う別疾患で、GCAと関連することがあります（PMR）。
赤沈: ESR（赤血球沈降速度）の上昇を示す検査値で、体内の炎症の程度を示す指標として使われます。
血管生検: 診断の確定には血管組織の生検が行われ、炎症の特徴を確認します。
側頭動脈生検: 巨細胞性動脈炎の診断において標準的な組織検査です。
超音波検査: 非侵襲的に血管壁の肥厚を評価し、炎症の手掛かりを得る検査です。
頚動脈超音波: 頚動脈の壁肥厚やhaloサインなどを評価する具体的な検査です。
血管超音波: 血管の炎症や異常を検出するための超音波検査全般を指します。
CRP: C反応性蛋白。炎症の程度を示す代表的な血液検査の指標です。
hs-CRP: 高感度CRP。微小な炎症を検出する能力がCRPより高い場合があり、補助的に用いられます。
赤沈/ ESR: 炎症の目安となる検査名の別表現で、臨床判断の補助に用いられます。
自己免疫性血管炎: 免疫系の異常反応で血管が炎症を起こす病態の総称です。
自己免疫疾患: 自己の免疫系が過剰反応して疾患を起こす一群の病気の総称です。
血管炎: 血管が炎症を起こす病気の総称で、GCAはその一種です。
ACR診断基準: ACRが1990年に提案した診断基準で、GCAの診断補助として使われることがあります。
大動脈炎: 大動脈を主に侵す炎症性疾患で、GCAとして扱われることがあります。
プレドニゾロン: 第一選択薬としてよく用いられるステロイド薬の一つです。
ステロイド療法: 炎症を抑えるための薬物治療で、症状の改善と炎症抑制を目的とします。
コルチコステロイド: ステロイド薬の総称で、GCAの治療に広く使われます。
副作用: 長期のステロイド使用に伴う副作用全般を指し、骨粗鬆症や糖尿病などが含まれます。
骨粗鬆症: 長期投与で骨がもろくなるリスクが高まる副作用の一つです。
糖尿病: ステロイド使用により血糖値が上昇することがあり、注意が必要です。
高血圧: 長期治療の副作用として血圧が上がることがあります。

巨細胞性動脈炎の関連用語

巨細胞性動脈炎: 頭部の大型血管を主に炎症させ、頭痛・視力障害・顎痛などを生じる自己免疫性の血管炎。50歳以上の女性に多い。
大型血管炎（LVV）: 大動脈やその枝の血管を対象とする炎症性疾患の総称。巨細胞性動脈炎はLVVの代表例。
側頭動脈生検: 診断の金標準となる組織検査。側頭動脈の一部を採取し、肉芽腫性炎症と巨大細胞の存在を確認する。
頚動脈超音波（halo sign）: 頚動脈を画像化する検査で、内膜肥厚と周囲壁の円形陰影（ハローサイン）がGCAを示唆する所見。
赤血球沈降速度（ESR）: 炎症の指標となる血液検査。GCAで上昇することが多い。
C反応性蛋白（CRP）: 炎症の指標として用いられる検査。治療反応の評価にも用いられる。
American College of Rheumatology診断基準: 1990年の5項目のうち3項目以上を満たすとGCAの診断として用いられる基準。
プレドニゾロン/高用量ステロイド療法: 急性期の第一選択治療。視力を守るために早期開始が必要で、徐々に減量する。
トシリズマブ（IL-6受容体拮抗薬）: 難治例や長期治療で用いられる薬。ステロイドの減量を助ける。
アザチオプリン: 免疫抑制薬。長期管理の補助として用いられることがある。
メトトレキサート: 免疫抑制薬。再燃予防のために併用されることがある。
免疫抑制薬全般: 炎症を抑える薬剤群。ステロイド以外の薬剤を使って再発を抑える。
視力障害・失明: 炎症が視神経を損傷するおそれがあり、早期治療が視力喪失を防ぐ。
頭痛: GCAの最も一般的な初期症状で、特に側頭部の痛みが特徴。
顎痛（顎運動痛）: 顎を動かす際に痛みが生じ、嚼むのが困難になることがある。
頭皮痛: 頭皮の痛みを訴えることがある。特に頭部を触れる痛みが強い場合がある。
発熱・倦怠感: 全身のだるさや発熱などの非特異的サインが現れることがある。
遺伝的要因（HLA-DRB1など）: 免疫系の遺伝的背景が関与する可能性が指摘されている。
高齢者に多い発症年齢: 発症年齢は通常50歳以上。高齢者に多く見られる。
再発・再燃: 治療を続ける中で再発することがあるため長期管理が必要。
大動脈病変・血管病変の進行: 大動脈や枝動脈への病変が進行する場合があり、画像検査で評価する。
PET-CTによる画像診断: 代謝活性を用いて広範な大型血管の関与を検出する。
CTA/MRA/血管造影: 血管の形態を詳しく評価する画像検査。大型血管炎の評価に用いられる。
鑑別診断：Takayasu動脈炎、緊張型頭痛、片頭痛、感染性血管炎: GCAの鑑別として挙げられる疾病群。
Takayasu動脈炎: 若年層の大型血管炎。GCAとは年齢層が異なるが病態は類似することがある。
結核・感染症リスクと予防: 長期ステロイド療法は感染症リスクを高める。結核検査や予防策が重要。
生活指導・長期管理: 骨粗鬆症予防、血圧管理、感染予防、定期検査による再発予防が重要。
長期ステロイド治療の副作用リスク: 高血糖、骨粗鬆症、感染、体重増加などの副作用に注意する。
病理所見：肉芽腫性炎症と巨大細胞、内膜・中膜の肥厚・弾性線維破壊: 組織学的特徴。