非定型抗精神病薬・とは？初心者向けのわかりやすい解説共起語・同意語・対義語も併せて解説！

この記事を書いた人

高岡智則

年齢：33歳性別：男性職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当）居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション出身地：神奈川県川崎市身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる）血液型：A型誕生日：1992年11月20日最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分）家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）

非定型抗精神病薬とは

非定型抗精神病薬は、統合失調症や双極性障害などの精神病の治療に使われる薬です。従来の「定型抗精神病薬」と違い、幻覚や妄想といった陽性症状だけでなく、気分の変動や意欲の低下などの陰性症状にも効果が期待されます。このグループは「非定型」と呼ばれ、D2受容体だけでなく、セロトニン受容体など複数の受容体にも働きます。これにより、運動器の副作用（EPS）が比較的少ないとされる点が特徴です。

仕組みと特徴

従来の定型抗精神病薬は主にドーパミンD2受容体を強くブロックします。その結果、幻覚や妄想を抑える一方で手足の震えや動きのぎこちなさ（EPS）が出やすくなります。一方、非定型抗精神病薬はD2受容体を程度に抑えつつ、セロトニンV2A受容体の働きも調整します。これにより陰性症状が改善されやすく、気分の安定にも寄与することがあります。ただし副作用として体重増加や血糖・脂質異常、眠気などが起こることがあります。個々の薬によって効果や副作用の傾向は異なるため、医師と相談しながら使い方を決めることが大切です。

主な薬の例と特徴

以下は代表的な非定型抗精神病薬の一部です。どの薬を使うかは、病気のタイプ、症状の程度、体重・糖代謝の状態、他の持病、服薬の習慣などを総合的に判断して決まります。

<th>薬の名前

主な適応	特徴・副作用の傾向
リスぺリドン	統合失調症、双極性障害、随伴するイライラ	EPSのリスクがある程度あるが、せん妄や衝動のコントロールにも使われることがある。高用量で体重増加・血糖変化の可能性。
オランザピン	統合失調症、双極性障害の再発予防	体重増加・代謝異常のリスクが比較的高い。眠気が強いことがあり、睡眠の改善にも役立つ場合がある。
クエチアピン	統合失調症、双極性障害、睡眠障害	眠気と体重増加がよく見られる。眠気を利用して不眠を改善することもある。
アリピプラゾール	統合失調症、双極性障害、躁状態・抑うつ状態の併発	EPSが比較的少なく、薬の切替えがしやすい一方、落ち着きのなさや不眠、体重の変化が起こることがある。
クロザピン	治療抵抗性の統合失調症	有効性は高いが副作用リスクも大きい。特に再監視が必要な顆粒球減少症のリスクがあり、定期的な血液検査が欠かせません。

使い方と注意点

非定型抗精神病薬は、一般的に主治医の指示に従って「決められた量」を守って飲みます。急に薬をぬいたり増やしたりすると、症状が戻ったり副作用が強く出たりすることがあります。高齢者では転倒リスクや糖代謝の悪化が増えることがあるため、血圧・体重・血糖・脂質を定期的に計測することが重要です。

妊娠中の方や授乳中の方、他の薬を飲んでいる方は薬の相互作用に注意が必要です。アルコールとの併用は眠気や判断力の低下を招くことがあるため、避けるようにしてください。

まとめと今後

非定型抗精神病薬は、陽性症状だけでなく陰性症状にも作用し、生活の質を改善する場合があります。ただし副作用や個人差が大きいため、医師と患者さん・家族が協力して適切な薬と用量を見つけることが大切です。治療は長期にわたることが多く、定期的なフォローアップと生活習慣の管理が成功の鍵になります。

非定型抗精神病薬の同意語

非定型抗精神病薬: 統合失調症などの精神病状の治療に使われる薬剤群。第一世代の抗精神病薬に比べ錐体外路症状（EPS）が出にくく、ドーパミンD2受容体とセロトニン5-HT2A受容体の両方に作用することで効果を発揮する。副作用として代謝異常（体重増加、糖代謝異常）などが挙げられることがある。
第二世代抗精神病薬: 非定型抗精神病薬の別名で、EPSリスクが低いことが特徴。ドーパミンD2受容体とセロトニン5-HT2A受容体への作用の組み合わせにより、陽性・陰性両方の症状に効果が期待される。体重増加・糖代謝異常など代謝性副作用のリスクがある。
新世代抗精神病薬: 第二世代抗精神病薬と同義の別表現。第一世代より副作用プロファイルが改善されつつあるが、代謝性副作用は依然として留意が必要。
第2世代抗精神病薬: 第二世代（新世代）抗精神病薬の略称表現。文献ではこの略称も使われ、同様にEPSが少なく代謝性副作用に留意する薬剤群を指す。

非定型抗精神病薬の対義語・反対語

定型抗精神病薬: 非定型抗精神病薬の対義語。伝統的な抗精神病薬で、主にドーパミンD2受容体を強く遮断して陽性症状の改善に効果を示す。一方で錐体外路症状（EPS）などの副作用リスクが比較的高い。代表例にはハロペリドールやクロルプロマジンなどがある。
典型抗精神病薬: 定型抗精神病薬と同義の表現。上記と同様の特徴を指す言い換えで、古くから用いられる薬剤群を指す場合に使われる。
古典的抗精神病薬: 定型抗精神病薬の古典的な呼び方。D2受容体遮断を中心とした作用機序で、陽性症状の改善に効果がある一方、EPSのリスクが高いとされる。
定型薬: 定型抗精神病薬の略称的表現。薬の分類として定型抗精神病薬を指す場合に使われることがある。

非定型抗精神病薬の共起語

第二世代抗精神病薬: 非定型抗精神病薬の正式名称。D2受容体を拮抗しつつ5-HT2A受容体を拮抗することで陽性症状の抑制と陰性症状の改善を狙う薬剤群。
クエチアピン: 鎮静作用が強く、体重増加・代謝異常のリスクが高い。統合失調症・双極性障害の治療に用いられる。
リスペリドン: 統合失調症・双極性障害に用いられる代表薬。高プロラクチン血症・体重増加・糖代謝異常の副作用リスクがある。
オランザピン: 強い鎮静作用と代謝異常のリスクが高い。体重増加が顕著で、陰性症状にも効果を示す場合がある。
アリピプラゾール: 部分作動薬のD2/D3受容体で、体重増加・プロラクチン上昇リスクが比較的低い。静座不能感（akathisia）などの副作用が起こることがある。
パリペリドン: リスペリドンの活性代謝物を含む長期作用性薬。プロラクチン上昇・体重増加のリスクあり。
ゾペリドン: QT延長リスクがあるが、体重増加は比較的少ない。統合失調症・躁状態に用いられる。
カレピラジン: D3/D2部分作動薬。陰性症状の改善に有効とされ、体重増加は比較的少ないが静座不能感が起こることがある。
長期作用性注射薬: 長期間体内に薬を放出する注射剤。リスペリドンLAI・パリペリドンLAI・アリピプラゾールLAI などがある。
D2受容体拮抗: ドーパミンD2受容体を抑える作用。陽性症状の抑制の柱となる。
5-HT2A受容体拮抗: セロトニン受容体の拮抗によって陰性症状の改善や副作用の緩和に寄与する。
陰性症状改善: 感情の鈍化・意欲低下といった陰性症状の改善を狙う効果。
陽性症状抑制: 幻聴・妄想など陽性症状の抑制を主な効果として現れる。
統合失調症: SGAの主な適応疾患。幻聴・妄想・思考障害などを改善することが目的。
双極性障害: 躁状態・うつ状態の治療にも使用される。
体重増加: 特にオランザピン・クエチアピンで顕著で、長期治療で体重が増えやすい副作用。
糖代謝異常: 耐糖能異常・2型糖尿病リスクの増加につながる副作用。
高血糖: 血糖値の上昇を指す。糖代謝異常の一部。
脂質異常症: 血液脂質の異常増加。メタボリックリスクの要因。
高プロラクチン血症: 血中プロラクチン濃度が上昇。女性では月経異常・乳汁分泌などの症状。
錐体外路症状: 手足の震え・運動の異常といった副作用。
アカシジア: 静座不能感。長時間座っていられない不快感。
QT延長: 心電図のQT間隔延長。致死的不整脈のリスクがある。
妊娠・授乳注意: 妊娠中・授乳中の使用は慎重に判断する必要がある。
薬物動態/相互作用: CYP2D6・CYP3A4などの代謝経路を介して他薬と相互作用することがある。

非定型抗精神病薬の関連用語

非定型抗精神病薬: 第二世代の抗精神病薬で、D2受容体遮断とともに主に5-HT2A受容体拮抗作用を持つ。錐体外路症状が起こりにくいのが特徴だが、体重増加・糖代謝異常などの代謝リスクに注意。
第一世代抗精神病薬: 古い抗精神病薬で主にD2受容体遮断を強く行う。錐体外路症状EPSが起こりやすく、代謝リスクは比較的低い傾向。
アリピプラゾール: D2受容体の部分作動薬。抗精神病作用と適度なドパミン活性を両立させ、体重増加は比較的少ない一方、akathisiaを生じやすいことがあります。5-HT1A部分作動性も持つ。
オランザピン: 体重増加・糖代謝異常のリスクが高いが、EPSがほとんど生じず、治療抵抗性の統合失調症にも用いられることがある。
クエチアピン: 体重増加・脂質異常のリスクが比較的高いが、EPSはほとんどなく、眠気が副作用として出やすい。双極性障害の躁うつにも用いられます。
リスペリドン: D2受容体拮抗と5-HT2A拮抗のバランスをとる薬剤。Hyperprolactinemiaのリスクがあり、錐体外路症状は個人差。LAI製剤あり。
パリペリドン: リスペリドンの活性代謝物で、D2/D3受容体拮抗。代謝リスクは中程度、LAIが利用可能。
ジプレキサ: Ziprasidoneの日本名。体重増加は比較的少ないがQT延長のリスクがある。食事と一緒に摂ると吸収が安定。
ルラシドン: 双極性障害のうつエピソードにも適用があり、体重増加は中程度。代謝リスクは中程度、陰性症状改善にも寄与。
クロザピン: 難治性統合失調症に適用される強い薬だが、無顆粒球症のリスクがあり血液検査が厳格。感染対策が必須。
カリペラジン: D2/D3受容体の部分作動薬。ドーパミンの過度な遮断を避けつつ抗精神病作用。akathisiaや睡眠障害が出やすいことがあります。
アセナプリン: 経口崩壊錠として用いられる非定型抗精神病薬。EPSは少なく、眠気・口渇などが副作用として出やすい。
作用機序: 非定型抗精神病薬はD2受容体遮断と5-HT2A受容体拮抗を組み合わせることが多く、陰性症状にも一定の効果を示します。一部薬はD2受容体の部分作動性を持つ場合も。
代謝性副作用: 体重増加・糖代謝異常・脂質異常などの代謝性リスクがあり、特にオランザピン・クエチアピンに顕著。
EPS副作用: 錐体外路症状（振戦・筋肉のこわばり・不随意運動など）は第一世代薬に比べて起こりにくいが、個人差あり。
高プロラクチン血症: D2遮断の影響で血中プロラクチンが上昇することがあり、月経異常・乳房分泌・性機能障害を招くことがあります。
血液障害: 特にクロザピンは無顆粒球症リスクがあるため、定期的な血液検査が必須。
心血管リスク・QT延長: ジプレキサなど一部薬でQT延長が起こることがあるので心電図の監視が重要。
薬物動態・相互作用: 多くの薬剤はCYP450系で代謝され、併用薬・喫煙・食事などにより血中濃度が変化します。薬剤間の相互作用を確認しましょう。
長期投与形態（LAI）: 長期作用型注射剤（LAI）によりアドヒアランスを改善。リスペリドンLAI、パリペリドンLAI、アリピプラゾールLAI、オランザピンLAIなど。
適応・使用場面: 統合失調症の治療を中心に、双極性障害の躁状態・うつ状態、薬剤耐性のケース等で用いられます。
妊娠・授乳: 薬剤ごとにリスクが異なるため、妊娠・授乳中の使用は医師と相談。一般に授乳中の安全性は薬剤で異なります。
監視項目: 体重、BMI、血糖・HbA1c、脂質、肝機能、血圧、心電図、白血球・ANC（特にクロザピン）、症状評価を定期的に実施します。