高岡智則
年齢：33歳 性別：男性 職業：Webディレクター（兼ライティング・SNS運用担当） 居住地：東京都杉並区・永福町の1LDKマンション 出身地：神奈川県川崎市 身長：176cm 体系：細身〜普通（最近ちょっとお腹が気になる） 血液型：A型 誕生日：1992年11月20日 最終学歴：明治大学・情報コミュニケーション学部卒 通勤：京王井の頭線で渋谷まで（通勤20分） 家族構成：一人暮らし、実家には両親と2歳下の妹 恋愛事情：独身。彼女は2年いない（本人は「忙しいだけ」と言い張る）
根治的膀胱全摘術とは？
根治的膀胱全摘術は、膀胱をほぼすべて取り除く手術です。膀胱がんなどで膀胱を温存できない場合に選択されます。手術の目的は「がんを取り除くこと」と「尿を排出する新しい道を作ること」です。手術は大きな手術ですが、現在は術前の準備と術後のケアが充実しており、回復を促す工夫が進んでいます。
この手術が選ばれる主な理由
筋層浸潤性膀胱癌や高リスクの非筋性侵膀胱癌、再発のリスクが高い場合などに、膀胱を排除して病気の進行を止めることが目的です。膀胱を失うことで生活が変わりますが、新しい排尿経路を作ることで日常生活を送れるようにします。
術式の基本
手術の基本は、膀胱と周囲の腺組織を取り除き、尿を体内の別の場所に貯めて排出する道を作ることです。男性では前立腺の一部が一緒に取られることがあり、女性では子宮や卵巣の一部が影響を受けることがあります。これらの変化は個人差があり、術後の回復や性生活に影響を及ぼすことがあります。
術式の種類
| 説明 | 利点 | 欠点 | |
|---|---|---|---|
| 腸を使った尿路変換（腸管導管） | 腸の一部を取り出して尿を体外へ排出する導管を作る方法 | 術式が比較的安定で適応が広い | ストーマ袋が腹部に必要、外観やケアが重要 |
| 直腔再建膀胱（ネオブレダー） | 腸の一部を使って体内に新しい膀胱を作り、尿道から排出する方法 | 自然に近い排尿感やトイレの感覚が得られる可能性 | 適応は限られ、術後の管理が難しい場合がある |
| コンチネント皮下貯留式膀胱 | 腸を使って貯留腔を作り、腹部にはストーマ袋をつけずに自分で排尿できる方法 | 腹部外見が整いやすい場合がある | 手技が難しく、長期フォローが必要 |
術後の生活とケア
手術後は新しい排尿経路の管理が日常になります。腸を使った場合はストーマ袋の交換や皮膚のケアが必要です。直腔再建膀胱の場合は尿意を感じる感覚が戻るまで時間がかかることがあります。水分摂取や食事、運動、性機能などの生活の変化について、医療チームと相談しながら自分に合った方法を見つけていきます。
リスクと合併症
どんな手術にもリスクはあります。感染、出血、尿路の狭窄、腎機能への影響、性機能の変化などが挙げられます。特に腸を使う場合には腸管の吸収機能や電解質のバランスにも影響が出ることがあります。手術を受ける前には 個別の説明と同意 を受け、術後のフォローアップ計画を確認しましょう。
術前の準備と術後の回復
術前には全身状態の評価、栄養状態の改善、薬の見直しなどが行われます。術後は痛み管理、創部のケア、尿路の管理、リハビリが必要です。回復には個人差がありますが、最初の数週間は安静と適度な歩行、徐々に日常生活へ戻していくことが推奨されます。
術後のフォローアップと検査
術後は定期的な検査が必要です。血液検査、腎機能、画像検査、尿路の機能評価、ストーマケアのチェックなど。医師の指示に従い、体調の変化を早めに伝えましょう。
よくある質問
- 手術後の生活はどのくらいで元に戻りますか？
- 人によりますが、入院期間はおおよそ1〜2週間、全体的な回復には数週間から数ヶ月かかることがあります。
- 痛みはどう管理されますか？
- 術後の痛みは鎮痛薬で管理され、多くの場合は徐々に減っていきます。
- 性的機能には影響がありますか？
- 年齢や性別、腫瘍の広がりによって差があります。手術後の相談とリハビリが大切です。
重要：この手術は体に大きな影響を与える治療です。治療の決定は医師と患者さんの話し合いで進め、納得できる選択をすることが大切です。
まとめ
根治的膀胱全摘術は膀胱を取り除くことで病気の進行を止め、尿の排出の新しい道を作る治療です。術式には腸を使う方法、体内に膀胱を作る方法、腹部にストーマ袋を使う方法などがあり、生活の質や好みによって選ぶことができます。術前の準備と術後のケアをしっかり行うことが、回復と日常生活の再建につながります。
根治的膀胱全摘術の同意語
- 膀胱全摘除術
- 膀胱を完全に取り除く外科手術。膀胱がんなどの病変を根治的に治療する目的で行われることが多い。
- 膀胱全摘術
- 膀胱を全て摘出する手術。がん治療など、膀胱を根治的に取り除く場面で用いられる表現。
- 膀胱全摘除手術
- 膀胱を全摘する手術の別称。実務的には同義として使われる。
- 根治的膀胱全摘除術
- 腫瘍を完全に取り除くことを目的とした膀胱の全摘手術。
- 根治的膀胱全摘術
- 腫瘍を根治するために膀胱を全摘する外科手術。
- 膀胱摘除術
- 膀胱を摘出する手術の総称。全摘を指すことが多く、がん治療で使われることがある。
- 根治的膀胱摘除術
- 腫瘍を完全に除去する目的の膀胱摘除手術。
根治的膀胱全摘術の対義語・反対語
- 膀胱温存療法
- 膀胱を温存して治療を行う方針。根治的膀胱全摘術の対義語として使われることが多い。
- 部分膀胱切除術
- 膀胱の一部だけを切除する手術。全摘を回避し、膀胱をある程度残す治療法。
- 膀胱温存術
- 膀胱を温存したまま行う手術・治療の総称。
- 保存的治療
- 手術を伴わず、薬物療法や監視などで膀胱を温存する方針。
- 姑息療法
- 病状の痛みや苦痛を和らげ、生活の質を保つことを目的とする治療。
- 非根治的治療
- 根治を目的とせず、延命・症状緩和を主眼とする治療方針。
根治的膀胱全摘術の共起語
- 膀胱がん
- 膀胱に発生する悪性腫瘍の総称。筋層浸潤性であれば根治的膀胱全摘術の適応になることが多いです。
- 筋層浸潤性膀胱癌
- 膀胱がんのうち、腫瘍が膀胱の筋層まで及ぶ進行したタイプ。手術を含む集中的治療が検討されます。
- 膀胱全摘術
- 膀胱を完全に取り除く外科手術。尿路の再建が併せて行われることが多いです。
- 根治的膀胱全摘術
- 膀胱を根治的に摘出して腫瘍を除去する手術。術後は新しい排尿路を作ります。
- 尿路上皮がん
- 尿路の上皮にできる悪性腫瘍。膀胱がんを含む広い意味です。
- 尿路再建
- 膀胱を失った後の尿の排出経路を作る再建手術の総称。回腸導管や新膀胱などがあります。
- 回腸導管
- 回腸の一部を使って尿を体外へ排出する代表的な尿路造設法。
- 回腸皮膚瘻
- 腸の一部を膀胱の代わりの排尿路として皮膚の開口部に接続する造設法。
- 新膀胱
- 腸の一部を用いて膀胱の機能を再建する手術。尿を貯蔵・排出します。
- ERASプログラム
- 手術前後の回復を早める多職種協働の回復プログラム。
- ロボット支援膀胱全摘術
- ロボット支援下で膀胱を摘出する手術。微細な動作で正確性を高めます。
- 腹腔鏡下膀胱全摘術
- 腹腔鏡という小さな切開で行う低侵襲の膀胱全摘術。
- 開腹膀胱全摘術
- 従来の大きな切開を用いる膀胱全摘術。
- 尿路ストーマケア
- ストーマの清潔・皮膚ケア・適切な装具の管理など、術後の尿路造設部のケア全般。
- 術後管理
- 術後の痛み・感染・栄養・水分などの全体管理。
- 術後合併症
- 術後に起こり得る感染・腸管障害・尿路トラブルなどの合併症。
- 尿路感染症
- 尿路に感染が起きる合併症。症状は排尿痛、頻尿、発熱など。
- 尿失禁
- 尿が制御できない状態。ストーマ周囲のケアと訓練が要ります。
- 排尿障害
- 尿を出しづらい、出なくなるなど排尿機能の問題。
- 性機能障害
- 手術後の性的機能の低下や変化。カウンセリング・治療が必要となることがあります。
- 勃起障害
- 男性の勃起機能が低下/喪失する状態。膀胱全摘術後に起こる可能性があります。
- 術前化学療法
- 手術前にがんを縮小する目的で薬物治療を行うこと。ネオアジュバントとも呼ばれます。
- ネオアジュバント化学療法
- 術前に行う抗がん剤治療。腫瘍を小さくして手術成績を高めることを期待します。
- 術後補助化学療法
- 手術後の再発予防のための追加の化学療法。
- 化学療法
- 抗がん剤を使う治療法。膀胱がんの治療の一つです。
- 生活の質
- 日常生活の快適さや満足度の総合指標。手術後のQOL改善を目指します。
- QOL
- Quality of Life の略。患者の生活の質を評価する指標です。
- 長期フォローアップ
- 治療後の長期間の経過観察。再発監視や機能評価を行います。
- 再発監視
- がんの再発を早期に見つけるための定期検査・問診。
- 病期
- がんの進行度を表す段階。治療方針を決める目安になります。
根治的膀胱全摘術の関連用語
- 根治的膀胱全摘術
- がんを根治する目的で膀胱と周囲の組織を広範囲に切除する手術。
- 膀胱全摘術
- 膀胱を全て摘出する手術。主に膀胱がん治療で用いられます。
- 膀胱がん
- 膀胱の細胞ががん化した病気。血尿や頻尿などが症状として現れることがあります。
- 尿路再建
- 膀胱摘出後に尿の排出経路を新しく作る手術・処置の総称。
- 尿路ストーマ
- 体の外へ尿を排出する開口部（ストーマ）を作ることと、そのケアを指す。
- 回腸導管
- 回腸の一部を利用して腹部の開口部から尿を排出する代表的な尿路変更法。
- ネオ膀胱
- 回腸などの腸を用いて新しい膀胱を作り、尿道から自然排尿を目指す再建法。
- 回腸嚢
- 回腸を利用して尿を貯留する貯留嚢を作る尿路再建法の一つ。
- 尿路変更
- 膀胱摘出後の尿の排出経路を新しく構築・変更すること。
- 術後合併症
- 感染、腸閉塞、尿路狭窄、腸管穿孔など手術後に起こり得る合併症。
- 術後排尿管理
- 術後の排尿機能を観察・管理すること。訓練やカテーテル管理を含む場合があります。
- 尿路ストーマケア
- ストーマの皮膚ケア、ストーマ袋の交換、漏れ防止など日常管理。
- 術前化学療法
- 手術の前に抗がん剤を投与して腫瘍を縮小させる治療。
- 術後化学療法
- 手術後に再発予防のため抗がん剤を投与する治療。
- 放射線治療
- 局所照射によるがん治療。手術と併用または前後に行われることがあります。
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